黃振安

廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院，廣東陽江 529500

654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉療效及安全性分析

黃振安

廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院，廣東陽江 529500

目的 分析654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效及安全性，為臨床醫(yī)生治療嬰幼兒秋季腹瀉提供可靠依據(jù)。 方法 選擇2014年1月～2015年1月來陽江市中醫(yī)醫(yī)院和陽東縣保健院兒科門診診斷治療秋季腹瀉的嬰幼兒120例，隨機將其分成對照組和治療組，每組各60例。對照組給予患兒服用益君康和蒙脫石散，治療組采用654-2注射液經(jīng)足三里穴注入，觀察兩組患兒治療效果及不良反應。 結(jié)果 治療組患兒治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療組退熱時間、每日大便量、平均止瀉時間均較對照組顯著縮短（P＜0.05），不良反應明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，能迅速控制癥狀、防止復發(fā)，提高患兒的免疫力及治療效果，減少不良反應，可推廣應用。

654-2；足三里穴位；嬰幼兒；秋季腹瀉

秋季腹瀉主要是由于輪狀病毒導致的急性消化道傳染疾病，是小兒常見疾病之一，尤其以6～12個月的嬰幼兒發(fā)病率較高[1]。其臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，嚴重影響患兒的日常生活。嬰幼兒反復腹瀉、嘔吐等易引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，如果治療不及時，易威脅嬰幼兒的生命[2]。目前臨床無特效藥物治療，主要是對癥治療，緩解臨床癥狀，但取得的效果均不理想。有報告顯示[3]，采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，能有效的提高治療總有效率，降低不良反應率。為驗證這一觀點，本研究對來陽江市中醫(yī)醫(yī)院和陽東縣保健院兒科門診斷治療秋季腹瀉的嬰幼兒采用654-2足三里穴位注射治療，并與采用益君康和蒙脫石散治療的療效相比，觀察效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月來陽江市中醫(yī)醫(yī)院和陽東縣保健院兒科門診斷治療秋季腹瀉的嬰幼兒120例，所有患兒經(jīng)診斷均符合腹瀉相關診斷標準，按照隨機數(shù)字表法隨機將患兒分成對照組和治療組，每組各60例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。對照組中男39例，女21例；年齡6～24個月，平均（13.4±5.9）個月。治療組男38例，女22例；年齡6～24個月，平均（13.9±6.2）個月，兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表3　兩組患兒不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

1.2治療方法

兩組患兒入院立即給予對癥治療，包括靜脈補液、糾正電解質(zhì)紊亂等。對照組同時給予患兒服用益君康（復方嗜酸乳桿菌片，通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司，H10940114，0.5g/片)和蒙脫石散（湖北匯中制藥有限公司，H20067391，3g/袋），益君康：半粒/次，3次/d；蒙脫石散：1袋/次，1次/d。治療組采用654-2注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021707）經(jīng)足三里穴注入治療，取患兒的雙側(cè)足三里，消毒后插入4、5號針頭，回抽無血后注入0.2mg/kg，654-2注射液，1次/d。兩組患兒共同治療1個療程，每個療程3天。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患兒治療效果及不良反應的發(fā)生率。

1.4療效評定標準

療效評定標準參考全國小兒腹瀉會議制定的療效標準評定，通過48h治療，患兒的嘔吐癥狀消失，大便次數(shù)減少到每日2次以下，大便性狀恢復正常，采用大便常規(guī)檢查指標恢復正常為顯效；通過72h治療，患兒的大便次數(shù)每日仍超過2次，大便性狀有所善，嘔吐次數(shù)有所減少，大便常規(guī)檢查指標有所改善為有效；通過72h治療，患兒的各項臨床癥狀均無改善或加重為無效[4-5]。

1.5統(tǒng)計學處理

2　結(jié)果

2.1治療組與對照組退熱與止瀉時間比較

治療組退熱時間為（2.42±0.85）d，每日大便量（153.6±23.6）g，平均止瀉時間（1.15±0.43)d，均較對照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者退熱與止瀉時間比較

表1　兩組患者退熱與止瀉時間比較

組別　n　　退熱時間（d）每日大便量（g）平均止瀉時間（d）對照組　60　3.88±1.42　185.5±22.5　2.86±0.86治療組　60　2.42±0.85　153.6±23.6　1.15±0.43 t 6.83　7.58　13.78 P＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2治療組和對照組患兒治療效果比較

治療組患兒的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療組和對照組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

治療組治療后不良反應發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的61.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

秋季腹瀉臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、進食少，是嬰幼兒較常見的疾病之一。長期嘔吐、腹瀉、進食少易導致嬰幼兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩，如果不及時治療，嚴重時易威脅新生兒的生命安全[6]。目前臨床無特效藥物治療，一般采用對癥治療，如控制嘔吐、預防脫水、再加上益君康和蒙脫石散治療，取得的效果并不理想，并且益君康和蒙脫石散的不良反應較多，增加嬰幼兒的痛苦。中醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，加之后天失養(yǎng)，所以容易引發(fā)秋季腹瀉，采用中藥治療秋季腹瀉效果明顯，但是中藥味苦，嬰幼兒服用較困難，所以口服中藥治療效果不明顯。足三里位于小腿前外側(cè)，是治療胃腸疾病的重要穴位，能補腎壯骨健脾胃、利腸消滯等[7]。654-2又名山茛菪堿注射液，屬于抗膽堿藥物，能有效的阻斷M-膽堿受體，松弛胃腸道平浮滑肌，降低胃腸運動，從而解除胃腸肌痙攣。有報告顯示[8]，采用654-2足三里穴位注射具有通經(jīng)活絡、調(diào)理脾胃、祛風化濕等功能，并且其操作簡單、給藥方便，治療效果顯著。該技術用于挽救患兒生命、改善其臨床癥狀有著積極的作用，是一種安全可靠、治療快捷的方法，也是臨床上用于治療秋季腹瀉的一種新方案[9]。本研究采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉，取得了較好的效果。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的治療總有效率達到93.33%明顯高于對照組治療總有效率60.00%，同時治療組退熱時間為（2.42±0.85）d，每日大便量（153.6±23.6）g，平均止瀉時間（1.15±0.43）d，均較對照組顯著縮短，說明采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，主要由于足三里穴屬于陽明胃經(jīng)主穴之一，能補腎骨健脾胃、清熱化濕、降逆利氣。對動物實驗發(fā)現(xiàn)，通過針刺足三里穴后，能調(diào)動身體的防御因素與病毒抗爭，再配合654-2注射液效更明顯，既能發(fā)揮腧穴作用，又能發(fā)揮西藥藥理作用，促進胃腸蠕動規(guī)律，增加食欲，幫助消化。所以采用654-2足三里穴位注射治療，既能充分發(fā)揮藥物在體內(nèi)的作用，又能通過穴位調(diào)節(jié)機體免疫能力，提高患兒防御和抵抗疾病的能力[10-13]。并且采用針刺和藥液對穴位的雙重刺激，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡與臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)，促進其恢復，從而增加胃氣、強健脾氣，順氣機等，能有效的降低嬰幼兒不良反應發(fā)生率[14-16]。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉能有效的降低不良反應，提高用藥安全性[17-18]。

綜上所述，采用654-2足三里穴位注射治療嬰幼兒秋季腹瀉效果明顯，能迅速控制癥狀、防止復發(fā)，提高患兒的免疫力及治療效果，減少不良反應，可推廣應用。

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Efficacy and safety analysis of 654-2 Tsusanli acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea

HUANG Zhen'an
Yangdong District Maternal and Child Health Hospital,Yangjiang 529500,China

Objective To analyzes the efficacy and safety analysis of 654-2 acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea, and to provide a reliable basis for clinicians in the treatment of infantile autumn diarrhea. Methods 120 cases of infants cured in pediatric department of Yangjiang City Hospital of traditional Chinese medicine and Yangdong County Health Hospital from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into the control group and treatment group,60 cases in each group.Patients in control group were treated with Yi Jun Kang and montmorillonite powder,and patients intreatment group were treated with 654-2 injection through Zusanli injection.The therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were observed. Results The total treatment efficiency of treatment group was significantly higher than that of control group (P＜0.05).The pyretolysis time, daily stool weight,average antidiarrheal time of treatment group were significantly shorter than those of control group (P＜0.05).The adverse reaction of treatment group was significantly lower than that ofcontrol group,and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion 654-2 Zusanli acupoint injection in treatment of infantile autumn diarrhea has obvious effect.It can rapid symptom control,prevent to have a relapse,improve immunity and treatment of children,and reduce adverse reactions.It can be popularized and applied.

654-2;Tsusanli;Infant;Autumn diarrhea

R725.7

B

2095-0616（2016）18-63-03

（2016-07-21）