王明達(dá)

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，黑龍江大慶 163712

美多芭方案在治療帕金森病上的療效分析

王明達(dá)

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，黑龍江大慶 163712

目的 分析探討美多芭方案在治療帕金森病上的臨床療效治療效果。方法 方便選取2012年5月—2014年5月間該院收治的100例帕金森患者為例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組以服用美多芭進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合服用吡貝地爾，對(duì)比分析兩組療效。 結(jié)果 觀察組患者的總有效率為88%，對(duì)照組的有效率為72%。觀察組的治療效果同對(duì)照組相比更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療過程中都沒有不良反應(yīng)發(fā)生。治療5個(gè)月后，調(diào)查評(píng)分下降程度方面觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相比單純的服用美多芭進(jìn)行治療，服用美多芭配合多巴胺能激動(dòng)劑的方案更能幫助帕金森患者治療疾病，該方案可以有效的提高治療效率，適合在臨床上采取廣泛應(yīng)用。

美多芭；帕金森；治療方案

帕金森病，也可以稱作震顫麻痹，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，中老年患者居多。通過病理研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病的病變部位在人腦的中腦位置，該處的黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡過多，無法分泌足夠的遞質(zhì)多巴胺來維持調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，從而引發(fā)帕金森病。帕金森病臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為靜止性震顫，肢體僵硬，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)遲緩，姿勢(shì)平衡障礙等。除此之外，患者還有可能出現(xiàn)精神方便的臨床表現(xiàn)，如精神恍惚，抑郁，有認(rèn)知方面的障礙等，癥狀多樣，比較復(fù)雜。帕金森病嚴(yán)重影響了患者的正常生活，因此應(yīng)該對(duì)帕金森病給予高度重視。該文方便選取2012年5月—2014年5月間該院收治的100例帕金森患者為例，將對(duì)服用美多芭配合吡貝地爾的方案的療效與單純服用美多芭的治愈方法進(jìn)行比較討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于2012年5月—2014年5月間該院收治并確診的帕金森病患者100例，均符合《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別標(biāo)準(zhǔn)》。其中男性患者59例，女性患者41例，年齡61～76歲，平均（65±3.2）歲，病程1～6年，平均（2.4±3.3）年。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的50例患者中，男性患者24例，女性患者26例，平均年齡64歲。觀察組的50例患者中，男性患者31例，女性患者29例，平均年齡66歲。所有患者均對(duì)此次分組治療知情并簽署知情志愿書，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組患者可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，如改善微循環(huán)，神經(jīng)保護(hù)性治療并口服美多芭（上海羅氏制藥有限公司）1～2片/次，3次/d。視病情增加劑量，以后每周的日服量增加1～2片，最大劑量≤5片／d；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，配合服用吡貝地爾，劑量1～2片/d，視病情增加劑量，每天不得超過3片，分2次口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療組和對(duì)照組兩組患者治療后的治愈情況以及復(fù)發(fā)情況，得出總有效率，比較兩組療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表 該文采用國際通用帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，所有患者全部已通過CT、MRI檢查，排除老年性腦部改變外的其他異常。在治療前和治療后6個(gè)月進(jìn)行帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表(UPDRS)評(píng)分。UPDRS評(píng)分均于早晨7：30～8：30服抗帕金森病藥前進(jìn)行，并在用藥期間觀察不良反應(yīng)[1]。

1.4.2 臨床表現(xiàn)評(píng)定 顯效：靜止性震顫基本消失，肌張力及運(yùn)動(dòng)功能有很大改善，認(rèn)知功能有明顯改善。有明顯改善：靜止性震顫減少，肌張力和運(yùn)動(dòng)功能有所提高，認(rèn)知功能稍有提高。基本無效：在治療后無明顯效果，臨床癥狀沒有改善。有效的判定為顯效+有明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療和護(hù)理，該文對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者治療效率進(jìn)行了觀察和比較，從結(jié)果來看觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組。在觀察組中的50例患者中，顯效16例，有明顯改善28例，基本無效6例，總有效率為88%。而對(duì)照組的50例患者中，顯效9例，有明顯改善27例，基本無效14例，總有效率為72%。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體治愈效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 觀察組對(duì)照組療效比較

3 討論

帕金森病為老年患者臨床常見病癥，主要指中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)包括運(yùn)動(dòng)過緩、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常以及肌強(qiáng)直，非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)包括精神異常、認(rèn)知障礙、睡眠障礙、感覺障礙以及自主神經(jīng)功能障礙[2-3]。致使不能清楚的了解病理改變的確切病因，多種元素都可能致使帕金森多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，這些元素包括了年齡老化、遺傳因素、氧化應(yīng)激/環(huán)境因素等。

該次方案中，采用美多芭配合吡貝地爾的治療方法。美多芭為芐絲肼和左旋多巴的復(fù)方制劑，其中，只有少部分左旋多巴能被大腦吸收，其余的大部分經(jīng)由外周多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化吸收，而芐絲肼可抑制多巴脫羧酶，與左旋多巴結(jié)合后可增加腦中多巴胺的含量[4]。另外因?yàn)槎喟桶返挠行仙?，其?duì)于乙酰膽堿的抑制作用更加顯著，使乙酰膽堿與多巴胺維持平衡狀態(tài)[5]。

吡貝地爾作為緩釋型DA受體激劑的一種，它的釋放和吸收能力較為緩慢還有恒定的特點(diǎn)，且具有能夠持續(xù)較長時(shí)間的特點(diǎn)，可以直接刺激黑質(zhì)紋狀體通路D1和突觸后D2受體及邊緣葉通路D3受體，使DA受體的興奮性提高，進(jìn)而使受體與DA結(jié)合的水平有所提高，起到治療作用[6]。

據(jù)牟冬生等[7]文中報(bào)道，將所選取的63例帕金森病患者進(jìn)行分組治療，分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組使用美多芭治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以吡貝地爾進(jìn)行治療，經(jīng)過治療，治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。毛可適在文中對(duì)采取美多芭方案對(duì)帕金森病的治療效果進(jìn)行了分析，同樣是將所選取患者隨機(jī)分為了對(duì)照組和觀察組，分別予以了美多芭治療和美多芭聯(lián)合吡貝地爾治療，結(jié)果分別為觀察組臨床總有效率為89.5%，對(duì)照組為73.7%，經(jīng)比較觀察組療效更佳[8]。這與該文結(jié)果相符，經(jīng)治療，觀察組總有效率為87.9%。對(duì)照組總有效率為72%。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體治愈效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

所以，采取吡貝地爾與美多芭一起聯(lián)合治療，能夠?qū)ε两鹕〉闹委熜Ч鸬酱龠M(jìn)作用，使治療時(shí)間縮短。進(jìn)而對(duì)提高治療滿意度，減少住院費(fèi)用起到良好影響。因而具有臨床推廣意義。

[1]王文峰.美多芭方案應(yīng)用于帕金森病的治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(7)：21.

[2]李云龍.針刺聯(lián)合美多芭治療帕金森病的120例臨床研究[J].中外醫(yī)療，2015(22)：120-121.

[3]洪星.美多巴聯(lián)合中醫(yī)辨證治療老年帕金森病38例療效觀察[J].疑難病雜志，2010，9（8）：563-565.

[4]蔡鵬瑞.美多巴、泰舒達(dá)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中輕度帕金森患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）：320.

[5]劉志強(qiáng)，樸鐘源，劉永丹，等.美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015(15)：94-95.

[6]馬普紅，趙永賢，王素霞.美多芭聯(lián)合吡貝地爾緩釋片治療帕金森病的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23(7下旬刊)：39.

[7]牟冬生，張朝貴，瞿昌華.美多芭聯(lián)合吡貝地爾治療帕金森病的療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015(2)：41-43.

[8]毛可適.美多芭與吡貝地爾緩釋片聯(lián)合治療帕金森病的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014(27)：145-146.

Analysis of the Effect of Madopar Scheme in the Treatment of Parkinson's Disease

WANG Ming-da
The daqing city of heilongjiang province in the fourth hospital nerve in 2 families，Daqing，Heilongjiang Province,163712 China

Objective To analysis the treatment effect of Parkinson's disease by Madopar scheme.Methods Convenient selection between May 2014 to May 2012,100 patients were selected from our hospital,and patients were randomly divided into control group and observation group,two groups.The control group was treated by taking Madopar treatment.On the basis of the control group,the observation group cooperate with piribedil.Comparative analysis of the efficacy of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 87.9%,and the effective rate of the control group was 72%.The effect of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant.There was no adverse reaction in the treatment of the two groups.After five months of treatment,the score of the observation group was significantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant. Conclusion Compared with pure taking Madopar treatment,Taking Madopar combined with dopamine agonists scheme can help treatment in patients with Parkinson disease,this scheme can effectively improve the treatment efficiency,suitable for clinical application.

Madopar;Parkinson;Therapeutic regimen

R74

A

1674-0742（2016）06（b）－0125-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.125

2016-03-17)

王明達(dá)（1975-），男，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床診治，如腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、癲癇、帕金森病等。