周紅梅

摘要：隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民的生活水平和醫(yī)療水平不斷提高，各級部門對于醫(yī)院的要求不僅僅在于治療層面，作為醫(yī)院的首要事務(wù)之一的醫(yī)院財務(wù)預算管理工作逐漸受到社會各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)院財務(wù)預算是指基本、有效、科學的財務(wù)計劃，是醫(yī)院財務(wù)管理工作的強有力支撐。合理、科學的財務(wù)的全面預算管理工作可以降低醫(yī)院運營成本，提高經(jīng)濟效益，本文旨在研究如何實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預算向全面預算管理的提升。

關(guān)鍵詞：財務(wù)預算;全面預算管理;醫(yī)院

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-000-02

全面預算管理是在科學管理理論觀念下建立起來的一種管理理念[1]?，F(xiàn)在全面預算管理理論相對比較成熟，被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)的財務(wù)管理工作，其中包括醫(yī)院。醫(yī)院通過實行全面預算管理工作，旨在健全其財務(wù)預算管理制度，為醫(yī)療改革掃清障礙，加快自身發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)預算的現(xiàn)狀

實行全面預算管理以來，醫(yī)院的財務(wù)管理水平有所提高，經(jīng)營過程更加規(guī)范化，合理化。然而由于我國推行全面預算管理工作較晚，在實施過程后中還存在一些不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.預算管理工作指導思想落后

當前我國大部分醫(yī)院對于全面預算管理工作認識不足，只停留在財務(wù)部門，還局限于傳統(tǒng)的預算管理工作，對于全面預算管理工作的目標和重要性缺乏認知，這就導致無法實現(xiàn)全面預算管理工作實現(xiàn)合理配置資源、安排醫(yī)院財務(wù)管理活動的目標。此外，部分醫(yī)院的預算管理工作只是停留于預算表面，未深入預算的編制和執(zhí)行，只能做到最基本的預算管理活動和常規(guī)的財務(wù)活動。另外，在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院更加注重一些短期的預算管理活動，導致醫(yī)院的短期服務(wù)目標和長期目標不符合。預算管理人員對于各臨床、醫(yī)技及職能科室的調(diào)研工作沒有做好落實工作，進而造成醫(yī)院財務(wù)預算工作的彈性較大，失去了預算管理工作的實際意義。

2.預算管理制度不完善

形成合理科學有效的全面預算管理需要以全面預算管理制度為基礎(chǔ)，完善的全面預算管理制度是能夠做好預算管理工作的科學依據(jù)[2]?，F(xiàn)在醫(yī)院以預算、核算、考核為主要組成部分的全面預算管理制度和組織機構(gòu)不健全，沒有成立專門的預算管理委員會和獨立的工作部門，更沒有明確相應(yīng)的職責權(quán)限，使得預算管理員無章可循，實際工作缺乏有效的監(jiān)督制度規(guī)范體系。

3.信息不對稱

信息化是醫(yī)院進行財務(wù)全面預算管理的基礎(chǔ)，對稱的信息可以提高醫(yī)院決策的準確性和科學性。然而在當今網(wǎng)絡(luò)時代迅速發(fā)展的今天，部分醫(yī)院依然存在獲取信息手段單一的問題，信息渠道的單一性在一定程度上導致了信息缺乏及時性、有效性和全面性。信息的偏差會導致預算編制與實際脫離，影響項目費用和數(shù)據(jù)的真實性，致使預算工作缺乏合理性和真實性[3]。

4.預算執(zhí)行考核及監(jiān)督力度不到位

預算編制工作是預算工作的開始，其職能的有效發(fā)揮需要健全的預算執(zhí)行考核機制相配合，否則預算就成為形式化、表面化的工作失去控制力?？己耸菍σ淹瓿晒ぷ鞯姆治龊涂偨Y(jié)。預算管理制度的不健全、無章可循也給醫(yī)院預算執(zhí)行考核帶來一定的難度，有效的考核機制才能最大限度的調(diào)動管理人員的積極性，推動預算管理目標的實現(xiàn)[4]。在醫(yī)院發(fā)展過程中，雖然制定了相應(yīng)的財務(wù)預算制度，但是，并沒有成立專業(yè)的財務(wù)預算職能部門，不能對財務(wù)預算工作進行管理，使得相應(yīng)的財務(wù)預算制度不能得到有效落實，沒有完善的監(jiān)督機制，相應(yīng)的工作存在一定的滯后性，對于工作中出現(xiàn)的一些問題不能及時處理，從而導致了剛性預算工作不能順利開展。另外，醫(yī)院在發(fā)展過程中，相應(yīng)的預算管理工作具有一定的隨意性，使得預算管理工作較為落后。

5.財務(wù)人員對預算管理工作不夠重視

就現(xiàn)階段來說，醫(yī)院在發(fā)展過程中，由于各種原因的限制，導致醫(yī)院的財務(wù)預算管理水平不能滿足實際的發(fā)展需求。出現(xiàn)此種狀況的主要原因是由于在醫(yī)院財務(wù)預算管理工作中，相關(guān)工作人員對財務(wù)預算管理的概念較為模糊，不能對其進行準確區(qū)分;在實際管理工作中，醫(yī)院財務(wù)預算工作人員對于工作的重視程度不夠，限制了相關(guān)工作的開展;并且醫(yī)院所采用的財務(wù)預算編制方式不能滿足實際的工作需求，嚴重影響了醫(yī)院財務(wù)預算管理工作的全面開展。

二、提升醫(yī)院全面預算管理的措施

1.提高預算管理人員的全面預算管理意識，重視財務(wù)預算

管理人員的全面預算管理意識的提高預算管理工作順利開展的主要因素。首先要對全體醫(yī)護人員進行全面預算管理知識教育。定期開展全面預算管理知識講座，針對宣傳全面預算管理的重要性和管理理念開展，旨在增加工作人員對于全面預算管理工作的理解，讓大家參與到預算管理工作中，擺脫傳統(tǒng)預算觀念的束縛。其次加強醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)與全面預算管理相協(xié)調(diào)。全面預算管理涉及醫(yī)院方方面面的工作，需要醫(yī)院各科室全體人員的共同參與以實現(xiàn)資源的合理配置，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院領(lǐng)導要發(fā)揮自身的帶頭作用，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工參與預算管理的熱情和積極性，形成全方位、和諧、科學的預算管理環(huán)境。

領(lǐng)導部門應(yīng)該從思想上加強對醫(yī)院剛性財務(wù)預算工作的重視，將財務(wù)預算工作作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。在預算工作開展過程中，企業(yè)的各個部門都應(yīng)該積極參與到企業(yè)財務(wù)預算中，形成全員參與、全方位滲透、全過程監(jiān)控、全量化考核的剛性財務(wù)管理模式。預算管理人員還要積極對預算工作進行協(xié)調(diào)，提高信息資源的利用效率，才能從根上保證醫(yī)院預算工作的有效性。

2.制定完善的全面預算管理制度

醫(yī)院財務(wù)預算管理制度的健全和完善是實現(xiàn)全面財務(wù)預算的重要環(huán)節(jié)，可以加快醫(yī)院預算管理工作的落實和開展。完善的預算管理制度包括預算編制制度、執(zhí)行、評價和考核制度等各個方面，加強預算管理組織建設(shè)工作，將全面預算管理體系納入到醫(yī)院管理目標中，改變對于預算管理工作知識與預算管理人員的錯誤認知，強化預算管理和執(zhí)行，以全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3.構(gòu)建完整信息平臺

醫(yī)院決策的正確性很大程度上取決于信息的對稱性，完整的信息平臺可以使得全面預算編制更加合理、真實、科學[5]。構(gòu)建完整的信息平臺對于醫(yī)院的全面預算管理工作發(fā)揮著不可替代的作用，它可以實現(xiàn)自動提供預算參考數(shù)據(jù)和績效參考數(shù)據(jù)，信息、業(yè)務(wù)和人事的統(tǒng)一。因此醫(yī)院要加快建推進醫(yī)院信息平臺的建設(shè)。

4.加強合作規(guī)避風險

在醫(yī)院財全面財務(wù)預算工作中，應(yīng)該積極加強部門溝通，明確相關(guān)政策，統(tǒng)一溝通口徑，保證相關(guān)工作開展的有效性。加強對內(nèi)協(xié)同，基于業(yè)財高度融合的現(xiàn)狀，各業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門要加大橫向協(xié)同力度，確保業(yè)務(wù)與財務(wù)流程能夠順利調(diào)整，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。另外，還要采取相應(yīng)的方式規(guī)避風險;在全面采取預算工作中，財務(wù)人員要嚴格遵循國家的相關(guān)要求，規(guī)范履行各項程序，完善各類基礎(chǔ)資料。并且還要落實全面清查的要求，充分摸清家底，揭示風險隱患，開展風險整改與防范，并切實杜絕漏報瞞報等潛在風險發(fā)生，從而提高醫(yī)院全面預算工作水平，實現(xiàn)體院的持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)束語

在醫(yī)院改革步伐加快的今天，實行全面預算管理已經(jīng)是市場發(fā)展的必然趨勢，它可以有效的解決醫(yī)院財務(wù)預算所面臨的問題，實現(xiàn)資源的合理配置，提高醫(yī)院經(jīng)營和管理水平。因此醫(yī)院要實現(xiàn)長期順利經(jīng)營的目標必須要抓住機遇，建立完善的全面預算管理機制，提高預算管理人員意識，加強各組織之間的協(xié)調(diào)，共同推進醫(yī)院財務(wù)預算管理水平的提高。

參考文獻：

[1]何燕.醫(yī)院全面預算管理存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥管理雜志，2014（01）：110-112.

[2]向娟.淺析公立醫(yī)院全面預算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014（06）：47-47.

[3]朱倩.新醫(yī)院財務(wù)制度下的全面預算管理的難點與對策[J].會計之友，2011（10）：120-120.

[4]孔凡芹.醫(yī)院預算管理工作中存在的問題及對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計，2010（10）：87-89.

[5]黃顯云.公立醫(yī)院全面預算管理相關(guān)問題的探討[J].會計之友，2012（07）：60-62.