韓 靜，唐 娟，張曉萍，李 麗，張小曼，譚迎春

(徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇徐州 221004)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查*

韓 靜，唐 娟，張曉萍，李 麗，張小曼，譚迎春

(徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇徐州 221004)

目的 了解徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員專業(yè)水平現(xiàn)狀、養(yǎng)老護(hù)理知識掌握狀況及其職業(yè)認(rèn)同情況，并探討其原因。方法 采用自行設(shè)計問卷于2015年1～6月對25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的257名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 (1)養(yǎng)老護(hù)理人員基本資料：85.2%為護(hù)理員，14.8%為專業(yè)護(hù)士；75.5%為女性；72.4%的養(yǎng)老護(hù)理人員大于51歲；56.4%為小學(xué)及以下文化程度。(2)養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)水平狀況：38名護(hù)士均具有護(hù)士資格證，其中94.7%為初級職稱；219名護(hù)理員中8.2%具有資格證書，均為初級職稱。(3)養(yǎng)老護(hù)理人員養(yǎng)老護(hù)理知識掌握情況：養(yǎng)老護(hù)士與護(hù)理員在老年常見疾病護(hù)理、老年心理護(hù)理、老年生活照料、老年康復(fù)指導(dǎo)、安全知識、創(chuàng)傷急救、倫理法律7個維度得分比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(4)養(yǎng)老護(hù)理人員對當(dāng)前工作的滿意度顯示：8.2%(21/257)的護(hù)理人員選擇“滿意”，30.7%(79/257)選擇“一般”，61.1%(157/257)選擇“不滿意”。結(jié)論 徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)尚不合理，專業(yè)水平較低，需要加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。

養(yǎng)老；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理人員；數(shù)據(jù)收集；問卷調(diào)查

我國是老齡化發(fā)展速度最快的國家之一，呈現(xiàn)出規(guī)模大、發(fā)展速度快、程度高，超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特點(diǎn)。隨著老齡化的進(jìn)程，疾病結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，我國60歲及以上老年人中慢性病的發(fā)病率為53.9%，老年慢性病患者伴隨著機(jī)體的老化，易引發(fā)多個器官組織和健康層面包含身、心、精神、社會等多方面問題，他們需要持續(xù)、綜合的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)?！耙约彝ヰB(yǎng)老為支撐，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”是當(dāng)前國外發(fā)達(dá)國家推行的養(yǎng)老長期護(hù)理服務(wù)模式。養(yǎng)老長期護(hù)理服務(wù)是以老年人為主要服務(wù)對象，在家庭、社區(qū)、輔助生活和養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)中，為其提供包括正式或非正式醫(yī)療及非醫(yī)療內(nèi)容的長期專業(yè)護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老體系的一部分，其服務(wù)質(zhì)量直接影響到養(yǎng)老長期護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。為了解徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長期護(hù)理服務(wù)能力，本研究對徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2015年1～6月采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取徐州市2家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和23家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員257人作為調(diào)查對象。其中，男63人，女194人；年齡小于或等于40歲46人，>40～<51歲186人，51～60歲25人；文化程度小學(xué)及以下145人，初中74人，高中(中專)及以上38人。

1.2 方法 采用自行編制的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表由4個部分組成。(1)一般資料：性別、年齡、文化程度、職務(wù)、護(hù)齡、聘用方式、月薪、護(hù)齡；(2)專業(yè)水平：職稱、專業(yè)、是否持證上崗、參加培訓(xùn)情況；(3)養(yǎng)老相關(guān)知識測評：由7個維度組成，即老年人疾病護(hù)理、心理護(hù)理、生活照料、康復(fù)指導(dǎo)、安全知識、創(chuàng)傷急救、道德法律。每個維度由5個條目組成，每個條目1分，滿分35分；(4)對當(dāng)前工作滿意度：采用3級評定方法，分為滿意、一般、不滿意。請3位養(yǎng)老護(hù)理專家和2位臨床護(hù)理專家對本問卷進(jìn)行內(nèi)容效度評定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.83；請未納入本研究的3個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)20名護(hù)理人員在間隔1周前后填寫本調(diào)查表，得到本問卷的重測信度為0.877。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員基本情況 護(hù)理人員中75.5%為女性；85.2%為護(hù)理員，14.8%為專業(yè)護(hù)士；72.4%的養(yǎng)老護(hù)理人員大于51歲，56.4%為小學(xué)及以下文化程度，見表1。

表1 25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本資料

續(xù)表1 25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本資料

2.2 養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)水平狀況 25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)士38人均具有護(hù)士資格證，其中94.7%為初級職稱；護(hù)理員219人中8.2%持證上崗，均為初級職稱，見表2。

2.3 養(yǎng)老護(hù)理人員養(yǎng)老護(hù)理知識掌握情況 養(yǎng)老護(hù)士與護(hù)理員在老年常見疾病護(hù)理、老年心理護(hù)理、老年生活照料、老年康復(fù)指導(dǎo)、安全知識、創(chuàng)傷急救、倫理法律7個維度得分的比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)水平狀況[n(%)]

表3 養(yǎng)老護(hù)理人員護(hù)理知識掌握情況，分)

2.4 養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同情況 養(yǎng)老護(hù)理人員對當(dāng)前工作的滿意度顯示：8.2%(21/257)的護(hù)理人員選擇“滿意”，30.7%(79/257)選擇“一般”，61.1%(157/257)選擇“不滿意”。

3 討 論

3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理 目前徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，每天負(fù)責(zé)照顧、護(hù)理老人的工作人員主要是護(hù)理員，專業(yè)護(hù)士比例較低；養(yǎng)老護(hù)理員女性偏多、年齡偏大、文化程度偏低、待遇低、流動性大、同質(zhì)性高，這與既往報道的我國養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀一致[1]。養(yǎng)老護(hù)理員性別比例失衡，這與王麗霞等[2]的報道一致，這可能是因?yàn)椤八械纳鐣即嬖谥谛詣e的勞動分工”[3]。從社會角度看，照顧性工作的崗位被分工于女性，養(yǎng)老護(hù)理員這份工作多由女性從事(75.5%)。72.4%養(yǎng)老護(hù)理員的年齡大于51歲，但護(hù)理員的工作是一項細(xì)致、繁重的工作，不適合年齡偏大的女性。養(yǎng)老護(hù)理員均為初中及以下學(xué)歷，多來自農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，由于護(hù)理員受教育程度和知識結(jié)構(gòu)的限制，她們普遍缺乏人文科學(xué)知識，分析、解決問題的能力較差，工作方法和內(nèi)容相對簡單[1]。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人多存在著自理能力缺陷和慢性疾病，他們不僅需要生活照料，還需要心理精神及疾病康復(fù)等方面的指導(dǎo)， 目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員難以滿足高層次的養(yǎng)老護(hù)理需求，高學(xué)歷、有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急需的人才。

3.2 養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理 隨著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由單純生活照料向集醫(yī)療、康復(fù)、保健、心理等為一體的綜合養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)變。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)專職護(hù)士中97.4%為初級職稱且多為臨床護(hù)理專業(yè)，同時，多數(shù)專職護(hù)士僅在進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理崗位之前接受過短期的老年護(hù)理培訓(xùn)，這不利于進(jìn)一步提高養(yǎng)老護(hù)理工作水平和服務(wù)質(zhì)量。徐州市養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率為8.2%，低于全國平均水平[4]，并且養(yǎng)老護(hù)理員持有的資格證書均為初級資格證書。同時，養(yǎng)老護(hù)理員提供的護(hù)理多是經(jīng)驗(yàn)上的生活照料、服務(wù)功能單一，不能滿足老人全面的護(hù)理需求[5]。因此，徐州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)增加具有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的服務(wù)人員，在滿足《徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可實(shí)施細(xì)則》要求的同時，提高服務(wù)質(zhì)量[6]。

3.3 養(yǎng)老護(hù)理員需加強(qiáng)知識技能的培訓(xùn) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員是保證入住老人得到高質(zhì)量服務(wù)的關(guān)鍵，護(hù)理人員的養(yǎng)老護(hù)理知識是養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的保障。本研究顯示養(yǎng)老護(hù)士與護(hù)理員在7個維度得分的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)士各維度得分均高于護(hù)理員。有調(diào)查顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更愿意派出高職稱的護(hù)理人員或?qū)I(yè)護(hù)士參加培訓(xùn)[7]，多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員文化程度低、參加培訓(xùn)的機(jī)會較少[8]，因此護(hù)理員養(yǎng)老護(hù)理知識掌握的情況較差。因此，徐州市養(yǎng)老護(hù)理員需要進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理知識和技能的相關(guān)培訓(xùn)，在以長期照顧、生活護(hù)理為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)上，加強(qiáng)心理護(hù)理、疾病護(hù)理方面的知識、技能，滿足日益發(fā)展的養(yǎng)老護(hù)理需求。

3.4 養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理人員對當(dāng)前工作的滿意度和認(rèn)同度比較低，這可能是由于護(hù)理人員工資待遇低，工作繁重，工作時間不規(guī)律，心理壓力大等原因?qū)е耓9-10]。對工作的滿意程度會影響護(hù)理人員工作的積極性和服務(wù)質(zhì)量，因此，政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)從提高工資待遇、加大福利政策保障，定期組織免費(fèi)培訓(xùn)，加大宣傳提高社會認(rèn)同等方面做工作，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

綜上所述，養(yǎng)老護(hù)理人員不僅要具備豐富的生活照料技能，提高老人的生活質(zhì)量，同時還應(yīng)掌握心理疏導(dǎo)、疾病護(hù)理、康復(fù)保健等專業(yè)知識，為長期慢性疾病老年人提供持續(xù)專業(yè)化護(hù)理服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)和健康管理。徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)尚不合理，專業(yè)水平較低，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，以促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

[1]方仕婷，夏雅雄，趙志邈，等.寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀與對策[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(6):21-22.

[2]王麗霞，黃婉婷，馬一兵.合肥市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員性別比現(xiàn)狀調(diào)查[J]．新聞世界，2015(1)：195-197.

[3]佟新．性別,階級和流動——以小型餐飲業(yè)為例的研究[J].江蘇社會科學(xué)，2009(3)：1-8．

[4]黃菲，張會君，尹姣．遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，32(3)：570-573．

[5]樊樂.泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀及改進(jìn)對策[J]．學(xué)理論，2014(1)：102-103.

[6]徐州民政.徐州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可實(shí)施細(xì)則[EB/OL].http://www.xzmz.gov.cn/article/id=7271.[2015-06-20].

[7]石永麗，肖岷，郜紅梅，等．我院護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(3)：477-478．

[8]王飛，張玲芝.浙江省養(yǎng)老護(hù)理員工作現(xiàn)狀的質(zhì)性研究[J]．護(hù)理與康復(fù)，2014,13(6)：515-518.

[9]尉馨美．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)需求研究[D]．北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2014．

[10]殷志偉.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊伍建設(shè)影響因素分析——以蘇州市為例[J]．蘭州教育學(xué)院學(xué)報，2013，29(10)：55-59.

江蘇省教育廳高校哲學(xué)指導(dǎo)項目(2015SJD456)；徐州市社會科學(xué)研究重點(diǎn)課題(15XSZ-125)。 作者簡介：韓靜(1984-)，講師，碩士，主要從事護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理方面研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.032

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1671-8348(2016)23-3260-03

2016-04-08

2016-06-30)