娜娜怎么了？

娜娜今年28歲，是一名幼兒園教師。在同事、小朋友和家長眼里，她工作認(rèn)真細(xì)致、一絲不茍，對(duì)孩子們細(xì)心呵護(hù)，關(guān)愛有加。然而在人們看不到的角落里，她卻忍受著令人難堪的痛苦——她對(duì)于污染和細(xì)菌有著超乎尋常的恐懼。讓她尤為擔(dān)心的是，如果上公共廁所，即便是接觸了上公共廁所的人，自己也會(huì)染上性病。由于大部分人，包括她帶領(lǐng)的小朋友們，一般都會(huì)用公共廁所，所以她認(rèn)為自己周圍的每一個(gè)人都被污染了。這些反復(fù)縈繞在娜娜腦海里的念頭讓她的日常生活變得極其糟糕，因?yàn)樗龓缀醪豢赡鼙苊饨佑|她所害怕的污染。為了保護(hù)自己，娜娜一直隨身帶著一瓶酒精，總是在工作的時(shí)候盡可能不引人注意地不斷用它擦洗自己的手。回到家的時(shí)候，她會(huì)立刻脫掉身上所有的衣服，花上近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間控制不住地一遍又一遍用肥皂擦洗自己的全身直到筋疲力盡為止。

反復(fù)擦拭酒精、過度更換衣服、一遍遍清洗以至于筋疲力盡——娜娜究竟怎么了？

對(duì)，就像你們擔(dān)心的那樣，她得了強(qiáng)迫癥。

近年來統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷上升，有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點(diǎn)，常對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織（WHO）在所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。另外，患者常出于種種考慮在起病之初未及時(shí)就醫(yī)，一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，這無形中增加了治療的難度，因此我們應(yīng)當(dāng)提高對(duì)強(qiáng)迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。

什么是強(qiáng)迫癥？它有哪些具體表現(xiàn)？

北京朝陽醫(yī)院臨床心理科副主任醫(yī)師李文介紹，強(qiáng)迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居，它在日常生活中的具體表現(xiàn)如下述。

強(qiáng)迫回憶、聯(lián)想：即對(duì)自己經(jīng)歷過或做過的某些事以及自己或別人說過的話，不自覺地反復(fù)回憶，并進(jìn)行聯(lián)想。常見的如腦海中反復(fù)不斷地出現(xiàn)某一件往事、某一句話或某一段歌曲的癥狀就是強(qiáng)迫回憶。

強(qiáng)迫懷疑：即對(duì)于自己剛做過的事產(chǎn)生懷疑，如剛鎖好門，就懷疑沒鎖上；剛把信扔進(jìn)郵筒，總懷疑自己沒貼郵票；剛做完的作業(yè)，就懷疑漏做了或做錯(cuò)了；剛洗干凈的手，卻總感覺很臟。

強(qiáng)迫性窮思竭慮：這種癥狀類似于鉆牛角尖，患者會(huì)在一些毫無意義的問題上冥思苦想，糾纏其中不能脫身。一名女學(xué)生在進(jìn)行心理咨詢時(shí)說：“由于學(xué)習(xí)不好，我的壓力很大，所以總強(qiáng)迫自己把所有知識(shí)點(diǎn)都想通，想不通也要拼命想?？山欢螘r(shí)間，我有時(shí)會(huì)想一些怪問題，如1+1為什么不等于3呢？越是想就越想不通，于是就進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)。我很緊張，開始堅(jiān)決抵抗這種想法，可是卻越陷越深，連正常的學(xué)習(xí)都不能進(jìn)行了?！边@是典型的強(qiáng)迫性窮思竭慮的癥狀，患者的思維就像被強(qiáng)迫拉上了一輛沒有終點(diǎn)的永不停歇的列車，最終身心俱疲。

強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗(yàn)到想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。盡管患者明知這是荒謬的想法，自己也不會(huì)如此做，卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如站在橋上或坐火車時(shí)，有跳下去的沖動(dòng)；或有罵粗話、喊反動(dòng)口號(hào)的沖動(dòng)等。

強(qiáng)迫檢查：強(qiáng)迫檢查與強(qiáng)迫洗滌相似，患者不能控制地反復(fù)檢查自己剛做過的事情，有些強(qiáng)迫癥患者會(huì)重復(fù)檢查數(shù)次乃至數(shù)百次，以證實(shí)房門是否已被鎖上，作業(yè)是否正確，爐子是否已熄滅。這些強(qiáng)迫動(dòng)作大部分都是由強(qiáng)迫懷疑引起的。

強(qiáng)迫式動(dòng)作：強(qiáng)迫性動(dòng)作是指患者在做某一行為時(shí)必須按照一套固定的先后次序，并重復(fù)做這一系列動(dòng)作。如果出錯(cuò)或中間被打斷，又要重新開始，直到滿意為止。

強(qiáng)迫癥的病因是什么？

蕪湖市第四人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師、教授程萬良解釋，強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因，但迄今為止還沒有一個(gè)十分有說服力的解釋，越來越多的證據(jù)表明：強(qiáng)迫癥患者的大腦發(fā)生了異常改變，環(huán)境因素可能也起著作用，強(qiáng)迫癥還呈現(xiàn)家庭集聚現(xiàn)象，提示還存在遺傳相關(guān)性。有人認(rèn)為，開始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，為了克服事件帶來的焦慮情緒，便反復(fù)出現(xiàn)過多或重復(fù)的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為，導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮和抑制失調(diào)。從而強(qiáng)化并導(dǎo)致了這種習(xí)慣的形成，導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥的發(fā)生。另外，也有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75%的強(qiáng)迫癥患者為高智商人士，且多為白領(lǐng)階級(jí)。

一般認(rèn)為，判斷強(qiáng)迫癥的一個(gè)重要因素是：是否不斷重復(fù)某種行為。事實(shí)上，并非所有重復(fù)行為都是強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。那么強(qiáng)迫癥如何診斷呢？

要判斷是不是真的患了強(qiáng)迫癥，醫(yī)生需要與患者進(jìn)行一定時(shí)間的溝通，通過各種檢查排除其他精神疾病后才能確診。就算是患者通過一些強(qiáng)迫癥自測表也并不能最終確診，頂多只能通過測評(píng)結(jié)果了解是不是有強(qiáng)迫傾向，而有強(qiáng)迫傾向的人其實(shí)未必都會(huì)患強(qiáng)迫癥。因此，大家不需要因?yàn)榕紶枙?huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀而惶恐。如果持續(xù)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，患者開始感覺到痛苦，影響了正常的工作學(xué)習(xí)，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

強(qiáng)迫癥傾向測試

強(qiáng)迫癥傾向測試：如果下述的問題出現(xiàn)的越頻繁，強(qiáng)度越高，說明患有強(qiáng)迫癥的可能性會(huì)越大。

頭腦中有不必要的想法或字句盤旋；

感到難以完成任務(wù)；

做事必須做得很慢以保證做得正確；

做事必須反復(fù)檢查；

難以作出決定；

反復(fù)想些無意義的事；

注意力不能集中；

反復(fù)做毫無意義的一個(gè)動(dòng)作；

出現(xiàn)不可控制的對(duì)立思維、觀念；

記憶力差。

如何預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生？發(fā)生了強(qiáng)迫癥如何應(yīng)對(duì)？

強(qiáng)迫癥是一種心理極其復(fù)雜的精神障礙，主要表現(xiàn)為對(duì)自己沒有信心，一件事要反復(fù)的做才肯相信自己是對(duì)的，如果強(qiáng)迫癥發(fā)生在兒童以及青少年身上就必須要及時(shí)治療。強(qiáng)迫癥患者與其父母的家庭教養(yǎng)方式過分嚴(yán)格刻板及追求完美無缺的生活模式有著重大關(guān)系。我們要求小孩從小就養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的生活習(xí)慣是正確的，但不能過分和極端。

日常的生活處事都應(yīng)該與隨和、靈活的作風(fēng)相結(jié)合，基本要求是適應(yīng)社會(huì)并與大多數(shù)人的心理特點(diǎn)一致，不可嚴(yán)重偏離。一旦發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫性性格缺陷應(yīng)盡快去專科醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生積極糾正。此外，應(yīng)該明白預(yù)防強(qiáng)迫性性格缺陷對(duì)防治強(qiáng)迫癥具有重要意義。

1.不要過分在意自我形象。不要過于追求完美，不要老是問自己“我做得好嗎？這樣做行不行？別人會(huì)怎么看我？”等問題。

2.學(xué)會(huì)順其自然。強(qiáng)迫癥的另一特點(diǎn)是喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事情往往會(huì)想出天大的事來。因此，在思考問題時(shí)要學(xué)會(huì)接納他人，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

3.學(xué)會(huì)享受過程。不要過分看重結(jié)果，應(yīng)該為所當(dāng)為。做事情要抱著一種欣賞的態(tài)度，體驗(yàn)快樂的心情，重視過程不要過分重視結(jié)果。

4.對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患障礙有正確客觀的認(rèn)識(shí)。對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀判斷，丟掉包袱，減輕不安全感。學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信以減輕其不確定感；不好高騖遠(yuǎn)，不過分追求精益求精以減輕其不完美感。

5.家人朋友對(duì)患者既不姑息遷就，也不要矯枉過正。鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來。

6.自我調(diào)節(jié)不能解決問題時(shí)，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生實(shí)施心理治療。如行為治療、認(rèn)知治療、精神分析等，系統(tǒng)脫敏療法也可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。

7.藥物治療。藥物對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療效果也是非?？隙ǖ?，有一半左右的患者可能通過藥物治療而擺脫強(qiáng)迫癥的困擾。