高 輝

黑龍江省富錦市第三醫(yī)院口腔科， 黑龍江富錦 156100

腮腺腫瘤患者臨床特征及診斷的回顧性研究

高 輝

黑龍江省富錦市第三醫(yī)院口腔科， 黑龍江富錦 156100

目的 研究腮腺腫瘤的臨床特征、病理學(xué)特點(diǎn)和發(fā)病情況，對(duì)腮腺腫瘤患者的準(zhǔn)確診治提供臨床依據(jù)。 方法 對(duì)120例腮腺腫瘤患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析，并經(jīng)CT進(jìn)行影像學(xué)診斷，分析了患者的性別、年齡和組織學(xué)的分類組成。 結(jié)果 120例腮腺腫瘤患者中，男74例 （61.67%），女46例（38.33%），男女比為1.61∶1；20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲和60～69歲腮腺腫瘤患者分別占 21.67%、26.67%、25.00%、20.00%和4.17%；組織學(xué)分類的表現(xiàn)為120例腮腺腫瘤患者中，良性腫瘤94例，其中腮腺多形性腺瘤62例 （51.67%），沃辛瘤14例（11.67%）；惡性腫瘤26例,其中腺樣囊性癌6例（5.00%），粘液表皮癌5例（4.17%）。B超、CT和MIR是本研究的常規(guī)的檢測(cè)手段。 結(jié)論 在腮腺腫瘤患者中主要為良性腫瘤，男性發(fā)病率略高于女性，B超、CT和MIR有助于臨床的診斷。

腮腺腫瘤；臨床特征；診斷

涎腺腫瘤是口腔頜面外科最為常見(jiàn)的腫瘤之一，在我國(guó)涎腺腫瘤大約占人體內(nèi)腫瘤的2.3%[1]。涎腺腫瘤中腮腺腫瘤的發(fā)生率最高，發(fā)生率大約為80%[2]，但在腮腺腫瘤的發(fā)病早期，其臨床癥狀具有不典型性，很難正確的診斷，誤診和漏診率比較高[3]。本研究對(duì)2011年1月～2013年1月于我院口腔頜面外科治療的腮腺腫瘤患者120例患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，以探討腮腺腫瘤患者的臨床特點(diǎn)和發(fā)病情況，為腮腺腫瘤的診治提供臨床依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2011年1月～2013年1月于我院口腔頜面外科治療的腮腺腫瘤患者120例。其中，男74例，女46例，年齡13～65歲，平均年齡（42.6±10.3）歲，病程2～15年，平均病程（7.9±2.0）年。120例腮腺腫瘤全部接受手術(shù)治療，其中良性腫瘤94例，惡性腫瘤26例，混合腫瘤3例，累計(jì)面神經(jīng)者5例。腫瘤的發(fā)生部位：89例患者發(fā)生在腮腺淺頁(yè)，而31例發(fā)生于腮腺深葉。臨床上120例患者表現(xiàn)為耳前、耳后和耳垂下的無(wú)痛性的腫塊特征。

1.2方法

對(duì)120例患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，并分析了120例患者的性別、年齡及組織學(xué)分類構(gòu)成。術(shù)前的影像學(xué)檢查主要是通過(guò)B超、CT和MIR進(jìn)行。手術(shù)切除的組織需經(jīng)過(guò)4%的甲醛溶液進(jìn)行固定，并經(jīng)常規(guī)的的HE染色進(jìn)行進(jìn)一步的組織學(xué)分析。具體病理學(xué)分型參照WHO涎腺腫瘤的組織學(xué)1991年的分類。

表1　腮腺腫瘤患者的性別和年齡組成情況[n（%）]

2　結(jié)果

2.1腮腺腫瘤患者的性別組成

腮腺腫瘤患者的性別組成情況如表1所示，120例患者中男性74例（61.67%），女性46例（38.33 %），男女比為1.61∶1。良性腫瘤94例，男性52例（43.33 %），女性42例（35.00%），男女比1.24∶1；在惡性腫瘤的患者中，男性14例（11.67%），女性12例（10.00 %），男女比1. 17∶1。

2.2腮腺腫瘤患者的年齡組成

腮腺腫瘤患者的年齡組成如表1所示，腮腺腫瘤發(fā)生在各個(gè)年齡段，其主要年齡在20～59 歲。120例腮腺腫瘤患者中30～39 歲的患者32 例（26.67%），40～49 歲30例（25.00%），20～29、50～59和60～69歲患者分別為26例（21.67%）、24例（20.00%） 及5例（4.17%）。

2.3腮腺腫瘤的組織學(xué)分類組成

經(jīng)CT的影像學(xué)診斷，腮腺腫瘤的組織學(xué)分類如表2所示，120例腮腺腫瘤患者中，良性腫瘤94例，其中腮腺多形性腺瘤62例 （51.67%），沃辛瘤14例 （11.67%）；惡性腫瘤26例， 其中腺樣囊性癌6例 （5.00%） ，粘液表皮癌5例 （4.17%）。

表2　腮腺腫瘤的組織學(xué)分類組成[n（%）]

3　討論

外科手術(shù)切除是治療腮腺腫瘤最有效的手段，術(shù)式的選擇主要依靠腫瘤的類型和其生物學(xué)特性，且首次的手術(shù)是能否徹底治愈的關(guān)鍵[4]。對(duì)于良性腫瘤一般選用能保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)，而惡性腫瘤未侵及面神經(jīng)的低度的惡性腫瘤可以用同良性腫瘤的相似術(shù)式，但是高度惡性的腫瘤經(jīng)常需損傷面神經(jīng)，且部分腫瘤甚至需要行擴(kuò)大切除術(shù)。腫瘤特性的術(shù)前判斷的信息來(lái)源是腮腺腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)和臨床影像學(xué)檢查，這對(duì)臨床的治療方法及手術(shù)術(shù)式的選擇非常重要。

涎腺腫瘤是發(fā)生于口腔頜面部的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率報(bào)告為1～3人/10萬(wàn)，大約占口腔頜面腫瘤的22.7%，而其中的70%～85%發(fā)生在腮腺，腮腺腫瘤的發(fā)生率大約占整個(gè)頭頸部腫瘤的3%～6%[5-6]。對(duì)腮腺腫瘤而言，多形性腺瘤是居首位的良性腫瘤，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]，多形性腺瘤大約占所有腮腺腫瘤的60%～80%，然而本研究中多形性腺瘤占了腮腺腫瘤的51.67%，比文獻(xiàn)報(bào)道略低，但仍是第一高發(fā)的腫瘤，排名第二的多發(fā)良性腫瘤為腺淋巴瘤，而在惡性瘤中，發(fā)病率的前四位分別是腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌、腺癌及腺泡細(xì)胞癌。男性的高發(fā)病區(qū)間為30～49歲，為腮腺腫瘤發(fā)病例數(shù)的29.17%，女性的高發(fā)病區(qū)間為20～49歲，為腮腺腫瘤發(fā)病例數(shù)的32.50%。對(duì)男女進(jìn)行合并分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)病的患者多集中在20～59歲年齡段，為總發(fā)病例數(shù)的93.33%。在整個(gè)的涎腺腫瘤中，男性患者比女性稍多，而女性患者的高峰年齡在30歲左右，男性患者的高峰年齡在40歲左右，這表現(xiàn)出女性的發(fā)病比男性年輕的趨勢(shì)。

病史及癥狀在腮腺腫瘤的診斷過(guò)程中具有重要的作用，依據(jù)病史和癥狀可以對(duì)腫瘤進(jìn)行初步良惡性的鑒別，但是其價(jià)值具有非常大的局限性，比如短期出現(xiàn)的腫塊且伴有疼痛，往往為炎性，但是也不能忽略惡性腫瘤的可能，而生長(zhǎng)緩慢且無(wú)痛的腫塊則常為良性腫瘤，如多形性腺瘤，但是很多低度的惡性腫瘤在早期也呈良性表現(xiàn)，并且病程較長(zhǎng)，容易和良性瘤相混淆。由于腮腺和其腫瘤的組織學(xué)的特點(diǎn)，在臨床上不主張?jiān)谛g(shù)前進(jìn)行活檢，而通過(guò)細(xì)針穿刺的細(xì)胞學(xué)檢查也有局限性，所以如果結(jié)合影像學(xué)的手段B超、CT和MIR檢查以獲取更多信息是非常必要的[9-10]。當(dāng)超聲波在身體內(nèi)組織中傳播時(shí)，由于不同組織的密度及特性的不同而有不同回聲，對(duì)囊性及軟組織腫瘤的診斷非常有幫助，它能比較準(zhǔn)確的提示是否腫塊及其大小，此外對(duì)脈管畸形的診斷也有較大的參考價(jià)值，而且還能進(jìn)一步明確的分辨出淋巴結(jié)的皮質(zhì)和髓質(zhì)，可以以此對(duì)淋巴結(jié)和腫瘤進(jìn)行鑒別區(qū)分。

綜上所述，腮腺腫瘤的生物學(xué)特性非常復(fù)雜，各自有其獨(dú)特的發(fā)病特點(diǎn)，B超、CT和MIR檢查在腮腺腫瘤的診斷方面有非常重要的應(yīng)用參考價(jià)值，它結(jié)合癥狀及臨床檢查可以對(duì)病變提供出比較準(zhǔn)確的腫瘤鑒別診斷的依據(jù)，這對(duì)術(shù)式的選擇具有重要的臨床指導(dǎo)意義

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A retrospective study of clinical features and diagnosis of parotid gland tumor

GAOHui
Department of Stomatology, the Third Hospital of Fujin, Heilongjiang, Fujin 156100, China

Objective To study the clinical features, pathological characteristics and the incidence of parotid tumors, and to provide a clinical basis for the accurate diagnosis and treatment of parotid tumors. Methods Clinical data of 120 patients with parotid gland tumor were analyzed retrospectively. Imaging diagnosis was performed by CT, and the gender, age and histological classification of the patients were analyzed. Results 74 (61.67%) were male and 46 (38.33%) were female in the 120 patients with parotid tumors. The ratio of male to female was 1.61:1. The ratio of different age (20-29, 30-39, 40-49, 50-59 and 60-69) accounted for 21.67%, 26.67%, 25%, 20% and 4.17%. Histological classification showed 94 cases of benign tumors and 26 cases of malignant tumors in 120 cases of parotid tumors. In benign tumors, 62 cases (51.67%) were pleomorphic adenoma of the parotid gland, 14 cases (11.67%) were warthins tumor. adenoid cystic carcinoma was 6 cases (5%), and mucinous carcinoma was 5 cases (4.17%) in malignant tumor. Conclusion The parotid gland tumor patients are mainly benign tumor, and the incidence rate of male is slightly higher than that of female. B ultrasound, CT and MIR are helpful for clinical diagnosis.

Parotid gland tumor; Clinical features; Diagnosis

R739.8

B

2095-0616（2016）18-210-03

（2016-07-18）