黃玉玲，曾志涌，謝越濤，黎云鵬，劉春霞

1.深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，廣東深圳 518112；2.深圳市兒童醫(yī)院麻醉科，廣東深圳 518000；3.江西省寧都縣人民醫(yī)院腦外科，江西寧都 342800；4.深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院高壓氧治療室，廣東深圳 518112

艙前協(xié)同護理對高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析

黃玉玲1，曾志涌1，謝越濤2，黎云鵬3，劉春霞4

1.深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，廣東深圳 518112；2.深圳市兒童醫(yī)院麻醉科，廣東深圳 518000；3.江西省寧都縣人民醫(yī)院腦外科，江西寧都 342800；4.深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院高壓氧治療室，廣東深圳 518112

目的分析艙前協(xié)同護理模式對高壓氧綜合治療新生兒患有缺血及缺氧性腦病的效果。方法 整群選擇該院及深圳市兒童醫(yī)院2013年1月—2015年12月間收治的132例缺血及缺氧性腦病（HIE）的新生病兒實行研究，把他們分成對照組及研究組，每組66例。兩組均需要選擇高壓氧實行綜合醫(yī)治，對照組選擇護理的常規(guī)方式，研究組選擇艙前協(xié)同的護理。比較兩組醫(yī)治的效果及病兒家長滿意的程度。結(jié)果 研究組不僅MDI（99.31±11.60）分、NBNA（38.51± 4.25）分、PDI（102.33±11.84）分的評分比對照組高，且總體有效率及病兒家屬滿意的程度均比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 選擇艙前協(xié)同的護理方式能將高壓氧綜合醫(yī)治缺血及缺氧性腦病患兒的醫(yī)治效果與預(yù)后有效提升，利于患兒后期成長的生長發(fā)育，提升患兒家屬對于醫(yī)護工作人員的滿意度，在臨床中值得推廣。

新生兒缺氧缺血性腦??；高壓氧；協(xié)同護理

新生兒患有HIE是因為在其母體內(nèi)發(fā)生窒息，導(dǎo)致腦部的供氧及供血不足，引起腦組織缺氧及缺血性損傷，在臨床上經(jīng)過對腦部實行超聲或者CT能有效的鑒別與診斷HIE癥狀及病情[1]。該文對該院及深圳市兒童醫(yī)院2013年1月—2015年12月間收治的132例HIE的新生病兒進行分析及研究，對其中的66例病兒選取艙前協(xié)同護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將整群選取的132例病兒隨機分成對照組及研究組，每組66例。研究組中，男性40例，女性26例，胎齡36～39周，平均（36.72±1.57）周；對照組中，男性38例，女性28例，胎齡34～40周，平均（36.52±1.32）周?；颊吆突颊呒覍倬獣圆⑼庠摯窝芯?，且自愿積極主動配合，同時經(jīng)過相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)。將兩組的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒均需行常規(guī)抵抗感染及營養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)治，艙前做好護理準(zhǔn)備工作，將壓力調(diào)整在1.4 ATA，其氧濃度是60%～70%。方法為：在氧氣的壓力0.01 Mpa/3 min上升時緩慢入艙，在到達1.4 ATA以后需要保持30 min，隨后以同樣的速度降壓，直到大氣壓恢復(fù)正常。醫(yī)治后需要行常規(guī)護理，每日早晨實行1次，1個療程是7 d，需要保持3個療程。兩組均需要實行常規(guī)的康復(fù)及營養(yǎng)的護理。對照組醫(yī)治的過程中需要實行高壓氧常規(guī)護理，包含了進倉以前對氧氣管及溫度進行檢查等，進倉以后觀察病兒氧氣壓及呼吸，出艙以后實行脈搏及保暖的護理。研究組在對照組基礎(chǔ)上實行艙前協(xié)同的護理，讓病兒家屬陪護，幫助病兒擦身體，待病兒的呼吸和情緒穩(wěn)定及進倉以前的30 min給病兒喂奶，幫助病兒睡眠。

1.3 效果判定的標(biāo)準(zhǔn)

兩組醫(yī)治后的7 d需要對病兒MDI、NBNA及PDI實行評分，病兒家屬對于醫(yī)護工作人員的各項工作滿意程度實行調(diào)查，對患兒進行12個月隨訪，對兩組病兒醫(yī)治效果及家屬滿意的程度進行統(tǒng)計與分析。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18．0的統(tǒng)計學(xué)軟件實行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 研究成果

2.1 對比兩組醫(yī)治的效果

研究組中，顯效、有效、無效和總體有效率分別是41例、21例、4例、93.94%；對照組分別是30例，22例，14例，78.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組MDI、NBNA及PDI的評分

研究組MDI（99.31±11.60）分、NABA（38.51±4.25）分，PDI（102.33±11.84）分別明顯高于對照組，見表1。

表1 對比兩組MDI、NBNA及PDI評分[（），分]

表1 對比兩組MDI、NBNA及PDI評分[（），分]

組別MDI NABA PDI研究組（n=66）對照組（n=66）tP 99.31±11.60 84.25±10.24 7.9071 0.0000 38.51±4.25 34.20±4.50 5.6569 0.0000 102.33±11.84 87.50±10.11 7.7384 0.0000

2.3 對比兩組患者家屬滿意的程度

研究組患者家屬滿意度均優(yōu)于對照組，見表2。

表2 對比兩組患者家屬滿意度[n（%）]

3 討論

新生兒患有HIE為新生兒致殘疾病當(dāng)中最為多見的一種，其臨床上主要的表現(xiàn)為無肌張力、貪睡和意識模糊等，癥狀比較嚴(yán)重的病兒會有昏迷和出現(xiàn)中樞性的呼吸衰竭[2]。

高壓氧醫(yī)治是經(jīng)過將氧氣的濃度及環(huán)境的大氣壓提升，對血管收縮力實行增加，具有提升抗生素抵抗細(xì)菌能力、抗菌及將機體內(nèi)部存在有害氣體清除等效果，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于各種各樣的缺氧病癥的治療中[3]。對患有HIE的新生兒早期實行高壓氧醫(yī)治與積極的實行護理干預(yù)，能夠有效提升患兒腦部血氧分壓及含量，增加腦組織中腦分子的發(fā)散，及時把神經(jīng)組織與腦組織發(fā)生的進一步缺氧及缺氧性壞死阻斷，從而減少HIE各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)。協(xié)同護理為通過實行責(zé)任制的護理工作基礎(chǔ)上，讓患者及患者的家屬積極參加到護理中，以此提升自護能力，幫助協(xié)調(diào)患者及護理工作人員間的關(guān)系，達到提高治療療效、促進預(yù)后、康復(fù)的效果[4]。

經(jīng)研究后得知，給予臨床高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒艙前協(xié)同護理干預(yù)，可讓患兒肌張力得到有效提升，以及精神異常反應(yīng)等臨床主要癥狀均可得到一定緩解，瑞患兒正常腦部供氧供血的功能恢復(fù)均有加快作用，進而提升其治療療效，促進疏通和建立腦側(cè)枝循環(huán)狀況，建立新的神經(jīng)元軸突關(guān)系，對治療后患兒心理發(fā)育狀況、神經(jīng)行為等恢復(fù)功能均有提升作用，并對患兒預(yù)后狀況有一定程度的提升作用，有利于減少患兒疾病各并發(fā)癥發(fā)生可能性，對患兒生存質(zhì)量和后期發(fā)育生長等均存在有利作用[5-8]。另外，該院給予高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒艙前協(xié)同護理的同時，讓患兒家屬也參與到該次護理工作之中，加強了醫(yī)患之間的交流和溝通，并對患兒家屬護理、疾病、健康等方面有健康知識宣教的作用，減少了高壓氧綜合治療患兒的不穩(wěn)定狀況發(fā)生可能性，讓其在最佳狀態(tài)下接受治療，進而確保治療療效，并讓患兒家屬對該院治療和護理工作進一步了解[9-10]，提升其滿意度和信賴度，提升該次治療依從性，營造出良好的就醫(yī)氛圍。此次研究結(jié)果顯示，研究組不僅MDI（99.31± 11.60）分、NBNA（38.51±4.25）分、PDI（102.33±11.84）分的評分比對照組高，且總體有效率及病兒家屬滿意的程度均比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而且有研究結(jié)果表明，選擇艙前的協(xié)同護理和高壓氧的綜合方式醫(yī)治新生兒存在缺氧與缺血性腦疾病的總體有效率在90%以上，且患兒家屬對此項措施的滿意程度較高，這與該次結(jié)果相符。再次證實艙前協(xié)同護理在新生兒缺氧缺血性腦病中的優(yōu)勢。

綜上所述，實施艙前協(xié)同護理有助于提高高壓氧對缺氧缺血性腦病新生兒的綜合醫(yī)治效果，促進患兒康復(fù)，在提升患兒家屬對于醫(yī)治和護理工作人員滿意度的基礎(chǔ)上還能夠顯著提高患兒的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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Effect Analysis of Hyperbaric Oxygen Combined Treatment on Hypoxic Ischemic Encephalopathy of Newborn

HUANG Yu-ling1,ZENG Zhi-yong1,XIE Yue-tao2,LI Yun-peng3,LIU Chun-xia4
1.Department of Pediatrics,the second people's Hospital of Longgang District,Shenzhen,Shenzhen,Guangdong Province, 518112 China;2.Department of anesthesia,Shenzhen children's Hospital,Shenzhen,Guangdong Province,518000 China;3. Department of cerebral surgery,People's Hospital of Ningdu County,Jiangxi Province,Ningdu,Jiangxi Province,342800 China;4.Hyperbaric oxygen therapeutic room,the second people's Hospital of Longgang District,Shenzhen,Shenzhen, Guangdong Province,518112 China

Objective To analyze the capsule collaborative nursing model with ischemic and anoxic encephalopathy with hyperbaric oxygen therapy in neonatal effect.Methods Group selection our hospital and Shenzhen city children's Hospital between January 2013 to December 2015 from 132 cases of ischemia and hypoxia encephalopathy (HIE)of newborn children to carry out research and divided them into the control group and the study group(n=66).The two groups need to choose hyperbaric oxygen comprehensive treatment,the control group conventional nursing,the research group selected the nursing cooperation in cabin.Comparison of two groups of treatment effect and the satisfaction of the parents of children. Results The study group not only MDI of(99.31±11.60)scores,NBNA of(38.51±4.25)scoresand PDI of(102.33±11.84) scores were higher than that in the control group,and the overall efficiency and children family satisfaction degree were better than those of the control group,the statistical differences was significant(P<0.05).Conclusion The class of collaborative care the hyperbaric oxygen combined treatment of ischemic and hypoxic encephalopathy treatment effect and prognosis of effectively improve,conducive to the growth of children with late growth development,enhance the families of children for the satisfaction of medical personnel,in clinical practice is worthy to be popularized.

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy;Hyperbaric oxygen;Cooperative nursing

R72

A

1674-0742（2016）06（b）－0147-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.147

2016-03-14)

深圳市科技創(chuàng)新委員會課題：（JCYJ20150402092 653974)。

黃玉玲（1975-），女，湖南永州人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。