苗蘇州，徐義霞

（東南大學(xué)附屬南京市第二醫(yī)院 急診科，江蘇 南京 210003）

【護(hù)理創(chuàng)新】

護(hù)士配藥用多功能安全防護(hù)器的制作

苗蘇州，徐義霞

（東南大學(xué)附屬南京市第二醫(yī)院 急診科，江蘇 南京 210003）

介紹配藥用安全防護(hù)器的制作方法。包括掰部單元和握部單元，所述掰部單元包括掰部筒體，所述掰部筒體的內(nèi)部設(shè)有第一彈性層，掰部筒體的下部開口處還設(shè)安裝開啟頭，開啟頭上設(shè)有掰部通孔；握部單元中包括握部筒體，握部筒體的內(nèi)部設(shè)有第二彈性層，第二彈性層與握部筒體的內(nèi)壁共同構(gòu)成第一密封腔體等結(jié)構(gòu)。通過掰部單元與握部單元組合的整體式結(jié)構(gòu)，配藥使用時(shí)將安瓿瓶置于第二彈性層上部形成的放置座上，將掰部筒體下部的開啟頭套裝在安瓿瓶頭部，隨后掰動(dòng)掰部筒體，即可將安瓿藥瓶的頭部折斷，整個(gè)折斷過程中操作者無需與安瓿瓶接觸，如是金屬鋁蓋則用金屬開啟頭向下按壓開啟；塑料瓶蓋，則用翹片開啟；輸液袋拉環(huán)則用輸液袋鉤。安全器兩頭安裝有砂輪，方面使用。

配藥；安全防護(hù)器；護(hù)理創(chuàng)新

臨床上醫(yī)務(wù)人員在配藥開啟安瓿瓶時(shí)，先用砂輪在安瓶頸劃痕后，再用2只手徒手掰開，或用其他東西強(qiáng)行敲擊安瓿瓶頭部，這樣易產(chǎn)生玻璃碎屑，進(jìn)而污染藥液。一般的安瓿瓶都是用小砂輪在瓶頸劃痕，然后徒手折斷。由于護(hù)理人員的手法和經(jīng)驗(yàn)不同，手指往往會(huì)受傷暴露[1]。即使護(hù)理人員手法對(duì)了，但廠家生產(chǎn)工藝不同，及劃痕不到位也很容易傷到手；此外，安剖瓶頸厚薄不均，當(dāng)護(hù)理人員折斷時(shí)，出現(xiàn)瓶身被捏碎現(xiàn)象或者端口不齊異常鋒利的現(xiàn)象，護(hù)理人員的拇指、食指通常會(huì)被利器割傷。目前尚無有效工具解決上述存在的問題，筆者研發(fā)了專用安全開啟器具，于2015年5月在我院急診狂犬疫苗注射室操作頻繁的地方應(yīng)用，效果滿意。報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 直徑10 mm的砂輪2個(gè)，直徑8 mm和直徑12 mm的硬質(zhì)塑料管2根，帶有支架的塑料螺帽2個(gè)，兩頭帶有螺紋的金屬鋼絲2根，直徑為1.5 mm長(zhǎng)度分別為100、150 mm。塑料護(hù)蓋2個(gè)，一頭開放中空，一頭是錐形封閉。強(qiáng)力橡膠活塞2個(gè)，塑料板2塊，金屬翹片1個(gè)。

1.2 制作方法 配藥用安全防護(hù)器包括掰部單元和握部單元，掰部單元包括掰部筒體，掰部筒體的內(nèi)部設(shè)有第一彈性層，掰部筒體的下部開口處設(shè)有安裝開啟頭，開啟頭上設(shè)有掰部通孔。握部單元中包括握部筒體，握部筒體的內(nèi)部設(shè)有第二彈性層，第二彈性層與握部筒體的內(nèi)壁共同構(gòu)成第一密封腔體等結(jié)構(gòu)。（1）掰部裝置的結(jié)構(gòu)與制作。首先在塑料螺帽上中心打孔，將長(zhǎng)度為100 mm金屬鋼絲一端旋于螺帽上，把砂輪正中鉆個(gè)直徑為1.5 mm的孔，然后套在金屬絲上，并旋緊加固。距離金屬絲頂端60 mm金屬桿頂端切割一“V”字型切口，取直徑為8 mm的塑料護(hù)蓋1個(gè)，在錐形一頭，鉆一有螺紋的安裝孔，然后將護(hù)蓋旋于金屬桿上?！癡”字型切口頂端距離護(hù)蓋頂端5 mm。在直徑8 mm硬質(zhì)塑料管內(nèi)安裝彈力橡膠活塞，掰部裝置腔體預(yù)留4 mL的空氣，距離頂端40 mm然后塑料螺帽接到直徑8 mm的硬質(zhì)塑料管頂端。取塑料板尺寸50 mm×15 mm，中間鉆一直徑8 mm的圓孔，連接在掰部裝置腔體的下端。塑料板上設(shè)計(jì)多功能板，內(nèi)側(cè)開一直徑3.5 mm孔作為針冒復(fù)套孔。外側(cè)開弧形孔，在弧形孔內(nèi)安裝固定金屬翹片如圖1。（2）握部裝置的結(jié)構(gòu)與制作。用直徑12 mm的硬質(zhì)塑料管，依據(jù)安瓿瓶大小，調(diào)整預(yù)留空氣量。唯一不同的是金屬桿下端設(shè)成彎鉤狀作為輸液袋鉤。該種裝置的預(yù)留空氣量和對(duì)應(yīng)的適用安瓿劑型參照表，見表1。

表1 配藥用多功能安全防護(hù)器規(guī)格設(shè)置

圖1 配藥用多功能安全防護(hù)器結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

通過掰部單元與握部單元組合的整體式結(jié)構(gòu)，配藥使用時(shí)將安瓿瓶置于第二彈性層上部形成的放置座上，將掰部筒體下部的開啟頭套裝在安瓿瓶頭部，隨后掰動(dòng)掰部筒體，即可將安瓿藥瓶的頭部折斷，整個(gè)折斷過程中操作者無需與安瓿瓶接觸。配藥時(shí)安瓿類藥品選擇合適掰部單元和握部單元，然后用上部（掰部裝置部分）用右手套在安瓿瓶頭部，下部左手握緊，固定上部，輕輕一折即斷，然后下部折斷的安瓿瓶會(huì)被第二彈性層送出抽吸藥液即可。上部安瓿頭部用掰部裝置直接扔棄至污物桶內(nèi)。選擇時(shí)上部（掰部裝置部分）小，下部（握部裝置部分）大。匹配合適即可，見表1。如是金屬瓶蓋藥品，則用金屬開啟頭對(duì)準(zhǔn)蓋子中心，向下按壓即可。若是塑料瓶蓋，則用塑料瓶蓋開啟端或者多功能板上的金屬翹片向上翹起瓶蓋即開。脫針頭時(shí)，針?biāo)ㄙN進(jìn)W型金屬翹片縫里，向下脫針即可。針帽復(fù)套孔的使用，先把針帽放于針帽復(fù)套孔內(nèi)，然后針垂直套進(jìn)。輸液袋拉環(huán)則用輸液袋鉤[2]。安全器兩頭安裝有砂輪，方便使用。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 適用范圍廣泛 該護(hù)理配藥用安瓿瓶折斷防護(hù)器可用于要使用大量的針劑藥品和溶劑的部門，如：急診輸液室，注射室，治療室，防疫站門診量大，配藥多的部門。

3.2 使用安全 由于護(hù)理配藥用安瓿瓶折斷防護(hù)器的保護(hù)，即使安瓿碎了，也割不到手指，能降低護(hù)理職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；而且不會(huì)產(chǎn)生玻璃碎屑而致藥品污染，引起發(fā)熱等輸液反應(yīng)等。

3.3 添加多種功能組合設(shè)計(jì)，使用方便高效 因?yàn)橐呙珙惾軇┘凹本人幤范嘁?～2 mL的安瓿瓶居多，病人門診量大，搶救病人時(shí)要求快而不能亂，所以要求折斷安瓿時(shí)快而安全。臨床上搶救病人的時(shí)候，由于緊張的搶救環(huán)境加上年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，快速連續(xù)開瓶時(shí)，弄傷手指。護(hù)理配藥用安瓿瓶折斷防護(hù)器添加多種功能組合設(shè)計(jì)，除了可以開啟安瓿瓶，也可開啟鋁制瓶蓋，塑料瓶蓋，輸液袋，為沒有劃痕的安瓿瓶設(shè)計(jì)安裝了可以拆卸的砂輪，而且從配藥、輸液注射一站式全程保護(hù)。避免護(hù)士機(jī)械性重復(fù)工作的手起泡、人疲勞的現(xiàn)象，避免開啟工具多而亂，砂輪片小且易丟且操作不便的現(xiàn)象。明顯提高了工作效率，縮短了注射疫苗類患者排隊(duì)等候時(shí)間，降低了護(hù)理人員職業(yè)暴露情況。

[1]鐵 麗,于秀麗,孟令霞.新型護(hù)理用開瓶器的設(shè)計(jì)與制作[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,13(33):54.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.33.042.

[2]羅興莉.張銀琴.尹紅華.馮敏安瓿瓶折頸防護(hù)器的制作與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1043.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.067

2015-10-11

[專 利 號(hào)]國家實(shí)用新型專利（ZL 2015 2 0306125.7）

苗蘇州(1982-),男，江蘇贛榆人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

徐義霞（1976-），女，江蘇南京人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

江 霞]