蔡文峰

合肥市口腔醫(yī)院，安徽合肥 230001

綜合療法治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察

蔡文峰

合肥市口腔醫(yī)院，安徽合肥 230001

目的 對綜合療法在牙周牙髓聯(lián)合病變患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查分析。方法 整群抽選該院84例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，所有人員均為2014年8月—2015年8月間來院治療的患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例，觀察組患者采用綜合療法進(jìn)行治療，對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者疼痛、牙周炎、牙齒松動人數(shù)分別為2例、1例、1例，明顯少于對照組，觀察組患者患牙保留率為92.9%，明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者痊愈的29例，病情緩解的11例，評價有效率為95.2%；對照組患者痊愈的18例，病情緩解的17例，評價有效率為83.3%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 綜合治療能夠有效改善牙周牙髓病變患者的病情。

綜合療法；牙周牙髓病變；療效

牙周牙髓病變是指同一個牙齒的牙周和牙髓同時發(fā)生病變，兩者可獨立發(fā)生也可相互促進(jìn)。本病病情較為復(fù)雜，治療難度較大，常規(guī)治療效果并不理想，若患者疾病繼續(xù)發(fā)展很容易誘發(fā)牙髓炎，導(dǎo)致疾病惡變。若患者菌斑、牙石未清除徹底，則會誘發(fā)炎癥進(jìn)一步發(fā)展[1]。因此，在臨床中需要采用其他方式進(jìn)行治療，該院在2014年8月—2015年8月間，選擇了84例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，對綜合療法在牙周牙髓聯(lián)合病變患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群抽選該院84例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，所有人員均為2014年8月—2015年8月間來院治療的患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組患者年齡為21～63歲，患者平均年齡為 （52.9± 16.7）歲，男性22例，女性20例，患者牙周病平均病程為（3.5±2.4）周，牙髓病平均病程為（3.7±1.9）周，牙髓炎繼發(fā)牙周病的15例，牙周病繼發(fā)牙髓炎的17例，兩者并發(fā)10例；觀察組患者年齡為22～64歲，患者平均年齡為（53.5±16.4）歲，男性21例，女性21例，患者牙周病平均病程為（3.8±2.2）周，牙髓病平均病程為（3.6± 1.7）周，牙髓炎繼發(fā)牙周病的16例，牙周病繼發(fā)牙髓炎的17例，兩者并發(fā)9例，兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。所有患者均同意參與調(diào)查，該次調(diào)查通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括全口齦上潔治、齦下刮治、口腔衛(wèi)生宣教等等，對照組患者在基礎(chǔ)治療完成后采用根管治療。觀察組患者根據(jù)病情、病因采取牙周、牙髓綜合治療。

牙髓根尖周病引發(fā)的牙周病變較輕者、牙周破壞程度輕的患者可采用單獨的根管進(jìn)行治療，治療后牙周病變能夠自行改善。若患者病情較長、病程嚴(yán)重，或者患者疾病反復(fù)發(fā)作的患者可在根管治療的同時進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療。若患者首發(fā)疾病為牙髓病變，則要同時采用根管治療或牙周系統(tǒng)治療[2]。牙髓炎早期的患者可采用牙周系統(tǒng)治療，包括牙周消毒、清除感染源等等，若患者治療效果不理想，則可考慮采用牙髓根管進(jìn)行治療。

對于同時存在牙周、牙髓病變的患者來說，必須要采用牙周、根管同時進(jìn)行治療，若患者牙周袋深度超過3 mm且患牙病變嚴(yán)重，則要在治療的同時進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)治療。多根深牙周袋引發(fā)的牙髓炎則需要在根管、牙周治療后進(jìn)行截取根術(shù)進(jìn)行治療，去除病變牙根，但要保留患者患牙。

1.3 效果觀察

對所有患者進(jìn)行為期半年的隨訪，調(diào)查患者治療后牙周炎、牙齒松動、疼痛、咀嚼情況狀況，同時調(diào)查患者患牙保留率、牙槽骨吸收狀況，評估患者治療效果，所有內(nèi)容均由患者主治醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)查、整理。

1.4 評價指標(biāo)

痊愈：患者治療后牙周、牙髓疼痛消失，牙周無出血表現(xiàn)，患者咀嚼功能基本恢復(fù)，牙齒無松動表現(xiàn)，X線顯示牙槽骨吸收緩慢；緩解：患者治療后牙周、牙髓疼痛緩解，出血停止，患者咀嚼功能有所改善，X線顯示患者牙槽骨吸收減慢；無效：患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。評價有效率=痊愈率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后牙周牙髓狀況

觀察組患者疼痛、牙周炎、牙齒松動人數(shù)分別為2例、1例、1例，明顯少于對照組，觀察組患者患牙保留率為92.9%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療后牙周牙髓狀況

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者痊愈的29例，病情緩解的11例，評價有效率為95.2%；對照組患者痊愈的18例，病情緩解的17例，評價有效率為83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（詳見表2）。

表2 兩組患者治療效果

3 討論

牙周病、牙髓炎均是口腔疾病中常見的感染性疾病，此兩種疾病在臨床中多為厭氧菌混合感染導(dǎo)致的。牙周、牙髓在解剖學(xué)中通過根尖孔、側(cè)支根管以及本質(zhì)小管相互連同，因此，一方受到細(xì)菌感染后，另一方很容易受到影響，細(xì)菌和毒素能夠相互交叉感染，導(dǎo)致聯(lián)合病變發(fā)生。因此，患者臨床中即可表現(xiàn)出牙周病變特點，也可表現(xiàn)出牙髓病變的特點[1，3]?；颊吲R床表現(xiàn)非常復(fù)雜，治療療程非常長，因此治療難度也非常大。

目前臨床中將牙周、牙髓病變分為3種不同的種類，分別為牙髓炎繼發(fā)牙周病、牙周病繼發(fā)牙髓炎以及兩者并發(fā)。以牙髓炎為首發(fā)疾病的患者，牙髓根尖周圍可出現(xiàn)急性炎性表現(xiàn)，牙槽也會出現(xiàn)膿腫表現(xiàn)，膿腫會通過牙周袋排出，因此，患者會出現(xiàn)牙齒松動、牙槽骨被吸收等表現(xiàn)[4]。而以牙周病為首發(fā)疾病的患者，臨床中多無特異性表現(xiàn)，其還是以牙髓炎為主要表現(xiàn)。對患者的治療也要根據(jù)患者疾病發(fā)病順序來進(jìn)行，同時要根據(jù)患者牙髓不同的狀態(tài)，選擇不同的方式對癥治療[5]。

對癥治療是目前臨床中最常用的治療方式，首發(fā)疾病為牙周炎的患者來說，若存在急癥則要先進(jìn)行牙髓炎，而后再進(jìn)行牙周病，若病情較輕則先治療牙周病[6]。首發(fā)疾病為牙髓炎的患者則要先進(jìn)行牙髓炎治療。兩者聯(lián)合病變的患者則要采取綜合治療。該院根據(jù)患者不同的狀況選擇了不同的治療方式，在該院的調(diào)查結(jié)果中顯示：觀察組患者痊愈的29例，病情緩解的11例，對照組患者痊愈的18例，病情緩解的17例，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。且患者疼痛、牙周炎、牙齒松動人數(shù)明顯低于對照組，患牙保留率明顯高于對照組。在褚備[7]的研究中顯示，對照組治療總有效率為75.00%，低于研究組的93.55%，與該院調(diào)查結(jié)果基本相符，因此，進(jìn)一步證實了，綜合治療在牙周牙髓疾病患者中的治療效果非常理想。

總的來說，綜合治療能夠有效改善牙周牙髓疾病患者的病情，提高患牙保存率，效果更為理想。

[1]陳思潔.綜合療法治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34（9）:1323-1325.

[2]張俞.牙周牙髓聯(lián)合病變綜合治療的臨床觀察[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2014（4）.

[3]秦凌.牙周-牙髓聯(lián)合病變綜合療法的臨床療效分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2014,13（5）:30-31.

[4]方振炎.綜合療法治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19（19）:246-247.

[5]吳祥宇,鄭芬.綜合療法治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的療法分析[J].中國醫(yī)刊,2014,49(1):94-95.

[6]Fujii R,Muramatsu T,Yamaguchi Y,et al.An endodonticperiodontal lesion with primary periodontal disease:a case report on its bacterial profile[J].Bulletin of Tokyo Dental College,2014,55(1):33-37.

[7]褚備.綜合療法治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2（6）:32-33.

To Observe the Clinical Effect of Comprehensive Therapy on Periodontal Endodontic Lesions

CAI Wen-feng
Hefei stomatological hospital,Hefei,Anhui Province,230001 China

Objective In patients with pulp periodontal lesions in the therapeutic effect of the combination therapy were investigated.Methods Group selection selected in our hospital 84 cases of combined periodontal endodontic lesions,all the staff are treated in August 2014-August 2015 to the patients,all patients were randomly divided into observation group and control group.42 cases in each group,the observation group were treated by comprehensive therapy,the control group was treated with conventional treatment,compared two groups of patients.Results Patients with periodontitis,pain,loose teeth, there were 2 cases,1 cases,1 cases were significantly less than the control group,the observation group patients The tooth retention rate was 92.9%,significantly higher than the control group,there is obvious difference,P<0.05.observation group 29 cases were cured,11 cases of remission,evaluate the efficiency of 95.2%;control group 18 cases were cured,17 cases of remission,evaluate the efficiency of 83.3%,compared in significant difference,P<0.05.Conclusion Comprehensive treatment can effectively improve the patients with periodontal endodontic lesions of the disease.

Comprehensive therapy;Periodontal disease;Curative effect

R246.83

A

1674-0742（2016）06（b）－0112-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.112

2016-03-17)

蔡文峰（1984.11-）,女,安徽郎溪人，本科，醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)牙體牙髓。