韓惠娟，劉珊

1.中國人民解放軍第二一一醫(yī)院消化科，黑龍江哈爾濱 150080；2.中國人民解放軍第二一一醫(yī)院藥劑科，黑龍江哈爾濱 150080

新輔助化療在胃癌患者中的應(yīng)用體會(huì)

韓惠娟1，劉珊2

1.中國人民解放軍第二一一醫(yī)院消化科，黑龍江哈爾濱 150080；2.中國人民解放軍第二一一醫(yī)院藥劑科，黑龍江哈爾濱 150080

目的 研究并分析治療胃癌患者時(shí)使用新輔助化療的效果。方法 整群收集2013年4月—2015年1月該院收治的胃癌患者共65例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（32例）和觀察組（33例），對(duì)照組使用奧沙利鉑和卡培他濱進(jìn)行輔助化療，觀察組使用奧沙利鉑和替吉奧進(jìn)行輔助化療，將兩組患者6個(gè)月、12個(gè)月的生存率以及手術(shù)切除率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者6個(gè)月的生存率分別為87.9%、84.4%，χ2=0.167，P= 0.683；觀察組與對(duì)照組患者12個(gè)月的生存率分別為66.7%、59.4%，χ2=0.371，P=0.543；觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)切除率分別為75.8%、71.9%，χ2=0.127，P=0.722，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在胃癌患者的治療過程中，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或者替吉奧均能夠使患者獲得良好的遠(yuǎn)期受益，患者的生存率均得到改善，提示新輔助化療方式值得推廣應(yīng)用。

胃癌；新輔助化療；治療效果

胃癌屬于一種惡性腫瘤，且惡性程度較高，其發(fā)病率和死亡率也不斷上升[1]。在胃癌的治療中，最有效的方式是手術(shù)根除，但是腫瘤在切除后存在較高的復(fù)發(fā)率，這主要是由于微小病灶在根除術(shù)中無法清除，而通過放療則能夠起到一定的效果，使患者的生存率得到改善[2]。因此，使用何種化療藥物一直都是臨床研究的重點(diǎn)。在該次研究中，對(duì)2013年4月—2015年1月該院收治的65例胃癌患者采用了新輔助化療治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年4月—2015年1月，在該院接受治療的胃癌患者共65例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（32例）和觀察組（33例），其中，對(duì)照組男20例，女12例；年齡在53～85歲之間，平均年齡為（61.9±11.2）歲。觀察組男21例，女11例；年齡在52～87歲之間，平均年齡為（62.0±11.3）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)該次研究知情同意，并表示愿意配合。該項(xiàng)研究通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組使用奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20052531）和卡培他濱（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20073024）進(jìn)行輔助化療，奧沙利鉑劑量為130 mg/m2，對(duì)患者行靜脈滴注；卡培他濱口服，2次/d，劑量為1 000 mg/m2，1個(gè)周期21 d。觀察組使用奧沙利鉑和替吉奧（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20100135）進(jìn)行輔助化療，奧沙利鉑劑量為130 mg/m2，對(duì)患者行靜脈滴注；替吉奧膠囊2次/d口服，若患者體表面積低于1.25 cm2，劑量為40 mg/次；若患者體表面積為1.25～1.5 cm2，劑量為50 mg/次；若患者體表面積高于1.5 cm2，劑量為60 mg/次，1個(gè)周期21 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組患者6個(gè)月、12個(gè)月的生存率以及手術(shù)切除率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，用以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者6個(gè)月、12個(gè)月的生存率以及手術(shù)切除率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1、表2。

表1 對(duì)照組和觀察組患者6個(gè)月、12個(gè)月的生存率對(duì)比[n(%)]

表2 對(duì)照組和觀察組患者手術(shù)切除率對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前在癌癥的治療過程中，抗腫瘤藥物得到了廣泛的使用，在手術(shù)前后對(duì)治療進(jìn)行輔助，從而對(duì)癌細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)行抑制，并對(duì)殘存的癌細(xì)胞造成殺傷效果，在一定程度上能夠提高手術(shù)的治療效果[3]。在該次研究中，對(duì)觀察組的胃癌患者采用了奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的輔助化療方案，對(duì)照組患者則接受奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的輔助化療方案，經(jīng)對(duì)比分析研究可知，觀察組與對(duì)照組患者 6個(gè)月的生存率分別為 87.9%、84.4%，χ2= 0.167，P=0.683；觀察組與對(duì)照組患者12個(gè)月的生存率分別為66.7%、59.4%，χ2=0.371，P=0.543；觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)切除率分別為75.8%、71.9%，χ2=0.127，P= 0.722。替吉奧是由替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶組成的復(fù)合藥物，其中替加氟能夠在肝臟的活化作用下轉(zhuǎn)變成5-FU，奧替拉西鉀則能夠?qū)?-FU向脫氧核苷酸轉(zhuǎn)變產(chǎn)生抑制作用，吉美嘧啶則能夠長(zhǎng)時(shí)間維持腫瘤組織以及血液當(dāng)中5-FU的有效濃度，因此治療效果顯著，而且基本不會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成不良反應(yīng)[4]?？ㄅ嗨麨I屬于新型的靶向型口服藥物，有研究發(fā)現(xiàn)該藥物能夠促使腫瘤組織向氟尿嘧啶轉(zhuǎn)化，從而起到了顯著的抗腫瘤作用[5]。高皓陽等人[6]在研究中對(duì)340例胃癌患者分別使用了奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的化療方式，研究結(jié)果顯示患者的近期和遠(yuǎn)期生存率均得到提高，且組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果與該次研究基本一致。

相關(guān)的研究報(bào)道稱，對(duì)胃癌的預(yù)后判斷取決于胃癌的分期，通常早期胃癌患者可以通過單純的手術(shù)治療得到較為理想的效果，且治愈率可達(dá)到80%，而T3N0期的胃癌患者則有一半會(huì)在5年內(nèi)死亡[7]。而針對(duì)年齡低于50歲、神經(jīng)、血管或淋巴管受侵、低分化的患者，通常建議在手術(shù)切除后接受輔助化療，并采用兩藥聯(lián)合甚至三藥聯(lián)合的化療方案，從而有效改善患者的遠(yuǎn)期生存率和復(fù)發(fā)率[8]。

綜上所述，在胃癌患者的治療過程中，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或者替吉奧均能夠使患者獲得良好的遠(yuǎn)期受益，患者的生存率均得到改善，提示新輔助化療方式值得推廣應(yīng)用。

[1]黃晉熙,楊鐵軍,王程虎,等.多西他賽和順鉑新輔助化療聯(lián)合腸內(nèi)腸外營養(yǎng)治療胃癌幽門梗阻臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,28(10):901-903.

[2]文武魁,洪文光,單曼娥,等.新輔助化療治療穿孔型胃癌的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(14):2089-2090.

[3]王耿澤,厲冰,任武,等.新輔助化療對(duì)胃癌組織COX-2和 Survivin蛋白表達(dá)的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2011, 46(3):419-422.

[4]孫元水,許曉東,胡俊峰,等.新輔助化療聯(lián)合營養(yǎng)支持在胃癌伴幽門梗阻患者的應(yīng)用 [J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(8): 584-586.

[5]劉帥,盧明東,陳克,等.新輔助化療對(duì)Ⅲ期胃癌的療效及對(duì)樹突狀細(xì)胞免疫功能的影響[J].中華普通外科雜志,2014, 29(2):85-88.

[6]高皓陽,王靜.胃癌患者術(shù)前新輔助化療應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(11):86-88.

[7]崔海濱,張維,白希永,等.進(jìn)展期胃癌新輔助化療的臨床療效及安全性研究的meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,34(9): 1472-1475.

[8]張斌,楊鐵軍,陳小兵,等.早期免疫型腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)胃癌新輔助化療患者術(shù)后康復(fù)的作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9 (25):35-37.

Experience of Neoadjuvant Chemotherapy in Patients with Gastric Cancer

HAN Hui-juane,LIU Shan2
1.Department of digestive diseases,No.211 Hospital of PLA,Harbin,Heilongjiang Province,150080 China;2 Department of pharmacy,No.211 Hospital of PLA,Harbin,Heilongjiang Province,150080 China

Objective To study and analyze the use of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of patients with gastric cancer effect.Methods Group selection a total of 65 cases of patients with gastric cancer from April 2013 to Ianuary 2015, according to a parallel,single-blind,randomized,controlled design principles into the control group(32 cases)and observation group (33 cases)and control group using oxaliplatin and capecitabine adjuvant chemotherapy,observation group and Gio oxaliplatin adjuvant chemotherapy,two groups of patients for 6 months,12 months,survival and resection rate were observed and compared.Results The observation group and control group of patients six months survival rates were 87.9%, 84.4%,χ2=0.167,P=0.683;observation group and control group were 12 months survival rates were 66.7%,59.4%,χ2= 0.371,P=0.543;observation group and the control group of patients resection rate was respectively 75.8%,71.9%,χ2= 0.127,P=0.722.Conclusion In the treatment of gastric cancer patients,oxaliplatin plus capecitabine or Gio patients are able to get a good long-term benefit of the patient survival rate is improved,suggesting that neoadjuvant chemotherapy approach should be widely applied.

Gastric;Neoadjuvant chemotherapy;Treatment

R735

A

1674-0742（2016）06（b）－0134-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.134

2016-03-15）

韓惠娟（1976-），女，黑龍江肇東人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：消化腫瘤臨床。