高長青，楊麗蘋

云南省精神病醫(yī)院，云南昆明 650224

齊拉西酮與奧氮平對(duì)初診精神分裂癥患者急性期的療效和代謝影響對(duì)比觀察

高長青，楊麗蘋

云南省精神病醫(yī)院，云南昆明 650224

目的 探討初診精神分裂癥患者分別采用齊拉西酮與奧氮平的治療措施及對(duì)糖脂代謝的影響。方法 整群抽取2014年10月—2015年10月該院收治的118例初診精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序的單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為觀察組（n=59）與對(duì)照組（n=59），觀察組患者予以齊拉西酮的治療措施，對(duì)照組患者則予以奧氮平的治療措施，分別觀察兩組患者治療后的臨床效果，并觀察糖脂代謝指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組患者的FBS（4.5±0.3）mmol/ L、TC（1.2±0.3）mmol/L、TG（4.0±0.4）mmol/L、INS（9.5±1.0×103）μU/L、LDL（2.0±0.2）mmol/L、HDL（1.3±0.2）mmol/L以IRI（1.9±0.3）mmol/L等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 初診精神分裂癥患者采用齊拉西酮藥物較奧氮平具有更高的臨床療效，值得推廣。

齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥；急性期；代謝

精神分裂癥屬于一類重癥精神類疾病，其致病因素較為復(fù)雜，且可表現(xiàn)出思維、情緒、感知以及行為等多方面的異常行為。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國精神分裂癥的發(fā)病率約0.66%[1-2]。該次研究整群抽取2014年10月—2015年10月該院收治的118例初診精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，探討兩種藥物對(duì)初診精神分裂癥患者的應(yīng)用效果以及代謝影響，對(duì)118例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群抽取2014年10月—2015年10月該院收住院的118例初診精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷均符合我國精神分裂癥DSM-IV的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)入院順序的單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為觀察組（n=59）與對(duì)照組（n=59），觀察組中男35例，女24例，年齡19～45歲，平均（34.2±3.7）歲；PANSS總分73～93分，平均（82.7±6.3）分；病程1～6年，平均（2.9±0.7）年。對(duì)照組中男34例，女25例，年齡20～45歲，平均（34.7± 3.9）歲；PANSS總分74～95分，平均（83.1±6.0）分；病程1～7年，平均（3.2±0.8）年。將兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可知在性別、年齡、PANSS得分以及病程等方面均衡可比（P＞0.05）。所有患者或家屬在參與此次實(shí)驗(yàn)前均被告知詳細(xì)目的，并簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組患者予以齊拉西酮 （國藥準(zhǔn)字H20090056，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）20 mg的藥物治療，初劑量40 mg/d，之后可依據(jù)患者具體的病癥變化來調(diào)整藥物劑量，給藥范圍在80～160 mg/d。對(duì)照組患者則予以奧氮平（國藥準(zhǔn)字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）5 mg的藥物治療，初劑量5 mg/d，之后根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整，10～20 mg/d[4]。連續(xù)用藥8個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的糖脂代謝情況。分別比較空腹血糖（FBS）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰島素（INS）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）以及胰島素抵抗指數(shù)（IRI）等指標(biāo)的水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)采取對(duì)照試驗(yàn)，最終數(shù)據(jù)均需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，將其輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并依據(jù)不同類型的數(shù)據(jù)采用不同的表述方式，其中以（）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)；以[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)。組間比較得出P值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)即為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的FBS、TC、TG、INS、LDL、HDL以IRI等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者糖脂代謝情況的比較（）

表1 兩組患者糖脂代謝情況的比較（）

代謝指標(biāo)觀察組（n=59）對(duì)照組（n=59）tP FBS（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）INS（×103μU/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）IRI（mmol/L）4.5±0.3 1.2±0.3 4.0±0.4 9.5±1.0 2.0±0.2 1.3±0.2 1.9±0.3 5.1±0.5 1.7±0.4 4.5±0.6 13.8±1.8 2.7±0.4 1.5±0.3 3.0±0.6 7.904 7.681 5.326 16.040 12.023 4.261 12.595＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

精神分裂為一種臨床常見的重性精神疾病，多見于青壯年，在臨床表現(xiàn)為癥狀各異，且會(huì)涉及到感覺、情感、思維及行為等多方面，伴有精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等，患者多意識(shí)清楚，且智能基本正常，部分患者也會(huì)出現(xiàn)有認(rèn)知功能損害[6]。部分精神分裂患者還會(huì)出現(xiàn)有精神殘疾。臨床對(duì)精神分裂患者的治療方法包括有氯氮平、利培酮、奎硫平及奧氮平等[7]，而如何在保證患者治療效果的前提下降低藥物使用過程中的不良反應(yīng)，是臨床研究的重點(diǎn)。齊拉西酮為一種臨床較為常用的非典型抗精神病藥物，其對(duì)多巴胺D2及D3等均有較高的親和力，且對(duì)a腎上腺素能受體親和力較好，對(duì)組胺的H1受體有中度親和力。齊拉西酮在肌肉注射后生物利用度可以高達(dá)100%，且達(dá)到峰值時(shí)間僅為1 h，半衰期為2～6 h，使用增加劑量的方式不會(huì)出現(xiàn)蓄積。該次研究則通過118例初診精神分裂癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，分別探討齊拉西酮與奧氮平的不同效果，對(duì)兩組患者用藥后的血脂代謝情況進(jìn)行分析，觀察組患者的FBS、TC、TG、INS、LDL、HDL以IRI等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，提示在服用齊拉西酮藥物后，患者的血脂及血糖水平更低，且處于正常范圍內(nèi)，降低了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

呂爽等[8]臨床研究對(duì)齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂患者的療效及脂代謝情況進(jìn)行了研究，其選擇老年精神分裂患者共97例，對(duì)其中A組患者給予了齊拉西酮治療，B組給予奧氮平口服治療，對(duì)比結(jié)果顯示，A組患者的總有效率為89.8%，與B組患者無明顯差異；A組患者發(fā)生不良反應(yīng)TESS評(píng)分更低，且患者空腹血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)均低于B組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，其認(rèn)為使用齊拉西酮對(duì)老年精神分裂患者進(jìn)行治療可以取得較好的效果，與奧氮平效果類似，但是不良反應(yīng)更少，這與該文的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，初診精神分裂癥患者采用齊拉西酮藥物較奧氮平具有更高的臨床療效，且對(duì)糖脂代謝的影響較小，降低了血脂血糖異常對(duì)患者生命健康的不利影響，值得推廣。

[1]張紅,李晨虎,占?xì)w來,等.利培酮與阿立哌唑治療女性精神分裂癥效果比較[J].中國藥業(yè),2015（24）:139-141.

[2]王麗麗.喹硫平與齊拉西酮在精神分裂癥治療中的價(jià)值比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015（31）:112-113.

[3]郁婷婷.利培酮與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015（36）:59-60.

[4]邵平,歐建君,吳仁容,等.齊拉西酮與奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者糖脂代謝的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013, 38(4):365-369.

[5]段艷平,司天梅,蘇允愛,等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26 (1):5-8.

[6]吳小立,鐘智勇,王繼輝,等.齊拉西酮與奧氮平對(duì)初診精神分裂癥患者急性期的療效和代謝影響比較 [J].新醫(yī)學(xué), 2011,42(10):648-651,700.

[7]周勇,黃漢津,唐建良,等.齊拉西酮聯(lián)用奧氮平對(duì)精神分裂癥療效及糖化血紅蛋白的影響 [J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015,16(9):674-678.

[8]呂爽,羅春霞.齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效及對(duì)糖脂代謝的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014, 34(4):908-909.

Ziprasidone and Olanzapine in Patients with Newly Diagnosed Acute Schizophrenia Efficacy and Metabolism Comparative Study

GAO Chang-qing,Yang Li-ping
psychiatric hospital in Yunnan Kunming,Kunming,Yunnan Province,650224 China

Objective To study in newly diagnosed patients with schizophrenia were used ziprasidone and olanzapine treatment and its effect on glucose and lipid metabolism.Methods Extraction October 2014— October 2015 Court to extract 118 patients with newly diagnosed schizophrenic patients as research subjects,according to odd and even numbers law admission order randomly divided into two groups(n=59)and control group(n=59),patients be observed ziprasidone treatment,the patients in the control group to be olanzapine treatment,clinical results were observed after two groups of patients,and to observe the changes of glucose and lipid metabolism.Results Observation group patients FBS(4.5±0.3)mmol/ L,TC(1.2±0.3)mmol/L,TG(4.0±0.4)mmol/L,INS(9.5±1.0×103)μU/L,LDL(2.0±0.2)mmol/L,HDL(1.3±0.2)mmol/L to IRI(1.9±0.3)mmol/L and other indicators are significantly lower than the control group,the difference between groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The patients with newly diagnosed schizophrenia drugs compared with ziprasidone Olanzapine has a higher clinical efficacy,worthy of promotion.

Ziprasidone;Olanzapine;Schizophrenia;Acute phase;Metabolism

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0127-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.127

2016-03-16)

高長青（1974.1-），男，云南昆明人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：精神科臨床及心理咨詢與治療方面。