藍(lán)綠琴，蔣發(fā)燁，陳秀梅，劉 睿

（1.廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 介入治療科，廣東 廣州 510080；2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 南樓臨床部心血管內(nèi)科一病區(qū)，北京100853）

論著

肝癌患者植入I125粒子后周圍環(huán)境輻射劑量率的檢測(cè)與防護(hù)研究

藍(lán)綠琴1，蔣發(fā)燁1，陳秀梅1，劉 睿2

（1.廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 介入治療科，廣東 廣州 510080；2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 南樓臨床部心血管內(nèi)科一病區(qū)，北京100853）

目的了解肝癌患者接受I125粒子植入后，不同種植粒子數(shù)的體內(nèi)放射源在不同時(shí)間、不同距離對(duì)周圍環(huán)境的輻射劑量率變化規(guī)律及有效防護(hù)措施。方法來自廣東省人民醫(yī)院接受I125粒子植入術(shù)的肝癌患者共97例，依據(jù)所種植粒子數(shù)分為5組，組間人口學(xué)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨后分別于患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后4個(gè)月，使用伽馬射線檢測(cè)儀檢測(cè)患者肝區(qū)體表、距體表0.5 m、1 m、2 m處以及穿鉛防護(hù)服時(shí)于肝區(qū)體表的輻射劑量率。結(jié)果不同種植粒子輻射劑量率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；當(dāng)植入粒子數(shù)<30粒時(shí)，術(shù)后當(dāng)天患者體表1 m以外可視為安全距離；當(dāng)植入粒子數(shù)為30～120粒時(shí)，術(shù)后當(dāng)天患者體表2 m以外可視為安全距離。當(dāng)植入粒子數(shù)≥120粒時(shí)，術(shù)后2個(gè)月之后2 m可視為安全距離。所有病例顯示：術(shù)后患者穿著鉛防護(hù)服可基本隔絕對(duì)周圍環(huán)境的輻射危害；術(shù)后4個(gè)月對(duì)周圍環(huán)境均無輻射危害。結(jié)論根據(jù)患者植入粒子數(shù)采取合適的隔離防護(hù)、距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)等措施，患者對(duì)其周圍人群的輻射影響是安全的。

肝惡性腫瘤；I125放射性粒子； 輻射監(jiān)測(cè)； 輻射防護(hù)

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，在男性中發(fā)病率第5、致死率第2，女性中發(fā)病率第7、致死率第6[1]。I125粒子植入術(shù)聯(lián)合其他介入治療手段對(duì)原發(fā)性肝癌具有較好療效，可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[2-5]。I125放射性粒子是一種低能量核素，半衰期60.1 d，主要發(fā)射光子能量為35.5 keV的γ射線。在使用I125粒子治療的過程中，患者、醫(yī)護(hù)人員及患者家屬等周圍人群均有可能受到電離輻射作用而造成一定程度的輻射損傷。因此，在使用I125放射性粒子治療患者疾病的同時(shí)，對(duì)周圍環(huán)境的輻射劑量的檢測(cè)分析并采取有效的防護(hù)措施是非常必要的。目前，對(duì)I125放射性粒子植入術(shù)后患者的輻射相關(guān)研究顯示，術(shù)后患者體內(nèi)放射粒子確實(shí)對(duì)周圍環(huán)境具有輻射影響[6]，在已有的分析中，對(duì)具體輻射劑量率與患者植入粒子數(shù)以及時(shí)間、距離的關(guān)系的研究較少，且結(jié)論不一[7-9]。本研究檢測(cè)并分析了I125粒子植入術(shù)后患者對(duì)周圍環(huán)境的輻射劑量率，及其與種植粒子數(shù)、種植時(shí)間、物理距離及鉛防護(hù)服隔離的關(guān)系，旨在給予臨床輻射防護(hù)可靠的證據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年10月—2014年12月，在廣東省人民醫(yī)院接受I125粒子植入術(shù)的肝癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲的男性或女性；（2）經(jīng)病理證實(shí)或臨床診斷為肝細(xì)胞癌；（3）患者具有接受I125粒子植入術(shù)的適應(yīng)證；（4）既往未接受過其他內(nèi)放射治療；（5）預(yù)計(jì)生存期超過4個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）I125粒子植入術(shù)的禁忌證；（2）任何不穩(wěn)定的或可能影響到受試者安全和對(duì)本次試驗(yàn)依從性的疾病或病癥。

1.2 研究方法

1.2.1 材料與儀器 I125密封籽源（北京智博高科技生物有限公司）每粒等效放射性活度為0.762～0.839 mCi[（2.819～3.104）×107Bq]，平均活度 0.801 mCi（2.963×107Bq），使用前均接受密封籽源專用活度計(jì)（RM-905a型）檢驗(yàn)，依據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ 178-2014）[10]確保等效放射性活度在正常范圍內(nèi)，并進(jìn)行高溫高壓消毒后使用。術(shù)后患者周圍輻射劑量率的檢測(cè)使用REN500F型伽馬射線檢測(cè)儀。研究所使用鉛防護(hù)衣為興東興業(yè)醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司SDS-02N重鉛型鉛防護(hù)衣，含鉛當(dāng)量0.25 mmPb。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)流程 記錄I125粒子植入手術(shù)使用粒子數(shù)量，并于術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后2個(gè)月、4個(gè)月共3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，分別使用伽馬射線檢測(cè)儀檢測(cè)患者不穿鉛防護(hù)衣時(shí)體表、距體表0.5 m、1 m、2 m處以及患者穿著鉛防護(hù)服時(shí)的肝區(qū)體表輻射劑量率。每次均同時(shí)測(cè)量當(dāng)時(shí)天然本底輻射劑量率。本研究以每次測(cè)量所得的輻射劑量率-同一時(shí)點(diǎn)的天然本底值=實(shí)際輻射劑量率，并以實(shí)際輻射劑量率與國(guó)標(biāo)計(jì)量限額0.11 μSv/h的差值作為超限額輻射劑量率，＞0則被視為具有輻射危險(xiǎn)，≤0被視為不具有輻射危險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)《電離輻射防護(hù)與放射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》[11]規(guī)定，普通公民每年因輻射作業(yè)所接受的輻射劑量不應(yīng)超過1 mSv。本研究為了探究植入放射性I125粒子術(shù)后患者對(duì)周圍環(huán)境的輻射安全性，使用了最為保守的計(jì)算方法，即假定患者對(duì)周圍環(huán)境的輻射是一個(gè)恒定不變值，不考慮粒子衰變的情況，將國(guó)標(biāo)計(jì)量限額換算成輻射劑量率為0.11 μSv/h。如患者接受I125粒子植入術(shù)后即使在肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量<0.11 μSv/h，則定義為安全狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM-SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?；颊咭话阗Y料的組間比較，分類變量采用χ2分析，連續(xù)性變量采用方差分析。輻射劑量率的組間比較采用多因素重復(fù)測(cè)量方差分析（種植粒子數(shù)×測(cè)量時(shí)間×測(cè)量距離），交互作用顯著則進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析，以及經(jīng)Bonferroni法校正的組間、組內(nèi)多重比較（post hoc檢驗(yàn)），不滿足Mauchly球形檢驗(yàn)則采用Greenhouse-Geisser法矯正自由度。為保證數(shù)據(jù)分析的完整性和可靠性，最終隨訪的刪失數(shù)據(jù)不納入統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組資料 納入患者97例,男62例，女35例，平均年齡49歲。患者植入I125粒子數(shù)為15～140粒。依據(jù)種植粒子數(shù)，將患者分為5組，分別為0～29粒組，30～59粒組，60～89粒組，90～119粒組，120粒以上組,組間人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 5組肝癌患者基本資料比較

2.2 多因素重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果 因時(shí)間、距離、時(shí)間×距離的Mauchly球性檢驗(yàn)結(jié)果均為P<0.01，故采用Greenhouse-Geisser法校正。文中標(biāo)注的自由度為矯正前自由度。時(shí)間（F2,184=4448.61，P<0.001，η2p=0.98，η2p是指自變量的方差與總方差的比值，用于估計(jì)變量的效應(yīng)大?。⒕嚯x（F4,368=47440.56，P<0.001，η2p=0.98）主效應(yīng)顯著，且組間×?xí)r間（F8,184=364.58，P<0.001，η2p=0.94）、組間×距離（F16,368=386.97，P<0.001，η2p=0.94）、時(shí)間×距離（F8,736=4543.13，P<0.001，η2p=0.98），以及組間×?xí)r間×距離（F32,736=369.68，P<0.001，η2p=0.94）均存在交互作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.1 簡(jiǎn)單效應(yīng)分析結(jié)果 組間簡(jiǎn)單效應(yīng)分析顯示：（1）術(shù)后當(dāng)天，各組在體表、0.5 m、1 m、2 m、以及穿鉛防護(hù)服時(shí)，于肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值隨種植粒子數(shù)增加而逐漸增大，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表 2；（2）術(shù)后 2 月，各組在體表、0.5 m、1 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值隨種植粒子數(shù)增加而逐漸增大，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表 2，但在 2 m、穿鉛防護(hù)服時(shí)于肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（3）術(shù)后 4 月，各組在體表、0.5 m、1 m、2 m以及穿鉛防護(hù)服于肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 各組肝癌患者在不同時(shí)間、不同測(cè)量距離的輻射劑量換算值的組間及組內(nèi)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析（±S，μSv/h）

表2 各組肝癌患者在不同時(shí)間、不同測(cè)量距離的輻射劑量換算值的組間及組內(nèi)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析（±S，μSv/h）

注：表中輻射劑量換算值=實(shí)際測(cè)得的輻射劑量率-天然本底值-國(guó)標(biāo)劑量上限，負(fù)值被本文界定為對(duì)周圍環(huán)境安全的輻射劑量率。簡(jiǎn)單效應(yīng)分析是基于重復(fù)測(cè)量方差分析組間×?xí)r間×距離交互效應(yīng)顯著。

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組內(nèi)簡(jiǎn)單效應(yīng)分析顯示：（1）在術(shù)后當(dāng)日及術(shù)后2月，除0～29粒組外（P>0.05），各組在不同距離測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2，隨測(cè)量距離加大輻射劑量率轉(zhuǎn)換值逐漸變??；（2）在術(shù)后4月，各組在不同距離測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 2；（3）隨著時(shí)間推移，各組在體表、0.5 m、1 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值逐漸下降，除0～29粒組外（P>0.05），各組在不同時(shí)間的組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：30～59粒組體表（F2,192=7.70，P<0.001），0.5 m（F2,192=8.51，P<0.001），1 m（F2,192=4.07，P=0.019）；60～89 粒組體表（F2,192=36.28，P<0.001），0.5 m（F2,192=37.54，P<0.001），1 m（F2,192=33.82，P<0.001）；90～119 粒組體表（F2,192=31.09，P<0.001），0.5 m（F2,192=29.75，P<0.001），1 m（F2,192=28.62，P<0.001）；120 粒以上組體表 （F2,192=61.17，P<0.001），0.5 m （F2,192=57.40，P<0.001），1 m（F2,192=74.86，P<0.001）；（4） 比較 2 m 測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值在不同時(shí)間的組內(nèi)差異，僅120粒以上組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （F2,192=300.71，P<0.001），其余各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2.2 post hoc檢驗(yàn)結(jié)果 經(jīng) Bonferroni’s校正的組間兩兩比較顯示，在術(shù)后當(dāng)日，除0～29粒組與30～59粒組、60～89粒組與90～119粒組在2 m時(shí)測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），其余各組在各距離測(cè)得值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），植入I125粒子數(shù)越多，測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值越大；在術(shù)后2月，各組在2 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），除0～29粒組與30～59粒組在1 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外除（P>0.05），各組在其余距離測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3?？紤]到實(shí)際臨床意義，未將穿鉛防護(hù)服時(shí)于肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值納入組間兩兩比較。

表3 各組在術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后兩月不同測(cè)量距離輻射劑量換算值的組間兩兩比較

經(jīng)Bonferroni’s校正的組內(nèi)配對(duì)t檢驗(yàn)，除30～59粒組、90～119粒組內(nèi)術(shù)后當(dāng)日在2 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值與穿鉛防護(hù)服時(shí)于肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，60～89粒組、120粒以上組內(nèi)術(shù)后當(dāng)日在2 m測(cè)得的該指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,且30～59粒組、60～89粒組、90～119粒組、120粒以上組內(nèi)體表、0.5 m、1 m測(cè)得的該指標(biāo)結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后 2月，30～59粒組、60～89粒組、90～119粒組、120粒以上組內(nèi)在2 m測(cè)得的該指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但體表、0.5 m、1 m測(cè)得的該指標(biāo)結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 各組在術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后兩月不同測(cè)量距離與防護(hù)后輻射劑量換算值的組內(nèi)配對(duì)比較

3 討論

3.1 不同種植粒子數(shù)的輻射安全防護(hù) 多因素重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，I125粒子植入術(shù)后對(duì)周圍環(huán)境的輻射影響存在植入粒子數(shù)、距離及時(shí)間的三階交互效應(yīng)。術(shù)后當(dāng)天，在體表、0.5 m、1 m、2 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值隨種植粒子數(shù)增加而逐漸增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后2月，在體表、0.5 m、1 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值隨種植粒子數(shù)增加而逐漸增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)患者體內(nèi)植入粒子數(shù)<30粒時(shí)，術(shù)后當(dāng)天到術(shù)后2個(gè)月距患者體表1 m以外的距離即為安全距離。當(dāng)患者體內(nèi)一次性植入粒子數(shù)為30～120粒時(shí)，術(shù)后當(dāng)天到術(shù)后2個(gè)月距患者肝區(qū)體表2 m以外才為安全距離。當(dāng)患者體內(nèi)一次性植入粒子數(shù)≥120粒時(shí)，術(shù)后當(dāng)天即使距肝區(qū)體表2 m也存在輻射危險(xiǎn)，術(shù)后2個(gè)月之后2 m可視為安全距離。

3.2 時(shí)間防護(hù) 多因素重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，術(shù)后4月在體表、0.5 m、1 m、2 m、以及穿鉛防護(hù)服于肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值在不同種植粒子數(shù)間無顯著差異。該結(jié)果提示在時(shí)間防護(hù)方面，植入粒子（本研究中最大粒子植入數(shù)為140粒）4個(gè)月后為完全安全狀態(tài)。結(jié)合實(shí)際測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值<0即被視為安全，可以認(rèn)為術(shù)后4個(gè)月之后或者無論何時(shí)穿著鉛防護(hù)服均使患者達(dá)到完全安全狀態(tài)，而術(shù)后4個(gè)月內(nèi)應(yīng)做好I125粒子植入術(shù)后患者對(duì)周圍環(huán)境的防護(hù)與隔離。

3.3 距離防護(hù) 從本研究結(jié)果可知，無論種植粒子數(shù)多少，只要穿著鉛防護(hù)服即可達(dá)到完全安全狀態(tài)，這對(duì)患者家屬及臨床醫(yī)護(hù)人員是非常有意義的，故行I125粒子植入術(shù)前詳細(xì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行輻射防護(hù)健康宣教，囑其預(yù)備鉛防護(hù)服，以保證患者周圍的環(huán)境輻射安全。

此外，隨測(cè)量距離的增加，不同種植粒子數(shù)的輻射劑量率均逐漸減小。術(shù)后2月，不同種植粒子數(shù)在2 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值降低至安全范圍，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且各組在2 m、穿鉛防護(hù)服時(shí)于肝區(qū)體表分別測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值組內(nèi)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果提示：術(shù)后2個(gè)月之后2 m可視為安全距離。術(shù)后當(dāng)日，除了種植粒子數(shù)超過120粒以上的患者、以及種植粒子數(shù)在60～89粒的患者，在2 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值與穿鉛防護(hù)服時(shí)于肝區(qū)體表測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他小于種植粒子數(shù)120粒的患者在2 m測(cè)得的該指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？紤]到種植粒子數(shù)在60～89粒的患者在2 m測(cè)得的輻射劑量率轉(zhuǎn)換值均<0（處于安全范圍內(nèi)），本研究認(rèn)為，只要種植粒子數(shù)<120粒，術(shù)后當(dāng)日2 m之外可視為安全距離。

總之，在距離防護(hù)方面，可根據(jù)患者體內(nèi)種植的粒子數(shù)來判斷，一般種植粒子數(shù)<120粒的患者，術(shù)后當(dāng)天2 m以外即為安全距離。故如果臨床上有患者未及時(shí)穿著鉛防護(hù)服，為了患者周圍人員安全應(yīng)囑家屬及周圍配合人員盡量與患者保持2 m以上的距離，如必須近距離對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，則盡量縮短護(hù)理時(shí)間。

3.4 關(guān)于測(cè)量值與理論值的差異 針對(duì)同一組的患者，其輻射劑量率在確定的測(cè)量距離下隨著時(shí)間的推移逐漸降低，這是由于放射性粒子衰變?cè)斐傻?，但根?jù)本研究記錄數(shù)據(jù) （表2各組均數(shù)加0.11 μSv/h國(guó)標(biāo)限值）結(jié)合I125粒子60.1 d的半衰期，本研究測(cè)得的數(shù)據(jù)明顯低于基于半衰期計(jì)算的 “理論值”。輻射劑量公式中輻射劑量與距離的平方成反比，但是本研究測(cè)得的數(shù)據(jù) （表2各組均數(shù)加0.11 μSv/h國(guó)標(biāo)限值）也較該“理論值”小。究其原因，極有可能為2點(diǎn)：其一，粒子埋入肝內(nèi)，體外的輻射射線需要穿透一部分肝臟組織和整個(gè)腹壁，而這部分集體組織對(duì)射線的吸收效果是巨大的；其二，放射性粒子置于肝內(nèi)，但測(cè)量輻射劑量率時(shí)是以肝區(qū)體表為基準(zhǔn)的，其中存在粒子到體表這一部分的距離誤差。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)于肝癌患者植入I125粒子植入術(shù)后對(duì)周圍環(huán)境的輻射問題研究顯示，輻射劑量率可檢測(cè)、可控制。掌握了不同粒子數(shù)在不同時(shí)間、不同輻射距離的輻射劑量規(guī)律，才能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理，幫助患者及家屬消除顧慮，保護(hù)好周圍人員的輻射安全。故對(duì)于此類患者及家屬應(yīng)在術(shù)前做好宣教工作，內(nèi)容包括輻射基本知識(shí)，傳遞輻射防護(hù)的觀念，囑家屬提前準(zhǔn)備鉛防護(hù)服。而對(duì)于患者應(yīng)注意心理疏導(dǎo)，一方面鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病樹立信心，另外一方面則應(yīng)引導(dǎo)患者對(duì)粒子輻射有正確的認(rèn)識(shí)，能夠理解術(shù)后相應(yīng)的防護(hù)措施。所以，根據(jù)本研究結(jié)果，結(jié)合臨床實(shí)際，在I125粒子植入術(shù)前予以患者及家屬輻射相關(guān)宣教，并于術(shù)后采取合理的隔離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)，患者對(duì)周圍環(huán)境的輻射影響是安全的。

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Radiation Detection and Protection for Hepatocellular Carcinoma Patients Undergoing Radioactive I125Seeds Implantation

LAN Lv-qin1,JIANG Fa-ye1,CHEN Xiu-mei1,LIU Rui2
(1.Dept.of Interventional Therapy,Guangdong General Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangzhou 510080,China;2.Dept.of Cardiovascular Medicine,the Clinical Department,South Building,the General Hospital of PLA,Beijing 100853,China)

ObjectiveTo study the change rule of radiation dose rate and effective protection measures for I125seeds in hepatocellular carcinoma patients with different seed numbers，different time and different distances.MethodsNinety-seven patients from Guangdong General Hospital were divided into 5 groups according to the number of I125seeds, with no significant demographic differences among groups（P>0.05）.Then we tested the radiation dose rate respectively in different time and distances by using a gamma ray detector.The testing was conducted on the day of surgery,2 months and 4 months later.The measuring position was 0 m,0.5 m,1 m and 2 m away respectively from the liver surface area.ResultsThere was statistical difference of inter-group comparison of radiation dose rate(P＜0.05).The radiation safety distance was at least 1m for patients with less than 30 seeds and at least 2 m for patients with seeds ranging from 30 to 120 at the day of surgery.For patients with more than 120 seeds,the radiation safety distance was at least 2 m two months after the operation day.All cases indicated that protective clothes for postoperative patients could almost avoid the hazard radiation to the surrounding.Four months after the operation,all cases had no radiation hazard to the surrounding.ConclusionIt is safe for the surrounding that the patients receive I125radioactive seeds implantation,provided that necessary measures have been taken,such as protective isolation,protective distance,protective time etc.

hepatic malignant tumor;radioactive I125seeds;radiation detection;radiation protection

R473.73

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.18.001

2016-04-06

國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)資助項(xiàng)目（81571785）；廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（201400000001-3）

藍(lán)綠琴（1980-），女，廣東梅州人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

劉 睿（1985-），女，陜西神木人，本科學(xué)歷，學(xué)士，主管護(hù)師，E-mail:224242495@qq.com。

[致謝]感謝南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院護(hù)理部廖曉艷博士在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析給予的幫助和指導(dǎo)！

陳伶俐]