趙海霞

郯城縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東郯城 276100

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床分析

趙海霞

郯城縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東郯城 276100

目的 探討分析阿奇霉素對小兒支原體肺炎患者的療效。方法 隨機(jī)選取2013年12月—2015年12月來該院就診的300例支原體肺炎患兒依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施阿奇霉素治療方式（150例），B組實(shí)施紅霉素治療方式（150例）。結(jié)果A組小兒支原體肺炎患者治療有效率明顯高于B組，不良反應(yīng)率明顯低于B組（P<0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 和紅霉素相比，阿奇霉素應(yīng)用于小兒支原體肺炎患者，有著相對更高的治療有效率和相對更低的不良反應(yīng)率，治療成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

阿奇霉素；支原體肺炎；分析

小兒支原體肺炎是兒科中具有較高發(fā)病率的一類呼吸道感染疾病，其引發(fā)病原為肺炎支原體（MP）[1]。最近幾年，此病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響著患兒的健康和正常生活。當(dāng)前，臨床上治療此病的藥物有羅紅霉素，其作為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，有著一定的療效，但又研究發(fā)現(xiàn)，采用羅紅霉素治療此病有著一定的局限性，且還會使得小兒患者伴隨不良的腸胃道反應(yīng)[2]。而還有研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素應(yīng)用于此病的治療效果相對較好，不僅有著相對較高的發(fā)病率，不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低[3]，該研究隨機(jī)選取2013年12月—2015年12月150例小兒支原體肺炎患者作為研究對象，給予實(shí)施阿奇霉素治療方式，有著明顯成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年12月—2015年12月來該院就診的300例支原體肺炎患兒依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施阿奇霉素治療方式 （150例），B組實(shí)施紅霉素治療方式（150例）。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒支原體肺炎患者。②獲得患兒家屬的知情同意并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，進(jìn)行了同意書的簽署。在A組，76例患兒性別為男性，占50.67%，74例患兒性別為女性，占49.33%，患兒最大年齡為7歲，最小年齡為1歲，平均(4.9±1.14)歲。在B組，75例患兒性別為男性，占50.00%，75例患兒性別為女性，占50.00%，患兒最大年齡為6歲，最小年齡為1歲，平均(3.8±0.99)歲。兩組患兒在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患兒在入院前7 d之內(nèi)并未服用任何大環(huán)內(nèi)酯類藥物，所有患者并未伴隨異常的肝功能，也并未伴隨較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2 治療方法

A組給予患兒靜脈滴注方式進(jìn)行注射阿奇霉素（芙琦星，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20020342），10 mg/（kg·d），1次/d，每次滴注時(shí)間高于2 h，連續(xù)注射1周后停藥，4 d之后，再給予患兒采用口服方式服用阿奇霉素（希舒美，輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112），10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)服用3 d后停藥4 d，治療療程為28 d。B組給予患兒靜脈滴注方式進(jìn)行注射乳酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020027），20～30 mg/（kg·d），滴注1次/d，每次滴注時(shí)間高于2 h，連續(xù)注射兩周后，再給予患兒采用口服方式服用羅紅霉素（美加達(dá)，重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056352），2.5～5 mg/（kg·d），2次/d，治療療程為14 d。

1.3 治療療效評定

當(dāng)患兒的體征都處于正常狀態(tài)，輔助檢查發(fā)現(xiàn)，半個(gè)月內(nèi)其血象以及其X胸片均已處于正常狀態(tài)，治療結(jié)果為痊愈。當(dāng)患兒的體征基本處于正常狀態(tài)，輔助檢查顯現(xiàn)在半個(gè)月內(nèi)其血象以及其X胸片均基本處于正常狀態(tài)，治療結(jié)果為有效。當(dāng)患兒的體征、血象以及其X胸片在半個(gè)月內(nèi)均變化不大，治療結(jié)果為無效。前兩者有效率為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，療效及并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，臨床癥狀及治療時(shí)間等計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效對比

如表1，A組支原體肺炎患兒治療有效率明顯高于B組，（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療療效[n（%）]

2.2 伴隨的不良反應(yīng)對比

結(jié)果表明，A組中，有7例伴隨胃腸道反應(yīng)，占4.67%；有3例伴隨局部靜脈疼痛，占2.00%；B組中，有19例伴隨胃腸道反應(yīng)，占12.67%；有15例伴隨局部靜脈疼痛，占10.00%；A組不良反應(yīng)率6.67%明顯低于B組22.67%（P＜0.05）。

3 討論

就支原體肺炎而言，其引起病因就是肺炎支原體。肺炎支原體作為一類病原體，處于病毒和細(xì)菌間，不僅具有DNA，也具有RNA，因而對那些對合成細(xì)胞壁有干擾的藥物并不敏感，要想控制它，需要選擇干擾合成病原微生物蛋白質(zhì)的藥物，比如說大環(huán)內(nèi)酯類等[2]。在臨床上，大多應(yīng)用紅霉素對支原體肺炎進(jìn)行控制，但此藥很容易讓患者惡心或者腹疼，并且對其進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，液體用量較大，如此就有著相對較慢的滴速，治療療程相對漫長，如此，就會讓諸多患者難以堅(jiān)持下去，依從性較弱[2]。阿奇霉素應(yīng)運(yùn)而生，其不僅能更為迅速的控制蛋白質(zhì)的合成，還能更好的穿透細(xì)胞膜，有著高于血液濃度近百倍的組織濃度并且在炎癥位置有著更高的濃度，在肺組織中尤其明顯，針對病原體的殺傷率高達(dá)百分之百，同時(shí)對肝功能和腎功能的損傷較低，不良反應(yīng)較低，抗生素后效應(yīng)十分明顯。很多研究表明，將阿奇霉素應(yīng)用于小兒支原體肺炎患者，一天僅僅需要給患者給藥一次，治療療程大大縮短，患者依從性較強(qiáng)[2-3]?？稻S為在2011年采用阿奇霉素應(yīng)用于小兒支原體肺炎中，發(fā)現(xiàn)阿奇霉素組治療有效率為95.0%，羅紅霉素組治療有效率為82.5%[3]，該次研究顯然得出了和其相似的結(jié)果，A組小兒支原體肺炎患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%、不良反應(yīng)率明顯低于B組（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素應(yīng)用于小兒支原體肺炎患者，有著相對更高的治療有效率和更低的不良反應(yīng)率，治療成效更為明顯，值得進(jìn)行研究。

[1]徐俊芳,考驗(yàn),季曉曉.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016(5)：30-31.

[2]楊春艷,王云.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015(36)：121-123.

[3]康維為.阿奇霉素與紅霉素治療支原體肺炎臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011，9(25)：88-89.

Clinical Analysis of Azithromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

ZHAO Hai-xia
Tancheng County family planning maternal and child health care service center,Tancheng,Shandong Province,276100 China

Objective To investigate the effect of azithromycin on children with Mycoplasma pneumonia.Methods In December 2013-December 2015,300 cases of children with mycoplasma pneumonia of our hospital were randomly selected, and in accordance with the different treatment measures,they were divided into groups,A group of the implementation of azithromycin treatment(150 cases),B group of erythromycin treatment(150 cases).Results The effective rate of A group of children with mycoplasma pneumonia was significantly higher than that of B group,adverse reaction rate was significantly lower than B group(P<0.05).Conclusion Compared to erythromycin,azithromycin in mycoplasma pneumonia patients,relatively higher effective rate of treatment and lower rate of adverse reactions,treatment effect is more obvious,worthy of deeper study.

Azithromycin;Mycoplasma pneumonia;Analysis;

R246.4

A

1674-0742（2016）06（b）－0115-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.115

2016-03-17)

趙海霞（1968.10-），女，山東臨沂郯城縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科臨床。