陳少華

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建莆田 351100

延續(xù)護(hù)理干預(yù)在哮喘患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

陳少華

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建莆田 351100

目的 評(píng)價(jià)給予哮喘患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 方便選取2014年12月—2015年12月該院接收治療的哮喘患者90例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理模式，觀察組除了實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理模式，出院后再給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 隨訪護(hù)理后1、3、6個(gè)月，觀察組患者的ACT評(píng)分分別為（17.1±2.5）分、（21.2±4.2）分、（22.4±3.6）分，對(duì)照組分別為（15.8±3.1）分、（15.7±2.1）分、（15.3±3.2）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，出院3個(gè)月后，觀察組SGRQ評(píng)分中活動(dòng)受限、癥狀、疾病影響評(píng)分均低于對(duì)照組，且出院6個(gè)月后，觀察組肺功能改善情況明顯比對(duì)照組優(yōu)越，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在哮喘患者中實(shí)施延續(xù)護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)良好的臨床效果，提升治療效果，使患者病情得到有效緩解、控制，使患者生活質(zhì)量得到有效改善，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

哮喘;延續(xù)護(hù)理;實(shí)施效果

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)發(fā)病率較高，受累人群較多，胸悶、氣促、喘息等該疾病常見的臨床癥狀。發(fā)病后，病情容易反復(fù)，根治有一定難度，同時(shí)也對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。在對(duì)該疾病進(jìn)行治療的過程中，臨床上常用的方法是藥物治療，但在治療結(jié)束后，由于得不到有效的護(hù)理措施，往往會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象，難以實(shí)現(xiàn)理想的臨床療效，因此，在對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療后，應(yīng)該給予持續(xù)性的護(hù)理措施，提升臨床療效，使患者生活質(zhì)量得到有效改善[2]。為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)在哮喘患者中實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果，該次研究方便選取2014年12月—2015年12月該院接收治療的哮喘患者90例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，分別給予不同的護(hù)理措施，觀察兩組臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象方便選取于2014年12月—2015年12月該院接收治療的哮喘患者90例，為了方便進(jìn)行對(duì)比研究，以不同的護(hù)理方案為依據(jù)，將90例患者分為觀察組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組45例，23例為男性，22例為女性，年齡在24～75歲之間，平均（52±4.1）歲，給予常規(guī)護(hù)理。觀察組45例，25例為男性，20例為女性，年齡在23～75歲之間，平均（51±3.5）歲，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。所選患者符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)支氣管哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為哮喘中期、重度緩解期；②自愿同意參與該次研究，并已簽字確認(rèn)。符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他全身心性疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；②妊娠、哺乳期患者；③語言表達(dá)、智力存在障礙的患者；④職業(yè)性哮喘患者。研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及家屬知情同意，兩組基線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后，均以實(shí)際病情為依據(jù)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，并配合β2-受體抗結(jié)劑霧化吸入治療。治療過程中及治療后，分別給予不同的護(hù)理措施。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方案 應(yīng)用常規(guī)性的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征、飲食護(hù)理、健康教育等，出院時(shí)，進(jìn)行常規(guī)性的出院指導(dǎo)，囑咐患者按時(shí)服藥、注意飲食等，出院后，不實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方案 給予觀察組患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①治療中的護(hù)理，患者入院7 d后，對(duì)患者實(shí)施健康教育，以講座的形式進(jìn)行，將講座時(shí)間為1小時(shí)左右，把支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，給其講解相關(guān)治療藥物的用法、用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)措施等，對(duì)于病情反復(fù)的患者，對(duì)氣霧劑、干粉吸入劑的使用進(jìn)行指導(dǎo)。另外，在講座過程中，耐心解答患者患者提出的與病情有關(guān)的問題。②與患者家庭照顧者取得聯(lián)系，給其講解延續(xù)護(hù)理的重要性，登記好電話號(hào)碼、QQ號(hào)、微信號(hào)等信息，建立起群聊關(guān)系。③患者出院時(shí)，給予出院指導(dǎo)，把支氣管哮喘的健康教育小冊(cè)子發(fā)放給患者，告知患者少食刺激性食物、少到有刺激性氣體的場(chǎng)所等，并囑咐患者按時(shí)服藥。④實(shí)施出院后的延續(xù)性護(hù)理方案，首先，定時(shí)在QQ、微信等群聊中發(fā)送哮喘的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，時(shí)刻提醒患者規(guī)范用藥；其次，定期進(jìn)行電話隨訪，在電話中詢問患者病情，詢問患者是否遵照醫(yī)生的囑咐規(guī)范服用藥物，并再次告知患者哮喘的誘發(fā)因素，讓患者在日常生活中注意預(yù)防。最后，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，并以訪問情況為依據(jù)，給予患者多方面的指導(dǎo)：給家屬講解家庭環(huán)境的重要性，讓家屬為患者創(chuàng)造舒適、空氣清新的室內(nèi)環(huán)境；與患者進(jìn)行溝通和交流，針對(duì)患者心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理，使患者不良情緒得到緩解；實(shí)施常規(guī)的體檢，詢問患者在用藥過程中是否遇到問題，如有，詳細(xì)解答，對(duì)于尚不清楚用藥方法的患者，再次進(jìn)行指導(dǎo)；提醒患者多食用含水量較多的食物，對(duì)碳水化合物的攝入量進(jìn)行控制；高知患者盡量不要到不通風(fēng)的場(chǎng)所，注意避免花粉、塵土等刺激，如出現(xiàn)嚴(yán)重的病情反復(fù)現(xiàn)象，及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者出院后3個(gè)月，應(yīng)用ACT（哮喘測(cè)試評(píng)分表）對(duì)患者哮喘控制情況進(jìn)行調(diào)查，分值在0～25分之間，分?jǐn)?shù)越高，哮喘控制越好。②應(yīng)用SGRQ（圣喬治呼吸問卷）調(diào)查表對(duì)各時(shí)期患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表包括活動(dòng)受限、癥狀、疾病影響3個(gè)方面的內(nèi)容，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越高。③出院6個(gè)月后，對(duì)患者一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速峰值（PEF）、用力呼吸氣量與肺活量的比值（FEV1/FVC）進(jìn)行測(cè)量，以此為依據(jù)對(duì)患者肺功能的改善情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，通過()表示計(jì)量資料，通過χ2檢驗(yàn)表示組間計(jì)數(shù)資料[n(%)]的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05判斷。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組ACT評(píng)分

護(hù)理后1、3、6個(gè)月，觀察組患者的ACT評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P＜0.05），提示觀察組哮喘控制情況優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組不同時(shí)期ACT評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組不同時(shí)期ACT評(píng)分比較[（），分]

組別1個(gè)月3個(gè)月 6個(gè)月觀察組(n=45)對(duì)照組（n=45）tP（17.1±2.5）（15.8±3.1）0.0125 2.1897（21.2±4.2）（15.7±2.1）0.0126 7.8571（22.4±3.6）（15.3±3.2）0.0123 9.888

2.2 比較兩組SGRQ評(píng)分

出院3個(gè)月后，觀察組SGRQ評(píng)分中活動(dòng)受限、癥狀、疾病影響評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組生活質(zhì)量改善程度比對(duì)照組優(yōu)越，詳見表2。

表2 兩組出院3個(gè)月后SGRQ評(píng)分比較[（），分]

表2 兩組出院3個(gè)月后SGRQ評(píng)分比較[（），分]

組別活動(dòng)受限癥狀 疾病影響觀察組(n=45)對(duì)照組（n=45）tP（17.3±5.6）（36.5±8.1）-13.0794 0.03110（21.4±5.3）（39.1±6.1）-14.6934 0.0231（16.2±1.3）（30.2±7.2）-12.8361 0.0232

2.3 比較兩組肺功能改善情況

出院6個(gè)月后，觀察組肺功能改善情況明顯比對(duì)照組優(yōu)越，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組肺功能改善情況比較（）

表3 兩組肺功能改善情況比較（）

組別FEV1（L）PEF(L/s) FEV1/FVC(%)觀察組(n=45)對(duì)照組（n=45）tP（1.88±0.3）（2.28±0.2）-7.4421 0.0121（5.18±0.3）（6.39±0.4）-16.2338 0.0131（57.9±3.9）（67.1±3.9）-11.1896 0.0125

3 討論

哮喘是呼吸科臨床上較為常見的疾病，發(fā)病率較高，而且病情經(jīng)常反復(fù)，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)根治方法，發(fā)病后，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，臨床上常用的方法是藥物治療，但經(jīng)治療，患者病情有所緩解中，往往會(huì)回家休養(yǎng)，在休養(yǎng)過程中，患者接受的護(hù)理為常規(guī)護(hù)理，這在病情康復(fù)中的作用不大，哮喘經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，給患者生理、心理帶來傷害[3]。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)，對(duì)哮喘患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠使患者生活質(zhì)量得到有效改善。延續(xù)性護(hù)理，顧名思義，具有延續(xù)性，護(hù)理措施從醫(yī)院延伸到家庭，通過健康教育、隨訪、指導(dǎo)等措施，實(shí)現(xiàn)患者的自我護(hù)理，提高患者對(duì)哮喘的子餓哦管理能力，從而對(duì)哮喘進(jìn)行有效的控制[4-5]。另外，在一定程度上，延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)εR床治療效果進(jìn)行鞏固，進(jìn)而提升臨床療效。對(duì)于哮喘患者來說，出院后仍需進(jìn)行持續(xù)性的治療，而患者家屬往往忙于其他事物，往往無暇顧及患者的用藥監(jiān)督與指導(dǎo)，導(dǎo)致患者得不到良好照顧，不利于病情的緩解[6]。實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，護(hù)理人員定期對(duì)進(jìn)行電話隨訪及家庭隨訪，以隨訪的實(shí)際情況為依據(jù)，給予患者心理、飲食、用藥指導(dǎo)等多個(gè)方面的護(hù)理，尤其是對(duì)患者實(shí)施健康教育，給患者講解哮喘的相關(guān)知識(shí)與用藥注意事項(xiàng)，并告知患者預(yù)防病情反復(fù)的方法，讓患者自主對(duì)疾病進(jìn)行管理[7-8]。這樣，不但能夠有效緩解、控制患者病情，使患者生活質(zhì)量得到有效改善，而且能夠構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者在治療與護(hù)理中的依從性，規(guī)范服用藥物，從而使臨床治療效果得以提升。

隨訪護(hù)理后1、3、6個(gè)月，觀察組患者的ACT評(píng)分分別為（17.1±2.5）分、（21.2±4.2）分、（22.4±3.6）分，對(duì)照組分別為（15.8±3.1）分、（15.7±2.1）分、（15.3±3.2）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，出院3個(gè)月后，觀察組SGRQ評(píng)分中活動(dòng)受限、癥狀、疾病影響評(píng)分均低于對(duì)照組，且出院6個(gè)月后，觀察組肺功能改善情況明顯比對(duì)照組優(yōu)越，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,這與常淑梅[9]的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，對(duì)哮喘患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠提高一定的臨床療效，“監(jiān)督”患者在出院后進(jìn)行延續(xù)性的自主治療，能夠使患者肺功能、生活質(zhì)量等得到有效改善，對(duì)護(hù)理臨床具有一定的指導(dǎo)意義。

[1]余強(qiáng),王冬華,劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(6):762-765.

[2]賀敏,康馨勻,韓艷梅.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)支氣管哮喘患兒疾病復(fù)發(fā)率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(17):1610-1611. [3]王曉玲.強(qiáng)化健康宣教在支氣管哮喘患者社區(qū)延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用分析[J].大家健康,2015,9(5中旬版):193-194.

[4]唐利華,韋琴,李君麗.以家庭為中心的護(hù)理及延續(xù)性護(hù)理在非重癥哮喘患兒中的應(yīng)用 [J].全科護(hù)理,2014,12(11): 961-964.

[5]丁瑞娟.小兒哮喘應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(33):247-248.

[6]曹仁花.延續(xù)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患兒治療依從性的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(7):794-795.

[7]楊冬英.延續(xù)護(hù)理對(duì)減少支氣管哮喘患者急性發(fā)作的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(33):149-150.

[8]付紅燕,黃錦宏,戈玲華.支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013，28(19):21-22.

[9]常淑梅.哮喘患者社區(qū)延續(xù)護(hù)理管理的施行效果觀察及分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):196-198.

Continuation of the Nursing Intervention Effect Evaluation in Patients with Asthma

CHEN Shao-hua
epartment of internal medicine,Affiliated Hospital of Putian College,Putian,Fujian Province,351100 China

Objective To analysis give continuity is the effect of nursing intervention in patients with asthma.Methods Convenient selection to choose between December 2014 to December 2015,our hospital to receive treatment of 90 cases of patients with asthma as the research object,divided into two groups,observation and control all 45 cases,control group routine nursing mode,nursing,observation group after discharge to give continuity observed two groups of nursing effect.Results Follow-up care after 1 month,3 months,6 months,the observation group of patients with ACT score,respectively (17.1±2.5),(21.2±4.2),(22.4±3.6)and control group respectively(15.8±3.1),(15.7±2.1),(15.3±3.2),the observation group is significantly higher than the control group,the hospital after 3 months,the observation group limited activities in SGRQ scores,symptoms,disease affect scores were lower than the control group,and 6 months after discharge,and group of lung function was observed obviously superior than the control group,two groups compare the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In patients with asthma continue nursing can achieve good clinical effect,improve the treatment effect,alleviate the patients effectively,control,and effectively improve patient quality of life,and promote the use of value.

Asthma;Continuation of care;Effect

R473.5

A

1674-0742（2016）06（b）－0167-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.167

2016-03-15）

陳少華（1980-），女，福建莆田人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。