吳凱新　陸寶明

1.廣東省梅州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東梅州 514089；2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東梅州514000

不同治療方式對(duì)宮頸息肉患者的治療效果及對(duì)局部微循環(huán)、炎性反應(yīng)的影響比較

吳凱新1陸寶明2

1.廣東省梅州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東梅州 514089；2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東梅州514000

目的 研究與比較不同治療方式對(duì)宮頸息肉患者的治療效果及對(duì)局部微循環(huán)、炎性反應(yīng)的影響程度。方法 選取2015年2月～2016年2月期間于本院進(jìn)行治療的90例宮頸息肉患者為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為兩組，A組的45例患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，B組的45例患者采用宮腔鏡手術(shù)治療，然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組患者的治療總有效率、治療前后的局部微循環(huán)、炎性反應(yīng)指標(biāo)。 結(jié)果 B組的治療總有效率明顯高于A組，治療后不同時(shí)間的局部微循環(huán)及宮頸分泌物炎性指標(biāo)均好于A組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡手術(shù)治療在宮頸息肉患者中的治療效果較好，且對(duì)患者的局部微循環(huán)改善及炎性反應(yīng)控制效果也相對(duì)更為積極，因此認(rèn)為宮腔鏡手術(shù)在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值高于傳統(tǒng)手術(shù)。

宮腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；宮頸息肉；治療效果；局部微循環(huán)；炎性反應(yīng)

宮頸息肉的臨床發(fā)病率較高，與宮頸息肉治療相關(guān)的研究并不少見，其中手術(shù)方式的療效研究較為多見[1-2]，而不同的手術(shù)治療方式對(duì)患者的治療效果及對(duì)患者其他方面的影響研究十分不足，因此此方面的細(xì)致探究價(jià)值較高。局部微循環(huán)及炎性反應(yīng)狀態(tài)作為有效反應(yīng)局部病灶治療效果及恢復(fù)狀態(tài)的重要指標(biāo)[3-4]，對(duì)其變化的研究價(jià)值較高。本文中我們就不同治療方式對(duì)宮頸息肉患者的治療效果及對(duì)局部微循環(huán)、炎性反應(yīng)的影響程度進(jìn)行研究與比較，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月期間于本院進(jìn)行治療的90例宮頸息肉患者為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為兩組。A組的45例患者中，年齡20～53歲，平均（35.9±6.2）歲，病灶直徑0.3～5.3cm，平均直徑為（3.4±0.5）cm，病程0.2～10.1年，平均病程為（2.4±0.5）年，其中單發(fā)者30例，兩個(gè)及以上者15例。B組的45例患者中，年齡20～54歲，平均（35.8±6.4）歲，病灶直徑0.3～5.5cm，平均直徑為（3.5±0.4）cm，病程0.2～9.9年，平均病程為（2.5±0.4）年，其中單發(fā)者30例，兩個(gè)及以上者15例。兩組宮頸息肉患者的年齡、病灶直徑、病程及單發(fā)多發(fā)構(gòu)成情況間比較，P均＞0.05，具有可比性，另外，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意及通過。

1.2方法

1.2.1治療方法 A組的45例患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者以膀胱截石位下接受手術(shù)治療，首先進(jìn)行常規(guī)消毒，以長彎鉗將息肉根部夾住，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)至蒂部斷裂，將其摘除。B組的45例患者采用宮腔鏡手術(shù)治療，宮腔鏡儀功率為70W，電凝功率為40W，將病灶消毒后，進(jìn)行細(xì)致的病灶及周圍情況探查，以單極電切環(huán)將病灶進(jìn)行縱向切除，電凝止血。兩組患者的其他治療無顯著性差異。然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組患者的治療總有效率、治療前后的局部微循環(huán)、炎性反應(yīng)指標(biāo)。

1.2.2檢測(cè)指標(biāo)與方法 分別于治療前和治療后12、24及72h的局部微循環(huán)及宮頸分泌物炎性指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，局部微循環(huán)檢測(cè)指標(biāo)為宮頸血流量、紅細(xì)胞聚集率及微血管管徑，其采用微循環(huán)顯微觀察儀進(jìn)行檢測(cè)；宮頸分泌物檢測(cè)指標(biāo)為IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α，檢測(cè)方式為ELISA法。然后將兩組不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后病灶清除徹底無殘留，且宮頸光滑，肥大情況明顯改善為顯效，以患者治療后病灶清除徹底，宮頸有點(diǎn)狀出血為有效，以患者治療后病灶清除效果欠佳，宮頸肥大等情況無明顯改善為無效[5]?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SAS6.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組中不同患者的治療總有效率比較

B組整組患者的治療總有效率也高于A組，P均＜0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后的局部微循環(huán)指標(biāo)比較

治療前兩組患者的宮頸血流量、紅細(xì)胞聚集率及微血管管徑比較，P均＞0.05，而治療后12、24及72h B組的宮頸血流量及微血管管徑均高于A組，紅細(xì)胞聚集率則低于A組，P均＜0.05，見表2。

表1　兩組中不同患者的治療總有效率比較[n（%）]

表2　兩組患者治療前后的局部微循環(huán)指標(biāo)比較

2.3兩組患者治療前后的炎性反應(yīng)指標(biāo)比較

治療前兩組患者的宮頸分泌物IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比較，P均＞0.05，而治療后12h、24h及72hB組的宮頸分泌物IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于A組，P均＜0.05，見表3。

3　討論

宮頸息肉是婦科常見病，關(guān)于宮頸息肉的研究顯示[6-7]，此類疾病是由于宮頸疾病的慢性炎癥刺激而導(dǎo)致的局部組織增生，本病復(fù)發(fā)率較高，且質(zhì)軟，易出血，因此患者對(duì)于宮頸息肉的診治重視程度較高，相關(guān)的治療方法研究也較多，其中關(guān)于手術(shù)治療宮頸息肉的相關(guān)研究即不少見[8-9]。近年來關(guān)于傳統(tǒng)手術(shù)與宮腔鏡手術(shù)治療宮頸息肉的相關(guān)研究十分多見，比較性研究也極為多見，而多數(shù)研究傾向于宮腔鏡手術(shù)治療的效果，但也有研究認(rèn)為，其相較于傳統(tǒng)手術(shù)仍存在一定的不足，因此對(duì)于兩類治療方法的細(xì)致全面的比較性研究仍十分必要。另外，息肉的存在及手術(shù)創(chuàng)傷均可對(duì)宮頸局部狀態(tài)造成一定的不良影響[10]，表現(xiàn)為宮頸局部微循環(huán)及炎性反應(yīng)狀態(tài)均呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且上述兩方面對(duì)于疾病治療后的恢復(fù)也有較為積極的體現(xiàn)價(jià)值，因此對(duì)其進(jìn)行變化研究的必要性較高。本文中我們就我們就不同治療方式對(duì)宮頸息肉患者的治療效果及對(duì)局部微循環(huán)、炎性反應(yīng)的影響程度進(jìn)行研究與比較，主要為將傳統(tǒng)手術(shù)治療和宮腔鏡手術(shù)治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示出宮腔鏡手術(shù)治療更為具有優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在單發(fā)及多發(fā)患者的治療總有效率均相對(duì)更高，同時(shí)治療后不同時(shí)間的宮頸局部微循環(huán)及宮頸分泌物IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，說明宮腔鏡手術(shù)患者的微循環(huán)改善效果較好，同時(shí)患者的炎性反應(yīng)控制也較好，從而肯定了宮腔鏡手術(shù)對(duì)于病灶的治療效果與不良反應(yīng)情況控制效果，而這是保證患者術(shù)后恢復(fù)效果與康復(fù)速度的重要前提與保證[11-12]，因此較為細(xì)致全面地肯定了宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值與效果。分析原因，我們認(rèn)為與共情景下手術(shù)治療具有相對(duì)較好的手術(shù)視野[13-14]，且保證了微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，因此對(duì)于局部造成的不良應(yīng)激相對(duì)較小，且對(duì)疾病的治療效果也進(jìn)行了有效的保證[15]，故宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)更為突出。綜上所述，我們認(rèn)為宮腔鏡手術(shù)治療在宮頸息肉患者中的治療效果較好，且對(duì)患者的局部微循環(huán)改善及炎性反應(yīng)控制效果也相對(duì)更為積極，因此認(rèn)為宮腔鏡手術(shù)在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值高于傳統(tǒng)手術(shù)。

表3　兩組患者治療前后的炎性反應(yīng)指標(biāo)比較

表3　兩組患者治療前后的炎性反應(yīng)指標(biāo)比較

組別　n　IL-1β（pg/mL）　IL-6（pg/mL）　IL-8（pg/mL）　TNF-α（ng/mL）A組　45　　治療前　60.56±6.41　115.25±14.32　121.58±17.96　10.21±1.35治療后12h　110.25±12.87　168.34±21.35　190.73±23.64　16.84±2.25治療后24h　114.68±13.12　175.60±22.64　199.89±25.10　18.45±2.60治療后72h　75.08±9.46　140.87±18.92　152.97±19.95　13.76±1.82 B組　45　　治療前　60.63±6.35　115.28±14.28　122.02±17.83　10.18±1.40治療后12h　95.25±10.97　130.71±17.66　165.75±21.38　13.90±1.98治療后24h　98.23±11.06　142.68±19.35　170.04±22.78　14.22±2.08治療后72h　57.21±6.10　107.26±13.11　112.52±15.84　8.45±1.01 F 5.997　5.650　6.071　7.153 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

[1]任麗霞，寧艷，寧麗.比較傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)式治療宮頸息肉的臨床療效[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（34）：104.

[2]呂華，馮志娟，倪俊，等.宮腔鏡下電切術(shù)治療直徑大于或等于1cm子宮頸息肉臨床分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（4）：359-361.

[3]李靜文，左慧萍.宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸息肉的療效觀察[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2014，15（1）：72-73.

[4]郄朝雍.宮腔鏡下切除術(shù)治療宮頸息肉的療效研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（3）：29-30.

[5]孫萍萍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮頸息肉的診斷分析[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：58-59.

[6]張玲君，李智，馬良坤.宮頸息肉的臨床治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，29（43）：34.

[7]Kanthi JM，Remadevi C，Sumathy S，et al. Clinical Study of Endometrial Polyp and Role of Diagnostic Hysteroscopy and Blind Avulsion of Polyp[J]. J Clin Diagn Res，2016，10（6）：1-4.

[8]Sofia Jayi，Hakima Bouguern，F(xiàn)atima Zohra Fdili，et al. Embryonal rhabdomyosarcoma of the cervix presenting as a cervical polyp in a 16-year-old adolescent: a case report[J]. Journal of Medical Case Reports，2014，8（5）：241.

[9]張雅玲，萬赫，王宇熙，等.TNF-α在宮頸息肉組織中的表達(dá)及意義[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（21）：4125-4127.

[10]馬小涵.宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸息肉的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：117-118.

[11]徐芳，黨曉賢.CO2激光在宮頸息肉臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2015，19（31）：4386-4387.

[12]方啟玲，阮雅文.宮腔鏡在診治宮內(nèi)疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，12（14）：132-133.

[13]馬小涵.宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸息肉的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：117-118.

[14]蔡慧華.子宮頸息肉500例臨床分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：75-77.

[15]周紅巖.宮腔鏡下宮頸息肉切除術(shù)的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（5）：889.

Treatment effect of different treatment methods in the patients with cervical polyp and comparison on influence for the local microcirculation and inflammatory reaction

WU Kaixin1LU Baoming2
1.Department of Gynaecology and Obstetrics,Third People's Hospital of Meizhou City in Guangdong, Meizhou 514089,China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics,Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University-Yuedong Hospital in Guangdong Province, Meizhou 514000, China,

Objective To study and compare the treatment effect of different treatment methods in the patients with cervical polyp and influence degree for the local microcirculation and inflammatory reaction. Methods 90 cases of patients with cervical polyp cured in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research object. The 90 patients were randomly divided into two groups. 45 cases were divided into group A, which were treated with traditional surgery. And 45 cases were divided into group B, which were treated with hysteroscopic surgery. Then the total effective rates, local microcirculation and inflammatory reaction indexes before and after the treatment of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rates of group B were obviously higher than those of group A. The local microcirculation and inflammatory reaction indexes at different time after the treatment were all better than those of group A. The differences were all significant(all P＜0.05). Conclusion The treatment effect of hysteroscopy treatment in the patients with cervical polyp is better，and its improvement of local microcirculation and control effect of inflammatory reaction is more active，so its application value of hysteroscopic surgery in theses patients is higher than that of traditional surgery.

Hysteroscopic surgery; Traditional surgery; Cervical polyp; Treatment effect; Local microcirculation; Inflammatory reaction

R737.33

B

2095-0616（2016）18-94-03

（2016-07-24）