白純

江蘇省鹽城市東臺市人民醫(yī)院針灸科，江蘇鹽城 224200

關(guān)節(jié)腔注射加針灸治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床分析

白純

江蘇省鹽城市東臺市人民醫(yī)院針灸科，江蘇鹽城 224200

目的 探析針灸+關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床效果。方法 整群選取2014年1月—2016年1月該院收治的312例膝關(guān)節(jié)腫痛患者，隨機(jī)將其分為研究組和參照組，各156例，研究組采取針灸+關(guān)節(jié)腔注射治療，參照組采取單純針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果研究組總有效率94.87%與對照組71.15%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論針灸+關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床效果顯著優(yōu)于單純針灸治療，快速緩解患者膝關(guān)節(jié)腫痛癥狀，效果持久，值得應(yīng)用。

針灸；關(guān)節(jié)腔注射；膝關(guān)節(jié)腫痛；臨床效果

膝關(guān)節(jié)腫痛屬于常見病，相關(guān)的實(shí)踐研究表明，目前該疾病的患病率具有上升的趨勢，以往治療中采取關(guān)節(jié)腔注射加局部神經(jīng)阻滯，易復(fù)發(fā)，且副作用多，單純針灸治療效果緩慢[1]，為探析針灸+關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床效果，該文將2014年1月—2016年1月收治的312例膝關(guān)節(jié)腫痛患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年1月—2016年1月收治的312例膝關(guān)節(jié)腫痛患者，此次研究通過患者知情同意，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為研究組和參照組，各156例，研究組：男性86例，女性70例，年齡32～78歲，平均（55.7±8.7）歲，膝關(guān)節(jié)單側(cè)112例，雙側(cè)44例；參照組：男性85例，女性71例，年齡32～76歲，平均（54.6±7.4）歲，膝關(guān)節(jié)單側(cè)115例，雙側(cè)41例；均排除骨結(jié)核、風(fēng)濕及伴有其他嚴(yán)重性疾病的患者，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取單純針灸治療。①囑患者仰臥屈膝臥位，并消毒好各個穴位膝關(guān)節(jié)腫痛，伴有積液，且膝關(guān)節(jié)功能顯著受限者，將粗火針刺入鶴頂、膝眼穴及腫脹高突比較顯著的部位，進(jìn)針深度約為1～1.5 cm，操作者同時按壓患者雙膝眼和梁丘穴，待拔出針后，將積液擠出，之后再使用拔罐的方式留置30 min，血液流出。同時應(yīng)用毫針刺三陰交、足三里、陽陵泉等穴位，進(jìn)行1次/周。②對于膝關(guān)節(jié)腫痛，不伴有積液者，應(yīng)用毫針刺入上述穴位，進(jìn)針深入為1～2分，得氣后留針，并在膝眼穴及犢鼻穴應(yīng)用電針治療20 min。③對于膝關(guān)節(jié)腫痛、紅腫且功能障礙的患者，應(yīng)用三棱針點(diǎn)刺太白與公孫穴之穴間的靜脈顯露處，待出血有10滴后，囑患者下肢屈伸動作10次，可改善患者功能。

1.2.2 研究組 采取針灸+關(guān)節(jié)腔注射治療，針灸同參照組。關(guān)節(jié)腔注射方法：第一天治療時，應(yīng)用2%的利多卡因（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字2H3794820）5 mL、維生素B12（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字21H204716）100×1 mL，倍他米松注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字02J060208）5 mg×1 mL及生理鹽水混勻備好，采取5號細(xì)針進(jìn)行穿刺，并在內(nèi)側(cè)象眼處進(jìn)針，待操作者完成拔針后給予針眼消毒。第二天便開始針灸治療。療程為2周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：在2周治療后，患者臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)癥狀，且行動自如；有效：在2周治療后，患者臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動基本正常，且行動基本自如，在上下樓梯時會感到膝關(guān)節(jié)不靈活；無效：治療后，無任何的改善。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過不同的方式治療后，研究組治愈104例，有效44例，總有效率94.87%，與對照組71.15%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 研究組與參照組的臨床治療效果比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)負(fù)重最大且最為復(fù)發(fā)的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)腫痛在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”的范疇，均認(rèn)為該疾病屬于鶴膝風(fēng)痹癥，其病理主要是肝腎不足，筋膜失養(yǎng)，寒濕之邪留滯于關(guān)節(jié)、肌肉等處，寒性凝滯，或外傷瘀血，因此疼痛劇烈，遇寒則重，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)生積液腫脹疼痛，遷延不愈[3-4]。膝關(guān)節(jié)腫痛的主要特征為反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙為主的慢性退行性病變，該疾病患病因素很多，主要與年齡、肥胖、遺傳及內(nèi)分泌等因素相關(guān)，患者的臨床表現(xiàn)為受累的關(guān)節(jié)疼痛，在活動時加重，休息后得到緩解，長期不活動具有關(guān)節(jié)僵硬感。社會因素主要體現(xiàn)在：①中國已步入老齡化社會，而發(fā)生關(guān)節(jié)退行性病變的幾率增加；②從事IT行業(yè)，做辦公室的人群多了，長期久坐，保持一種姿勢，缺少關(guān)節(jié)活動，進(jìn)而膝關(guān)節(jié)變得僵硬，長期下去，關(guān)節(jié)的負(fù)重、韌帶彈性等均下降，最終誘發(fā)膝關(guān)節(jié)腫痛的發(fā)生[5-6]。膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷對人們的生活質(zhì)量造成直接影響，如果發(fā)生腫痛，且長期沒有進(jìn)行治療，促使膝關(guān)節(jié)的張力增高，進(jìn)而加重了關(guān)節(jié)韌帶的摩擦，造成關(guān)節(jié)損傷[7]。在臨床治療中，關(guān)節(jié)腔注射加局部神經(jīng)阻滯，易復(fù)發(fā)，且副作用多，單純針灸治療效果緩慢，患者的腫脹癥狀不易消失，該文將兩種方法聯(lián)合治療，獲得滿意的效果，結(jié)果顯示，研究組治愈104例，有效44例，總有效率94.87%，與對照組71.15%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，此結(jié)果與泮少穎[8]研究中觀察組采取針灸+關(guān)節(jié)腔注射治療，其總有效率為95.3%，對照組采取單純針灸治療，其總有效率為71.2%的結(jié)果一致。

綜上所述，針灸+關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床效果顯著優(yōu)于單純針灸治療，快速緩解患者膝關(guān)節(jié)腫痛癥狀，效果持久，值得應(yīng)用。

[1]袁義波,馬友田,馮樹芹，等.玻璃酸鈉聯(lián)合倍他米松關(guān)節(jié)腔注射配合針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(2中旬刊):556.

[2]鐘莉.淺談應(yīng)用針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(2):144-145.

[3]尚俊.針刺聯(lián)合玻璃酸鈉注藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11):832-834.

[4]苗廣東,姜占峰,田志杰，等.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].河北中醫(yī),2014(5):725-726.

[5]于長志,林玉潔,許學(xué)猛，等.中醫(yī)特色療法治療膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014(11):45-46,48.

[6]許秀,李世君.環(huán)膝九穴配合多針密刺治療膝部腫痛32例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014(4):570,571.

[7]蔡曉剛.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)腫痛191例[C].2014:194-195.

[8]泮少穎,陸海山.關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合針灸治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(2中旬刊):533.

Clinical analysis of Acupuncture Treatment of Intra-articular Injection of Knee Pain Plus

BAI Chun
Department of acupuncture and moxibustion,Dongtai Municipal People's Hospital,Yancheng City,Jiangsu,Yancheng, Jiangsu Province,224200 China

Objective Acupuncture+intra-articular injection therapy clinical effect of knee pain.Methods Group select January 2014—January 2016 admitted 312 cases of knee pain were randomly divided into study group and the reference group,the 156 cases,the study group taking acupuncture+intra-articular injection therapy,acupuncture alone take the reference group therapy,therapeutic effects were compared.Results Study group total effective rate 94.87%and 71.15%in control group,the difference was statistically significant P＜0.05.Conclusion The clinical effect of acupuncture+intra-articular injection treatment of knee pain was significantly better than acupuncture,rapid relief of symptoms in patients with knee swelling and pain,lasting effect,worthy applications.

Acupuncture;Intra-articular injection;Knee joint swelling and pain;Clinical effect

R246

A

1674-0742（2016）06（b）－0175-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.175

2016-03-15）

白純（1965.5-），男，江蘇東臺人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：針灸，疼痛。