宋英林

（長春理工大學(xué)醫(yī)院長春130022）

心衰Ⅰ號治療慢性收縮性心力衰竭的臨床研究

宋英林

（長春理工大學(xué)醫(yī)院長春130022）

目的：探索心衰I號治療慢性收縮性心力衰竭的臨床效果。方法：選取我院2014年1月～2016年1月收治的80例慢性收縮性心力衰竭患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，使用心衰I號作為輔助藥物。經(jīng)過8周，對兩組治療前后的左室舒張末期容積、左室收縮末期容積、左室射血分數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率等進行組內(nèi)比較。結(jié)果：與治療前相比兩組左室舒張末期容積、左室收縮末期容積下降、左室射血分數(shù)上升；對比兩組的變化狀況，觀察組各項指標(biāo)的改善幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：心衰I號對于慢性收縮性心力衰竭具有良好的輔助治療效果，可在臨床推廣。

心衰I號 慢性收縮性心力衰竭 臨床效果

慢性收縮性心力衰竭是多數(shù)心臟病患者會誘發(fā)的一種疾病，其患病率與發(fā)病率不斷上升，5年內(nèi)存活率與惡性腫瘤存活率基本等同，成為21世紀對人類威脅最大的心血管疾病[1]。當(dāng)前，對于該種疾病的認知已經(jīng)取得一定的進展。其臨床表現(xiàn)為心臟收縮功能障礙、心排血量下降。中醫(yī)學(xué)理論中，將其歸納為“心悸”“怔忡”“心痹”等范疇，病機為氣虛血瘀、水飲內(nèi)停[2]。因此，在治療中也講究益氣活血、化瘀逐飲。在臨床治療中，采用常規(guī)治療方案，藥效相對一般。近年來，我院逐漸使用心衰I號對其進行輔助，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月～2016年1月收治的80例慢性收縮性心力衰竭患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。心肌炎21例，冠心病42例，擴張性心肌病17例，病程3～12年，平均病程（5.34±1.22）年。兩組一般資料對比，在年齡、體重、性別、病程、癥狀等各個方面，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組使用常規(guī)治療方案，治療原發(fā)性心臟病，去除其誘發(fā)因素，讓患者臥床休息，同時，限制其水鈉攝入量，并給予適當(dāng)?shù)奈酢８鶕?jù)患者的實際狀況，可以使用血管緊張素II受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、血管擴張劑等藥物聯(lián)合洋地黃制劑高辛等加以治療。

1.2.2觀察組在對照組采用的常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，使用心衰I號治療。心衰I號顆粒劑中含有黃芪、炙黃芪等藥物，服用劑量為0.5袋/次，1日2次，均在用餐后服用。

1.3評價指標(biāo)：連續(xù)治療8周以后，對治療前后的左室舒張末期容積、左室收縮末期容積、左室射血分數(shù)等指標(biāo)進行觀察并記錄，觀察患者在接受治療中，不良反應(yīng)發(fā)生的狀況，并加以記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（％）表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察兩組基本狀況，將其部分指標(biāo)與治療前相比，兩組左室舒張末期容積、左室收縮末期容積下降、左室射血分數(shù)上升；對比兩組的變化狀況，觀察組各項指標(biāo)的改善幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

心力衰竭是指由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，會使得心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，從而使心室泵血或者充盈的功能逐漸減弱[3]。在臨床上來說，會表現(xiàn)出呼吸困難、乏力或者體液潴留。慢性心力衰竭則是指在持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)下，能夠穩(wěn)定、惡化或者失代償。通常來說，慢性心力衰竭患者會感受到身體不適，但是，無法準(zhǔn)確辨別癥狀，從而導(dǎo)致在生活中，可能會受到該種疾病的長期影響，生活質(zhì)量下降[4]。嚴重時，還會使得患者的心肌功能受到阻礙，在血壓較高的狀況下，會使得心衰速度加快，患者的生命安全受到威脅。一般來說，不同的發(fā)病原因，表現(xiàn)出來的癥狀也會存在差異：①運動耐力下降引起的癥狀。多數(shù)心力衰竭患者是在運動耐力逐漸下降的狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難或者渾身乏力，從而選擇就醫(yī)。這些癥狀的發(fā)生幾率較高，多數(shù)患者會認為是自身體力不支導(dǎo)致，但實際上是心力衰竭的另一種表象；②體液潴留引起的癥狀。這部分患者會表現(xiàn)出一定的水腫現(xiàn)象，水腫部位一般是在腿部或者腹部；③無癥狀或者其他心臟病或非心臟病引起的癥狀。這部分患者可能會在檢測其他疾病的同時，發(fā)現(xiàn)心臟擴大或者心功能不全[5]。從其癥狀表現(xiàn)來看，慢性心力衰竭的觸發(fā)可能較多，但是由于病癥過于普通，難以受到人們的重視。而在日常治療中，如果無法對其進行準(zhǔn)確控制，將會使患者的生活質(zhì)量大幅度下降，嚴重影響生活狀態(tài)。

面對慢性收縮性心力衰竭如此多的影響，我國臨床一直在對其進行治療探索。心衰I號在改善患者臨床癥狀、體征方面具有較好的療效[6]。就當(dāng)前來說，我院在臨床治療中，將其作為一種輔助性藥物，使之與常規(guī)方案具有同等的治療機會，從而證明其有效性。心衰I號是由生炙黃芪、山萸肉、麥冬、海藻、桂枝、生蒲黃、路路通等藥物組成，該藥方中，以黃芪補氣為主，山茱萸與麥冬則以補陰陽兩面為輔助，從而使患者耗散的心氣能有所收斂，加強患者心肌收縮力，增加心輸出量，麥冬本身還具有抗心律不齊的作用，提高患者的耐缺氧能力。生蒲黃行血祛瘀、利水消腫，使患者的冠脈流量得以加強，心肌缺血現(xiàn)象得到緩解；路路通也具有較好的活血通絡(luò)的作用，從總體上來說，心衰I號中的藥物都是有利于心肌收縮力的提高，從而改善患者的血液狀態(tài)。該藥方一共包含7味藥物，其中有君臣之分，性味平和，陰陽協(xié)調(diào)，虛實兼顧，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功能。從中醫(yī)的角度上來說，慢性心力衰竭患者，多數(shù)是因為氣虛，體質(zhì)偏陰，從而使心血管疾病的發(fā)生頻率提高，而在這些疾病之上，心力衰竭隨之而來。

通過本次研究可以看出，使用心衰I號治療慢性收縮性心力衰竭，其病癥能夠逐漸緩和，身體狀況轉(zhuǎn)好。在服藥過程中，其心悸、胸悶、氣短等狀態(tài)能夠明顯改善，相對臨床醫(yī)療方案來說，其只是在用時上稍顯過長，但是，用藥后，患者身體狀況明顯改善，生活質(zhì)量有所提高，因此，可在臨床推廣。

[1]趙惠，李七一，張琪，等.心衰Ⅰ號對慢性收縮性心力衰竭的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，2：117-120.

[2]徐貴成，王秋風(fēng)，劉坤，等.芪藶強心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭的臨床研究[J].疑難病雜志，2008，5：262-265.

[3]趙惠，李七一.心衰Ⅰ號治療慢性收縮性心力衰竭的臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，12：896-899.

[4]洪澤華，黃楷彬，吳梓彬.心衰Ⅰ號對慢性收縮性心力衰竭的療效分析[J].中國臨床醫(yī)生，2014，8：45-46.

[5]趙惠，李七一，張琪，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性收縮性心力衰竭24例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，7：30-32.

[6]劉勇.美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的臨床觀察[J].中國處方藥，2016，2：70-71.

R541.6

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1672-8351（2016）10-0044-02