張睿

大慶油田總醫(yī)院B超室，黑龍江大慶 163001

超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應用價值分析

張睿

大慶油田總醫(yī)院B超室，黑龍江大慶 163001

目的 分析超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應用價值。方法 方便選取2014年7月—2015年4月來該院入院檢查的110例乳腺腫塊患者，對這110例患者進行普通超聲成像和彈性成像兩種方式的檢查，再將兩種方式的檢查結(jié)果即乳腺腫塊的良惡性同病理檢測的結(jié)果進行比較，檢驗兩種檢驗方式的符合度。 結(jié)果 常規(guī)超聲檢測的結(jié)果為110例患者中67例為良性，43例為惡性，檢驗符合率為72.83%（67/92）；超聲彈性成像的檢測結(jié)果為110例患者中，82例為良性，28例為惡性，檢驗符合率為89.13%（82/91）,超聲彈性成像的檢驗符合率優(yōu)于常規(guī)超聲檢驗，兩組比較具有可比性(P=0.042，χ2=5.67)。結(jié)論超聲彈性成像在乳腺病灶良惡性檢查診斷符合率更高，具有臨床推廣價值。

超聲彈性成像；普通超聲成像；乳腺腫瘤

乳腺腫塊是一種常見疾病，在女性中尤為常見，隨著社會發(fā)展人們的職業(yè)壓力加大和生活節(jié)奏的加快，使該疾病的發(fā)病率有逐年上升的跡象。但由于該疾病的臨床癥狀并不明顯，因而選擇一種更為準確的診斷方法尤為重要。該文方便選取2014年7月—2015年4月在該院中入院檢查的110例患者為例，對所有患者進行了常規(guī)超聲成像和彈性成像檢查，并將這兩種檢查結(jié)果同病理檢測結(jié)果進行了比較，以分析彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應用價值，現(xiàn)獲得較好療效，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

方便選取2014年7月—2015年4月在該院入院檢查的患者共計110例，該110例患者均為女性，年齡為20～57歲，平均（43.6±5.2）歲，病程為3～14個月平均為（9.2±1.5）個月。所有患者均能夠進行正常交流，且無精神疾病或精神病史，受教育程度為初中及以上，且自愿參與抽樣檢查，并對合并心腦腎肝功能的患者有所排除。所有患者進行手術(shù)、病理、CT成像，診斷為乳腺腫塊。110例患者中良性為92例，惡性為18例，其中纖維腺瘤為62例，乳腺炎為8例，良性葉狀腫瘤11例，纖維囊性乳腺病10例，侵潤性導管癌為8例，髓樣癌為3例，腺癌為5例，轉(zhuǎn)移癌為3例。良性腫塊的最小為0.5 cm，最大為6.1 cm，平均為（2.8±1.6）cm，惡性腫塊最大為1.3 cm，最小為5.4 cm，平均為（3.8±2.1）cm。

1.2 檢測方法

該院使用日立彩超診斷儀 （日立HI VISION900），選取實時線陣高頻探頭且具有實時組織彈性成像結(jié)束，頻率為6～13 MHz[1]。首先對而為超聲圖像特征進行獲取，對病灶大小和外形、毛刺征、微鈣化、周界、、腋窩淋巴、邊緣、后方回聲衰減進行仔細觀察，對彩色多普勒血流特征進行獲取；之后再進入實時彈性超聲UE模式多病灶硬度特征進行獲取。

1.3 病灶硬度判斷標準

以改良5分評分法半定量硬度評分標準為準，制定半定量硬度評分標準：硬度從小到大顏色順序為紅、黃、綠、藍，評分以1～5分代表組織從軟到硬[2]。圖像顯示是綠色，腫瘤整體有形變現(xiàn)象，則為1分；圖像的顯示情況為綠色和藍色馬賽克狀，在形變上，大部分有所形變，小部分沒有，則為2分；病灶中心呈現(xiàn)藍色周邊為綠色，而形變狀況方面，邊界有形變，周邊沒有為3分；病灶整體是看色，而腫瘤沒有形變，則為4分；圖像上病灶和周邊組織為藍色，而腫瘤的整體和周邊組織沒有形變，為5分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n(%)]采取χ2檢驗，計量資料運用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲成像及彈性成像的檢查結(jié)果同病理報告相比較見表1。

表1 常規(guī)超聲成像及彈性成像檢查結(jié)果與病理報告結(jié)果比較

3 討論

乳腺腫塊是一種長期困擾著廣大女性的疾病，發(fā)生在人體的乳腺腺上皮組織，雖然乳腺在人體的眾多擔負維持生命的器官中，并非舉足輕重，然而如不及時治療會使原有的乳腺細胞失去特性，細胞之間的連接發(fā)生松散的情況，進而造成細胞脫落，假如這些脫落的細胞是癌細胞的話，則會使癌細胞擴散或轉(zhuǎn)移，對患者的生命安全造成極大的威脅[4]。因而選擇一種準確率較高的診斷方法，不論是在選擇科學合理的治療方法上，還是在減小對患者的傷害上都尤為重要。

超聲檢測作為一種對乳腺腫塊檢測的傳統(tǒng)方式，多通過組織灰階超生和彩色多普勒血流動力學指標觀測來評價患者乳腺腫塊的良惡性[5]。雖然這種方式在一定情況下有著令人較為滿意的符合率，但不可否認的是在一些特殊情況下，其檢測結(jié)果的符合率較低。

彈性成像是根據(jù)良惡性性病變彈性系數(shù)不同的特征，來進行乳腺腫瘤良惡性的判斷。這是因為組織內(nèi)彈性系數(shù)的分布不均勻，在組織受外力壓縮的情況下，組織內(nèi)部的彈性應變分布也會有所差異，再以組織在壓縮前后不同的壓力信號為依據(jù)，對組織的變形程度進行計算，而硬度變化則以彩色編碼來進行顯示[6]。

該文以該院在2014年7月1日—2015年4月30日收治檢查的患者為例，進行了常規(guī)超聲成像檢測和彈性成像檢測，經(jīng)過同病例檢測結(jié)果的比較，能夠從結(jié)果看出，彈性成像的檢測符合率比常規(guī)超聲成像的檢測符合率較高。甘曼等[7]在報告中指出彈性成像檢測能夠在判斷腫瘤良惡性上獲得更高符合率，彈性成像判斷乳腺腫瘤良惡性的符合率為87.5%，常規(guī)超聲符合率為81.25%，這與該研究結(jié)果相符。此外，趙青、翟虹等的報道指出常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性方面符合率89.09%，彈性成像則為96.36%，彈性成像能夠更為準確的對乳腺腫瘤良惡性進行顯示，與該文結(jié)果相符[8]。

因而可以得出彈性成像檢測在對乳腺腫塊的良惡性檢測中能夠獲得較為準確的結(jié)果，值得臨床推廣。

[1]劉彧，童清平，連娟，等.乳腺癌彈性超聲特征與分子生物學指標的相關(guān)性研究[J].東南國防醫(yī)藥，2015(2)：116-126.

[2]苗鳳玲，陳曉春，郭衛(wèi)東.兩種超聲彈性成像參數(shù)對乳腺良惡性腫瘤診斷價值的研究 [J].包頭醫(yī)學院學報，2015 (6)：49-51.

[3]李競，張立春，趙連春.超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015(8)：1163-1164.

[4]劉曉云.超聲彈性成像在乳腺癌中的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊，2015,42(8)：68-70.

[5]張媛.超聲彈性成像鑒別乳腺良惡性病灶的價值初探[J].中國醫(yī)藥指南，2015(10)：87-88.

[6]丁延華，游向東.超聲彈性成像評分法和BI-RADS分級在老年乳腺癌診斷中的應用[J].中國老年學雜志，2015(8)：2098-2099.

[7]甘曼，位紅芹，柳建華.常規(guī)超聲及超聲彈性成像對乳腺腫塊的定性診斷價值[J].放射學實踐，2015(3)：286-289.

[8]趙青，翟虹，趙獻萍.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應用價值[J].重慶醫(yī)學,2013,42(13)：1468-1470.

Ultrasonic Elasticity Imaging in the Diagnosis of Breast Tumor Value Analysis

ZHANG Rui
Ultrasound in daqing oil field general hospital room，Daqing，Heilongjiang Province,163001 China

Objective Analysis of applied value of ultrasound elastography in the diagnosis of breast tumor.Methods Convenient selection on July 2014 to April 2015 in our hospital examination of 110 patients with breast lumps,of the 110 cases of patients with normal ultrasonic imaging and elasticity imaging examination in two ways,then the two ways of inspection results of benign and malignant breast tumors,and comparison with the testing results of the pathological inspection two way conformity degree.Results Conventional ultrasonic testing results of 110 patients in 67 cases of benign,43 cases of malignant,inspection coincidence rate was 72.83%(67/92).Ultrasound elasticity imaging test results for 110 patients,82 cases of benign,28 cases were malignant,coincidence rate was 89.13% (82/91).Conclusion Ultrasonic elastography in benign and malignant breast lesions inspection diagnosis coincidence rate is higher,has clinical value.

Ultrasonic elasticity imaging;Common ultrasonic imaging;Breast tumor

R737

A

1674-0742（2016）06（b）－0192-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.192

2016-03-18)

張睿（1981-），男，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腹部超聲診斷，介入超聲診療。