傅文輝

福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院骨科，福建龍巖 364000

肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折的手術方法和治療效果

傅文輝

福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院骨科，福建龍巖 364000

目的 探討肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折的手術方法和治療效果。方法 方便選取該院2011年4月—2014年7月肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者60例，隨機分為兩組，每組30例，分別采取保守治療(對照組)和手術治療(觀察組)。 結果 觀察組患者治療后的優(yōu)良率為83.33%，明顯高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。結論 手術治療肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折效果顯著，可提高治療效果。

肘關節(jié)恐怖三聯征；尺骨鷹嘴骨折；手術方法；療效

肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折是一種非常復雜的骨折類型，多為高能量損傷所致，且容易累及肘關節(jié)骨性結構以及關節(jié)周邊的軟組織。在對該疾病的治療中，常見的治療方案有保守治療和手術治療，其中手術治療具有更高的療效[1]。因此，該文通過方便選取該院2011年4月—2014年7月30例肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者進行研究，研究對其采取手術治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院60例肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者進行研究，選取時間為2011年4月—2014年7月，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者在試驗前，均知情同意參與此次研究，簽署了相應的知情同意書，且此次試驗已經過倫理委員會批準。對照組：該組患者男女比例為21：9，年齡19～64歲，平均年齡(41.25±2.34)歲。其中高處墜傷7例、摔傷6例，撞傷17例。觀察組：該組患者男女比例為20：10，年齡20～64歲，平均年齡(41.86±2.91)歲。其中高處墜傷8例、摔傷7例，撞傷15例。觀察組和對照組肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組：采取保守治療，囑咐患者以臥床休息為主，對骨折部位實施夾板固定，并給予患者營養(yǎng)支持，加強對患者進行輔助性護理，給予相應鎮(zhèn)痛措施等。

觀察組：采取手術治療，評估患者的骨折類型、部位及嚴重程度，根據患者不同的骨折情況選擇手術治療方案。在手術中，實施插管麻醉，患者取側臥位，采取正中位入路，剝離肱三頭肌內肌，將患者受損傷的軟組織及骨折部位充分暴露出來，將肘關節(jié)腔內的血凝塊和碎骨沖洗清除干凈，自前至后修補患者的關節(jié)囊、關節(jié)面以及周邊軟骨，對患者尺骨鷹嘴骨折部位采用“8”字接骨板進行固定，對患者尺骨骨折部位采用螺釘進行內固定，并對患者實施牽拉復位，復位完成后，將患者的韌帶和關節(jié)囊縫合，外部以石膏固定，并置放引流管，在手術后3個月，指導患者進行康復訓練[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 以Mayo法對兩組肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者肘關節(jié)功能恢復情況及治療效果進行判定，包括疼痛程度(45分)、穩(wěn)定性(10分)、自理能力(25分)和運動功能(20分)4個方面，滿分為100分。

1.3.2 療效判定標準 優(yōu)：Mayo評分在90分以上。良：Mayo評分75～89分?？桑篗ayo評分60～74分。差：Mayo評分低于60分。

1.4 統(tǒng)計方法

全文數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，兩組肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者的治療總有效率用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者經手術治療后的優(yōu)良率為83.33%，與對照組患者對比，具有明顯優(yōu)勢，數據對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

3 討論

在臨床醫(yī)學中，恐怖三聯征是指肘關節(jié)后脫位同時伴有橈骨頭及尺骨冠狀突部位發(fā)生骨折，若三聯征合并有尺骨鷹嘴骨折，則稱之為肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折[3]。在臨床治療中，對于肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者的治療較為困難，穩(wěn)定骨骼結構、修復三聯征以及促進患者肘關節(jié)的功能恢復，是肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者臨床治療中較為關鍵的問題[4]。經臨床研究發(fā)現，肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者的三聯征覆蓋范圍較廣，而且患者骨折后所涉及的軟組織較多，骨折結構復雜[5]。因此在對肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者的臨床治療中，采取常規(guī)的保守治療往往難以取得較為理想的治療效果，患者在保守治療期間，需要承受較大的痛苦，不利于患者的預后[6]。對肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者采取手術治療，根據患者的骨折情況采用不同的手術治療方法，如聯合入路法，對患者的骨折部位采取個性化的固定措施，能夠有效保證患者重建骨骼的穩(wěn)定，促進其術后功能恢復，具有較好的臨床療效[7]。劉平等[8]在《手術治療11例肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折》一文中，通過選取11例肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者進行研究，對所有患者采取手術治療，經過治療后，按照Mayo標準評分，其治療優(yōu)良率為72.7%，患者經過治療后，其前臂旋前-旋后的活動范圍平均為137.6°肘關節(jié)屈曲-伸直活動范圍平均為107.8°。該文研究中，選取該院60例肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折患者進行分組研究，兩組患者分別采用不同的治療方法，其中對照組患者采取保守治療，而觀察組患者采取手術治療，兩組患者經過治療后，均取得一定的治療效果，僅按照Mayo標準評分對兩組患者的治療優(yōu)良率進行對比，觀察組患者治療后優(yōu)良率為83.33%，而對照組患者優(yōu)良率為53.33%，兩組數據對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在對肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折的治療中，所有患者經過采取手術治療后，均獲得了較好的臨床療效，但是文中介紹的手術治療方法還有較多需要改進的地方，臨床醫(yī)學中，對于肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折的治療，臨床治療方法很多。但是不論哪種治療方法，均存在一定的局限性，隨著目前生物力學的不斷發(fā)展，各種治療方法將不斷改善，將會有更多的符合肘關節(jié)生物力學內固定物出現，未來對于肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折的治療將更加有效。

[1]王龍,黃萬新.肘關節(jié)“恐怖三聯征”的手術治療體會[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版,2014(6);881-883.

[2]仲飆,張弛,羅從風,等.肘關節(jié)“恐怖三聯征”中內側副韌帶及合并損傷的治療策略[J].中華骨科雜志,2013,33(5):534-540.

[3]楊兵,江庭彪,韋家寧,等.手術治療肘關節(jié)恐怖三聯征15例的體會[J].廣西醫(yī)學,2013,35(1):121-123.

[4]翁益平,郁忠杰,戚有成,等.肘關節(jié)恐怖三聯征手術治療體會[J].臨床骨科雜志,2013,16(3):290-292.

[5]趙繼,夏平光,蔡賢華,等.手術治療肘關節(jié)恐怖三聯征的臨床療效觀察及體會.中國骨與關節(jié)損傷雜志,2014,29(9); 901-903.

[6]蔣業(yè)平,饒樂奎.手術治療肘關節(jié)恐怖三聯征4例的體會.世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版,2013,13(18)：188-188.

[7]隗昱,張玉興,王凡.肘關節(jié)恐怖三聯征的手術治療體會[J].實用骨科雜志,2010,16(4);251-254.

[8]劉平,蔡培華,孫文曉,等.手術治療11例肘關節(jié)恐怖三聯征合并尺骨鷹嘴骨折[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2013,28(1): 31-33.

Terrible Triad of the Elbow Surgery Treatment with Olecranon Fracture

FU Wen-hui
Longyan First Hospital of Fujian Medical University,Department of Orthopedics,Longyan,Fujian Province,364000 China

Objective To investigate the terrible triad of the elbow with olecranon fracture surgical methods and therapeutic efficacy.Methods Convenient selection in our hospital in April 2013 to July 2014 elbow joint terrorist triple syndrome associated with olecranon fractures in 60 patients,were randomly assigned to two groups,30 cases in each group,respectively, to take conservative treatment(control group)and surgery(observation group).Results The excellent rate of the observation group after treatment was 83.33%,significantly higher than that of the control group (P＜0.05).Conclusion The surgical treatment of terrible triad of the elbow with olecranon fracture has significant effect,can improve the treatment effect.

Triad of elbow joint;Olecranon fracture;Operation method;Curative effect

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0110-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.110

216-03-16)

傅文輝（1981.11-），男，福建龍巖人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。