楊振強(qiáng)

（來賓市人民醫(yī)院麻醉科來賓546100）

·綜述·

七氟烷用于老年人麻醉臨床研究進(jìn)展

楊振強(qiáng)

（來賓市人民醫(yī)院麻醉科來賓546100）

七氟烷是一種全身麻醉藥物，藥理研究證實(shí)它具有血?dú)夥峙湎禂?shù)低、麻醉誘導(dǎo)快、術(shù)后蘇醒早等應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)階段已在我國臨床麻醉中得到逐步推廣。但它在老年患者臨床麻醉中的應(yīng)用研究報(bào)道較少。本文對該種麻醉藥物在老年患者麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行分析，旨在進(jìn)一步明確臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年人 七氟烷 麻醉 臨床研究

近年來，我國人口老齡化不斷加快，老年人群所占比例不斷增大，接受手術(shù)治療的老年患者的數(shù)量不斷增加[1～2]。由于老年患者各項(xiàng)機(jī)體器官功能處于不斷衰退的狀態(tài)，麻醉過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較青壯年患者高。基于老年患者的生理特點(diǎn)及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，對老年患者安全、有效的麻醉方法進(jìn)行研究和探索勢在必行[3]。

1　老年患者的藥理學(xué)特性分析

老年患者隨著年齡的增長，身體器官機(jī)能不斷下滑，加之受病理狀態(tài)的影響，對手術(shù)治療的耐受性明顯減弱，對臨床麻醉的要求較高[4]。此外，機(jī)體老齡化必然會(huì)對藥物在體內(nèi)的代謝過程產(chǎn)生影響。老年患者中，多數(shù)由于缺乏運(yùn)動(dòng)量，在體內(nèi)形成脂肪堆積，加之肝腎功能減退，對藥物代謝的速度減慢，故藥物半衰期會(huì)發(fā)生不同程度的延長[5]。

2　七氟烷的麻醉藥理學(xué)分析

七氟烷為全身麻醉用藥，無色，氣味芳香，血?dú)夥峙湎禂?shù)為0.63，吸入用藥對患者呼吸道無明顯刺激作用[6～7]。由于此種藥物在血液中的溶解度較低，誘導(dǎo)速度快，有利于麻醉醫(yī)師調(diào)整患者的麻醉深度及麻醉時(shí)間[8]。此外，此種麻醉藥物性質(zhì)穩(wěn)定，吸入患者體內(nèi)后，僅有微量藥物成分能在患者體內(nèi)被代謝和轉(zhuǎn)化，對患者肝腎功能產(chǎn)生的影響較小，臨床用藥安全性高[9]。

3　七氟烷在老年患者臨床麻醉中的應(yīng)用

3.1在老年患者麻醉誘導(dǎo)和維持中的應(yīng)用：老年患者的心臟儲(chǔ)備功能低下，在接受氣管插管等具有刺激性的操作時(shí)，易引起交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)心腦血管意外[10]。國內(nèi)報(bào)道的多數(shù)臨床研究證實(shí)應(yīng)用七氟烷對老年患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和維持，能夠減輕氣管插管等刺激性操作對患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[11～12]。

3.2在胸、腹部手術(shù)中的應(yīng)用：胸、腹部手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長，對老年患者而言，存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多。選擇合適的藥物對患者實(shí)施全身麻醉，是確保老年患者安全度過圍手術(shù)期的前提。國外臨床研究，給予行胸、腹部手術(shù)的老年患者吸附七氟烷和泵入瑞芬太尼維持深度麻醉，結(jié)果顯示患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后麻醉蘇醒早[13]。

3.3在心臟、大血管手術(shù)中的應(yīng)用：老年心臟病、大血管疾病患者多合并患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，麻醉誘導(dǎo)期間可能會(huì)發(fā)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。國內(nèi)臨床研究證實(shí)術(shù)中吸入七氟烷維持麻醉，能夠減輕組織和器官的缺血再灌注損傷，有利于降低手術(shù)失敗率[14]。

4　七氟烷對老年患者機(jī)體狀況的影響

長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)七氟烷能夠?qū)夏昊颊叩捏w外循環(huán)、心功能、自主神經(jīng)等產(chǎn)生影響。七氟烷對患者體外循環(huán)的影響與其他類型的麻醉藥物具有相似性，呈劑量依賴性，七氟烷的應(yīng)用劑量越大，對心率、血壓等產(chǎn)生的影響越明顯[15]。同時(shí)，藥理研究發(fā)現(xiàn)，七氟烷可呈劑量依賴性降低心血排量，減少左室充盈，延長等容舒張時(shí)間，對患者的心功能產(chǎn)生影響[16]。此外，藥理研究發(fā)現(xiàn)七氟烷能夠增加患者心肌對兒茶酚胺的敏感性，高濃度應(yīng)用時(shí)易產(chǎn)生神經(jīng)中樞系統(tǒng)抑制效應(yīng)。

5　總結(jié)

對上文內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)可知，七氟烷用于老年患者的臨床麻醉，具有誘導(dǎo)迅速、麻醉蘇醒快、對血流動(dòng)力學(xué)影響小等應(yīng)用優(yōu)勢，能夠有效減輕患者機(jī)體對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，可作為老年手術(shù)患者的理想麻醉藥物。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，此種藥物的藥理性質(zhì)也會(huì)得到完善，在老年患者臨床麻醉中具有較為廣闊的應(yīng)用前景。

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