余志娟

(南平市第二醫(yī)院，福建南平 354200)

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小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理

余志娟

(南平市第二醫(yī)院，福建南平 354200)

目的：探究小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理方法。方法：選取小兒上呼吸道感染致高熱患兒160例，隨機(jī)分為觀察組(80例)與對照組(80例)。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組高熱癥狀緩解率為76.3 %，滿意率為97.5 %；對照組高熱癥狀緩解率為43.8 %，滿意率為66.3 %。觀察組的總滿意率與高熱癥狀緩解率均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對小兒上呼吸道感染致高熱患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，能夠有效降低患兒體溫，減輕其臨床癥狀，從而有效地提高了對此類疾病的治愈率，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

小兒上呼吸道感染；高熱；護(hù)理體會(huì)

上呼吸道感染是兒童常見疾病，主要是指上呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥。上呼吸道感染具有一定的傳染性，通常病原體為病毒或細(xì)菌。免疫功能低下者為其易感人群，小兒聚集地如學(xué)校等往往成為該病的高發(fā)區(qū)，大部分患兒表現(xiàn)為嘔吐、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀，重癥患兒還可并發(fā)高熱現(xiàn)象。肛溫超過39℃(高熱)[1]的小兒若不及時(shí)治療，病情惡化可引起小兒高熱驚厥。因此改進(jìn)小兒上呼吸道感染的護(hù)理方法，有效提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義，本文旨在探討小兒上呼吸道感染引起高熱的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1對象 本研究選取我院2015年1月至2015年6月收治的小兒上呼吸道感染致高熱的患兒160例，其中男性96例、女性64例；年齡0.5～5歲、平均年齡3.5歲；病程2～7 d、平均病程4.1 d。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有明顯高熱。排除慢性咽炎、扁桃體炎合并下呼吸道感染者，有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變及肝腎功能不全者。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各80例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者年齡、性別、病程、等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 分別對兩組患者給予不同的護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括向患兒家屬介紹科室情況、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、治療方案等，密切監(jiān)測患兒的體溫變化，并做詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，立即通知醫(yī)師，并配合其治療。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體的護(hù)理方式如下。

1.2.1環(huán)境護(hù)理 注意室內(nèi)日常通風(fēng)，每日通風(fēng)次數(shù)在4次左右，以保證室內(nèi)空氣清新，且保持室內(nèi)濕度控制在60 %左右，保持患兒室內(nèi)溫度處于到20～24 ℃，夏季時(shí)可將患兒放置在空調(diào)房內(nèi)或室內(nèi)放置冰塊，同時(shí)需與其家屬解釋，室內(nèi)降溫可增加輻射散熱，促使產(chǎn)熱與散熱趨向平衡，從而達(dá)到降溫，幫助患兒退熱的目的。

1.2.2口鼻護(hù)理 (1)每天使用淡鹽水給患兒漱口3～4次，以防止高熱造成唾液分泌過少而導(dǎo)致的口腔黏膜潰瘍與口腔炎，嬰幼兒可喂其白開水；(2)密切觀察患兒咽部有無水腫、充血、化膿現(xiàn)象的發(fā)生，對于咽部不適患兒可立即給予霧化吸入或口服潤喉含片；(3)患兒出現(xiàn)鼻塞時(shí)，使用0.5 %的麻黃素液滴鼻，每天使用2～3次，每次用量為1～2滴，及時(shí)清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物，從而確保患兒呼吸道通暢。

1.2.3降溫護(hù)理 (1)在天氣溫暖或炎熱的夏季，用36 ℃左右的溫水給予患兒溫水沐浴，應(yīng)多注意擦洗患兒的皮膚，有助于患兒出汗、擴(kuò)張毛孔，起到降溫的作用；在擦洗沐浴的過程中，若患兒出現(xiàn)面色蒼白、呼吸異常、寒戰(zhàn)等情況需立即停止沐浴，并及時(shí)通知醫(yī)師；高熱合并肺炎以及腹瀉患兒應(yīng)慎用此法；(2)采用4 ℃的生理鹽水50 mL保留灌腸，灌腸速度不可過快，每分鐘15 mL，在灌腸時(shí)應(yīng)囑咐患兒腹部要盡量放松、深呼吸，同時(shí)將灌腸液在腸道內(nèi)保留5 min左右降溫效果更佳；(3)在患兒腋下、枕部、腹股溝處放置冰袋，在足心放置熱水袋，將冰袋與熱水袋均以單層棉布包裹，以防患兒冷傷或熱傷；可告知其家屬頭部降溫可促進(jìn)散熱，降低腦組織的充血，降低腦組織的耗氧量，增加腦組織對缺氧的耐受性。

1.2.4合并高熱驚厥患兒的護(hù)理 一旦發(fā)現(xiàn)高熱患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，需立即給予患兒平臥位，將其頭偏向一側(cè)，并解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除患兒口腔中的分泌物，以確保患兒呼吸通暢，為防止在患兒發(fā)生驚時(shí)咬破唇舌，所以還需在發(fā)生驚厥現(xiàn)象的患兒上下臼齒處塞入裹有紗布的壓舌板或牙墊，同時(shí)對于并發(fā)抽搐患兒，應(yīng)保持病房的安靜，盡量減少外界刺激，保證患兒的睡眠。

1.3評(píng)價(jià)方法 比較兩組患兒高熱癥狀的緩解率，并走訪患兒家屬，調(diào)查其對護(hù)理人員的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組患兒的高熱癥狀緩解率76.3 %(61/80)，其家屬對護(hù)理人員的總滿意率97.5 %(78/80)；對照組患兒的高熱癥狀緩解率43.8 %(43/80)，其家屬對護(hù)理人員的總滿意率66.3 %(53/80)。觀察組的總滿意率與高熱癥狀緩解率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討論

對于上呼吸道感染引起高熱的患兒，若及時(shí)進(jìn)行正確的處理，患兒高熱癥狀會(huì)很快減退，若處理不及時(shí)，則患兒會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥，造成其腦部功能受損，還有可能出現(xiàn)急性腎小球腎炎、咽后壁膿腫、中耳炎等并發(fā)癥[2]。

因此，保證上呼吸道感染引起高熱患兒的良好護(hù)理效果具有十分重要的意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，針對其并發(fā)癥應(yīng)做到早診斷、早治療、早控制[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的高熱癥狀緩解率為76.3 %，家屬對護(hù)理人員的總滿意率為97.5 %；對照組患兒的高熱癥狀緩解率為43.8 %，其家屬對護(hù)理人員的總滿意率為66.3 %。觀察組的總滿意率與高熱癥狀緩解率均優(yōu)于對照組。說明應(yīng)高度重視上呼吸道感染引起高熱患兒的護(hù)理工作，對該類患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，能夠有效降低患兒體溫，減輕其臨床癥狀，從而有效的提高了對此類疾病的治愈率，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 李莉.探討小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理方法[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1):70.

[2] 劉淑娟.楊旭佳.小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5 (5):199.

[3] 鄧慧芳.小兒上呼吸道感染引起高熱的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(7):1054-1055.

2016-09-15)