肇春蓉

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診部，內(nèi)蒙古包頭 014010

醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用

肇春蓉

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診部，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 探究醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用效果和價值。方法 方便選取該院2013年2月—2015年10月間在職的36名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，對照組不進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作；觀察組進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)士的查房次數(shù)明顯多于對照組，觀察組護(hù)士的交接時間明顯短于對照組；對照組總滿意率76.67%不及觀察組96.67%，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用效果良好，能夠提高患者的滿意率，同時提高護(hù)士的工作積極性，并且對于工作效率的提升有積極的作用，因而值得臨床推廣使用。

醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制；護(hù)理；質(zhì)量改進(jìn)管理；應(yīng)用效果

護(hù)理工作是臨床一項較為瑣碎的工作，同時該項工作的工作量較大；護(hù)理工作可以融入到各科的疾病當(dāng)中，隨著人們生活水平的而不斷提高，對于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，常規(guī)的護(hù)理方法受到多方面原因作用，很難起到良好的護(hù)理效果；臨床中常常發(fā)生因為患者對護(hù)理質(zhì)量不滿意而影響醫(yī)院整體形象；因而該次研究對該院2013年2月—2015年10月間在職的36名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，對照組不進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作；觀察組進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作；旨在提高臨床護(hù)理的滿意率，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診部2013年2月—2015年10月間在職的36名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組（36名醫(yī)護(hù)人員共負(fù)責(zé)90例患者，患者均同意參加該次研究并經(jīng)過該院倫理委員會審批通過），每組18名，對照組中男2名，女16名；工作時間為0.5～6.5年，平均時間為（3.25±1.25）年；年齡21.5～36.5歲，平均年齡（27.45±3.25）歲；觀察組中男3名，女15名；工作時間為0.5～7.5年，平均時間為 （3.42±1.21）年；年齡21.0～36.5歲，平均年齡（27.36±3.41）歲；兩組共36名醫(yī)護(hù)人員均同意參加該次研究，且均已簽署知情同意書；將兩組醫(yī)護(hù)人員的年齡、工作時間、性別等一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組不進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作；即按照常規(guī)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，患者入院時將基本情況介紹給患者；經(jīng)主治醫(yī)生診斷并治療后，按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，同時在上下班時做好交接工作[1]。觀察組進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作；即觀察組的常規(guī)護(hù)理方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制。①責(zé)任制劃分：首先將每個患者按照院內(nèi)實際工作情況落實到一名責(zé)任護(hù)士手中，由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全責(zé)任護(hù)理；同時責(zé)任護(hù)士對于患者應(yīng)該進(jìn)行適時的查房和觀察，確?；颊邿o異常情況出現(xiàn)；并且與患者和患者家屬多進(jìn)行溝通，告知患者及其家屬如果有異常情況出現(xiàn)要及時與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，并將異常情況如實告知給責(zé)任護(hù)士，方便護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄；同時護(hù)士要將患者的情況反映給主治醫(yī)生，便于主治醫(yī)生及時采取對應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)[2]。②交接班安排：因為一旦出現(xiàn)交接班失誤的情況，很容易對護(hù)理正常工作造成影響，甚至?xí)杪┑艋颊卟糠智闆r，從而影響對癥干預(yù)和治療，從而對護(hù)理人員的工作積極性也造成一定程度的影響[3]；因而我們將患者進(jìn)行責(zé)任制劃分后，應(yīng)該有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專人負(fù)責(zé)；在值班期間對患者情況進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，在交接班時將患者情況如實轉(zhuǎn)達(dá)給交接同事，便于進(jìn)行系統(tǒng)完整的護(hù)理工作[4]。③明確工作模式和內(nèi)容：在進(jìn)行護(hù)理的過程中，將護(hù)理人員可以進(jìn)行分組，分組后每組應(yīng)該選出一名小組組長，同時由每個小組的組長對護(hù)理中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析；例如日常護(hù)理的過程中容易出現(xiàn)查房疏漏和記錄不詳?shù)那闆r，要對該項內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，要求護(hù)士在日常工作中定時對患者進(jìn)行查房，同時將患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并按照要求將患者詳細(xì)情況及時反映給主治醫(yī)生，便于對患者進(jìn)行對癥處理，防止出現(xiàn)癥狀不明確從而用藥不當(dāng)?shù)那闆r[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)士的工作情況進(jìn)行調(diào)查；同時對兩組護(hù)士負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查采用問卷的形式，將問卷內(nèi)容設(shè)置為很滿意、較滿意和不滿意，令患者自行進(jìn)行勾選，調(diào)查結(jié)束后將結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計，并比較兩組情況[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，采用t檢驗，用[n(%)]表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士工作情況比較

兩組護(hù)士在該次研究期間均未發(fā)生人員變動，觀察組護(hù)士的查房次數(shù)明顯多于對照組，觀察組護(hù)士的交接時間明顯短于對照組，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1。

表1 兩組護(hù)士工作情況比較（）

表1 兩組護(hù)士工作情況比較（）

2.2 兩組患者滿意率比較

對36名護(hù)士負(fù)責(zé)的共90例患者進(jìn)行滿意率調(diào)查，對照組總滿意率76.67%不及觀察組96.67%，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組滿意率比較

3 討論

護(hù)理工作在多種疾病的臨床治療中都有著十分重要的作用，多數(shù)疾病在經(jīng)過對應(yīng)的治療后往往需要進(jìn)行留院觀察或者住院恢復(fù)，此時對于患者護(hù)理質(zhì)量的好壞影響著治療效果的體現(xiàn)，同時對于醫(yī)院的整體口碑也有著至關(guān)重要的影響；因而在臨床進(jìn)行護(hù)理工作的過程當(dāng)中，需要對患者基本情況和護(hù)理工作進(jìn)行充分的融合，確保護(hù)理工作能夠落到實處，對于患者起到切切實實的作用，同時提高醫(yī)院的整體形象[8]；臨床常用的護(hù)理方法就是對患者進(jìn)行普通的護(hù)理，按照主治醫(yī)生的囑咐對患者進(jìn)行實施和干預(yù)，但是常規(guī)的工作缺乏系統(tǒng)性，同時會從一定程度上影響與患者的醫(yī)患關(guān)系，降低患者對于護(hù)理工作的評價[9]；并且隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平和生活環(huán)境均發(fā)生了較大程度的變化，在臨床進(jìn)行治療的過程中對于治療技術(shù)和護(hù)理工作的期待均較高，常規(guī)的方法因此很難再滿足臨床的需求。

在該次研究的過程中，首先對常規(guī)護(hù)理工作出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和探討，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制；將患者落實到責(zé)任護(hù)士的手中，由責(zé)任護(hù)士對患者基本情況進(jìn)行充分的記錄和反映[10]；并且為了防止出現(xiàn)護(hù)理工作中的疏漏，明確了交接班過程中的細(xì)節(jié)問題，使得護(hù)士能夠?qū)⒒颊叩臏?zhǔn)確情況進(jìn)行記錄和傳達(dá)，減少因為工作疏漏而影響主治醫(yī)生對于患者的判斷和用藥；在進(jìn)行護(hù)理工作的過程當(dāng)中我們要求醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通，并且了解到患者的真實情況，盡量在護(hù)理工作中滿足患者的合理需求[11]；通過系統(tǒng)的整改和工作后，可以發(fā)現(xiàn)，患者的對于醫(yī)護(hù)工作得到了良好的認(rèn)可，提高了患者的滿意率；同時護(hù)士在日常工作的過程中，能夠較好的進(jìn)行查房和交接等工作，提高了護(hù)士工作的效率。對該院在職的36名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，對照組不進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作；觀察組進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，旨在提高臨床護(hù)理的滿意率；從該次研究的結(jié)果中可以看出，觀察組護(hù)士的查房次數(shù)明顯多于對照組，觀察組護(hù)士的交接時間明顯短于對照組，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組總滿意率76.67%不及觀察組96.67%，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用效果好于常規(guī)的護(hù)理方法。同時我們的研究結(jié)果與龍大英等[12]研究基本一致，其文章中表明應(yīng)用前護(hù)士護(hù)理到位時間為13.54 min，而進(jìn)行應(yīng)用后護(hù)理到位時間為2.51 min，與研究中護(hù)士的交接到位時間存在一致性。

綜上所述，醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用效果良好，能夠提高患者的滿意率，同時提高護(hù)士的工作積極性，并且對于工作效率的提升有積極的作用，因而值得臨床推廣使用。

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Medical Care System in the Application of the Nursing Quality Improvement

ZHAO Chun-rong
Inner Mongolia Baotou medical school first affiliated hospital outpatient department,Baotou,Inner Mongolia 014010 China

Objective To explore the medical care system in the management of nursing quality improvement application effect and value.Methods Convenient selection in our hospital from February 2013 to October 2015 on-the-job between 36 medical staff group,control group without medical care system,routine nursing only;Observation group responsibility system for medical care,and routine nursing work;Observe effect of two groups and compared.Results The number of nurse patient rounds of the observation group was obviously more than the control group,the nurses the transition time of observation group was obviously shorter than the control group;Control group total satisfaction rate 76.67%76.67%less than the observation group,comparing differences between groups,P<0.05,the difference is statistically significant.Conclusion The health care system in the management of nursing quality improvement application effect is good,can improve the patient's satisfaction,at the same time improve the nurses'working enthusiasm,and to promote the efficiency of work have a positive effect,and therefore is worthy of clinical promotion.

Medical care responsibility system;Nursing;Quality improvement management;Application effect

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0170-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.170

2016-03-19)

肇春蓉（1971-），女，滿族，遼寧沈陽人，本科，副主任護(hù)師，主要從事醫(yī)院門診工作。