陳 肖，張 紅，丁 翔，劉 玲，卓 琳，耿春密

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 器官移植中心，湖南 長沙 410008）

【研究生園地】

降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率的品管圈實(shí)踐

陳 肖，張 紅，丁 翔，劉 玲，卓 琳，耿春密

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 器官移植中心，湖南 長沙 410008）

目的探討品管圈活動(dòng)在降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率中的應(yīng)用效果。方法2014年3月成立品管圈小組，由8名器官移植中心責(zé)任護(hù)士按自愿原則組成“鏈接圈”，以“降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容的缺陷率”為活動(dòng)主題，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查、要因分析，制定相應(yīng)的改善措施并組織實(shí)施，比較品管圈活動(dòng)前后責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷。結(jié)果器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率由品管圈活動(dòng)前8.67%下降至活動(dòng)后3.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論品管圈活動(dòng)可降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率，促進(jìn)了器官移植中心護(hù)理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

品管圈；器官移植中心；責(zé)任護(hù)士；交接班內(nèi)容；缺陷率

交接班制度是護(hù)理工作核心制度之一，護(hù)理工作中最重要且例行的就是交接病人，正確的交班可以提升工作效率、促進(jìn)病人安全、增加病人及家屬的滿意度，反之則可能因信息傳導(dǎo)失誤延遲病人的治療。器官移植中心屬高風(fēng)險(xiǎn)科室，移植護(hù)理工作環(huán)節(jié)多，難度大，交接班內(nèi)容繁雜，尤其是對移植術(shù)后病人進(jìn)行保護(hù)性隔離避免感染、抗排斥治療護(hù)理、大劑量激素沖擊治療、各種引流管道護(hù)理及移植術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)錯(cuò)漏都有可能導(dǎo)致器官移植失敗。病人住院費(fèi)用高，且對醫(yī)療護(hù)理期望值很高，服務(wù)要求細(xì)，責(zé)任護(hù)士在交接班過程中因?yàn)槁┙?、錯(cuò)交、口頭交接內(nèi)容不清或不全，未能及時(shí)準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)護(hù)理工作，容易導(dǎo)致病人治療不及時(shí)，病人滿意度下降，同時(shí)存在安全隱患。因此，器官移植中心護(hù)理交接班內(nèi)容的完整性及重要性影響著責(zé)任護(hù)士交接班質(zhì)量，而護(hù)理工作質(zhì)量不僅是保證移植成功的必要條件，而且在促進(jìn)病人健康和提高生活質(zhì)量方面也起到了至關(guān)重要的作用[1]。為降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷發(fā)生率，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，我院器官移植中心于2014年3—10月開展了以“鏈接圈”為圈名，“降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率”為主題的品管圈 （quality control circle，QCC）活動(dòng)，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 成立品管圈活動(dòng)小組 2014年3月成立品管圈活動(dòng)小組，由1名副主任護(hù)師（護(hù)士長）、2名主管護(hù)師（辦公室護(hù)士）、5名護(hù)師（責(zé)任護(hù)士）共8名護(hù)理人員組成，并推選其中1名辦公室護(hù)士擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)管理和組織；護(hù)士長為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督；圈員負(fù)責(zé)任務(wù)的實(shí)施。

1.2 選定主題 根據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力選題四要素原則，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)[2]，選定活動(dòng)主題為“降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容的缺陷率”，其上述4項(xiàng)評(píng)分分別為36、38、38、30分，總分為142分；確定圈名和圈徽，圈名為“鏈接圈”，其寓意為團(tuán)結(jié)協(xié)作、環(huán)環(huán)相扣，把各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)緊密連接在一起，保證交接班無縫隙。

1.3 擬定活動(dòng)計(jì)劃書 活動(dòng)時(shí)間為2014年3—10月，共32周。第1—第2周：確定主題；第3—第4周：擬定活動(dòng)計(jì)劃；第5—第12周:現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、問題解析、擬定對策；第13—第28周：對策實(shí)施；第29—第30周：效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化；第31—第32周：檢討與持續(xù)改進(jìn)。

1.4 現(xiàn)狀把握 根據(jù)醫(yī)院責(zé)任護(hù)士交接班規(guī)范以及移植中心的特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容查檢表。調(diào)查2014年3—6月器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷情況，共查檢病人1 718例次，發(fā)生交接班內(nèi)容缺陷149例次，缺陷率為8.67%，見表1。根據(jù)80/20原則[2]得出生活護(hù)理、器官移植術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)、免疫抑制劑用藥護(hù)理、移植術(shù)后輸液管理4項(xiàng)累計(jì)百分比為83%，是本次需要改善的重點(diǎn)。1.5 目標(biāo)設(shè)定 從現(xiàn)況把握收集的資料顯示改善重點(diǎn)的累計(jì)百分比為83%；圈能力[3]=圈能力平均值÷圈能力總分×100%=30÷40×100%=75%。按照目標(biāo)值計(jì)算公式[3]：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)比例×圈能力）=8.67%-（8.67%×83.00%×75.00%）=3.27%。故通過本次品管圈活動(dòng)需降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率低于3.27%。

表1 器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)調(diào)查表

1.6 問題解析 圈員通過頭腦風(fēng)暴法，繪制出責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷原因魚骨圖[3]（見圖1）。對生活護(hù)理、移植術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)、免疫抑制劑用藥、器官移植術(shù)后輸液管理缺陷高的原因進(jìn)行分析，對各原因打分評(píng)價(jià)后選出7個(gè)主要原因：缺乏規(guī)范的交接班工具；器官移植術(shù)后管道維護(hù)不到位；器官移植交接班知識(shí)缺乏；責(zé)任心不強(qiáng)；考核獎(jiǎng)勵(lì)制度缺乏；免疫抑制劑用藥護(hù)理不足；培訓(xùn)無針對性。2014年6月15—30日進(jìn)行要因驗(yàn)證，找出造成責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率高的要因：缺乏規(guī)范的交接班工具；培訓(xùn)無針對性；考核獎(jiǎng)勵(lì)制度缺乏。

圖1 責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率高原因分析魚骨圖

1.7 對策擬定實(shí)施 依據(jù)“5W1H”原則，即誰來做（Who）、做什么（What）、何時(shí)做（When）、在何處做（Where）、為什么要做（Why）、怎么做（How），詳細(xì)擬定對策，經(jīng)過腦力激蕩就圈能力、可行性、經(jīng)濟(jì)性[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)對策的滿分是160分，選取總分＞120分的對策為可實(shí)施對策，最終擬定4個(gè)對策群進(jìn)行實(shí)施。

1.7.1 制定器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容核查表 在平時(shí)交接班過程中，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題直接寫于交接班本上，內(nèi)容籠統(tǒng)，沒有細(xì)節(jié)，導(dǎo)致交接班內(nèi)容不全面、無重點(diǎn)。針對此情況，借鑒手術(shù)安全核查表，并根據(jù)移植病房的特點(diǎn)、責(zé)任護(hù)士交接班過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，制定了全面的器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容核查表，取消了交接班本。核查表內(nèi)容分為10個(gè)板塊，包括：隔離措施（空氣消毒、床旁手衛(wèi)生消毒、隔離衣），免疫抑制劑用藥（劑量、時(shí)間、血藥濃度監(jiān)測），移植術(shù)后導(dǎo)管（標(biāo)識(shí)、固定、引流液顏色、性狀、24 h量），移植術(shù)后并發(fā)癥觀察（感染、出血、膽漏、腹瀉、漏尿等），一般情況（生命體征、出入量、尿比重、意識(shí)、心理狀態(tài)），輸液管理、生活護(hù)理（飲食、體位、護(hù)理級(jí)別、床旁落實(shí)單等），皮膚護(hù)理，醫(yī)囑處理，治療處置（治療單、其他用藥、標(biāo)本留取、標(biāo)本送檢、抽血化驗(yàn)）等36個(gè)項(xiàng)目。2014年7月開始正式規(guī)范使用核查表，由每日A、P、N班（A班為白班、P班為晚班、N班為夜班）3班責(zé)任護(hù)士在交接班時(shí)填寫，每上一班與下一班時(shí)間重疊半小時(shí)進(jìn)行交接班。交接班時(shí)，由接班者攜帶核查表對表中各項(xiàng)內(nèi)容完成情況進(jìn)行記錄，對醫(yī)囑處理情況、治療處置等項(xiàng)目進(jìn)行核查，核查無漏后在完成項(xiàng)目處打“√”；其他項(xiàng)目由交接雙方到病人床旁共同進(jìn)行核查：如隔離措施，免疫抑制劑用藥，移植?？茖?dǎo)管，并發(fā)癥，一般情況，皮膚，翻身，輸液，床旁落實(shí)單（包括肝腎移植計(jì)劃單，健康教育落實(shí)單，布類登記表，臥位護(hù)理表，生活護(hù)理落實(shí)單）等，若有未完成情況則要求交班者盡快完成，特殊情況由交班者填寫在其它項(xiàng)目內(nèi)，以防止重要事項(xiàng)遺漏，雙方共同核查無誤后在核查表上簽字，完成交接班。此核查表根據(jù)責(zé)任護(hù)士臨床交接班中出現(xiàn)的問題不斷進(jìn)行修改。

1.7.2 強(qiáng)化對責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)及考核 我科護(hù)理人員相對較少，工作量大，在平時(shí)護(hù)理工作中，關(guān)注器官移植病人術(shù)后的護(hù)理而忽略了器官移植病人交接班相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。針對此情況，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法制定培訓(xùn)對策。由護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，包括器官移植病人交接班內(nèi)容重點(diǎn)及難點(diǎn)、免疫抑制劑用藥知識(shí)、器官移植專科導(dǎo)管護(hù)理等，同時(shí)科室操作骨干示范正確使用核查表交班，并進(jìn)行理論考核及交接班操作考核，要求人人合格。每間隔2周召開圈會(huì)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，內(nèi)容為病例討論和經(jīng)驗(yàn)交流，由圈長選出1名器官移植術(shù)后病人病例，圈員共同討論其護(hù)理過程中出現(xiàn)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，找出問題的癥結(jié)所在，并指導(dǎo)圈員如何正確交接班；經(jīng)驗(yàn)交流是由圈員將好的經(jīng)驗(yàn)一起分享交流，安排圈員到外院移植中心進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)移植病人相關(guān)知識(shí)，從而鞏固交接班相關(guān)知識(shí)，拓寬圈員的知識(shí)面。每天晨會(huì)交接班時(shí)，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行床旁查房，考核責(zé)任護(hù)士對病人病情掌握情況以及規(guī)范使用核查表交接班情況，對存在的問題進(jìn)行講評(píng)、提出指導(dǎo)意見，不斷提升責(zé)任護(hù)士交接班質(zhì)量。輔導(dǎo)員制定了器官移植病人交接班相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)手冊,內(nèi)容包括規(guī)范正確使用交接班核查表、器官移植病人術(shù)后交接班內(nèi)容、責(zé)任護(hù)士病情表述模板、免疫抑制劑用藥指導(dǎo)等，人手一本，隨身攜帶，便于隨時(shí)翻看學(xué)習(xí)。1.7.3 實(shí)施有效措施，提高交接班質(zhì)量 根據(jù)器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容的重點(diǎn)及難點(diǎn)，根據(jù)核查表內(nèi)容，做好生活護(hù)理、器官移植術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)、免疫抑制劑用藥護(hù)理、器官移植術(shù)后輸液管理、隔離措施執(zhí)行到位、皮膚護(hù)理，對本病區(qū)器官移植病人進(jìn)行每日2次查檢（分2個(gè)時(shí)間段：9：00—10：00，15：00—16：00），加大督查力度。 周一至周五由護(hù)士長督查，周六及周日由辦公室護(hù)士督查，圈長不定期抽查，并將督查內(nèi)容以“正”字形式計(jì)于查檢表上相應(yīng)內(nèi)容處，每周一反饋，每月總結(jié)。定期召開圈會(huì)進(jìn)行原因分析，進(jìn)一步調(diào)整和完善改進(jìn)對策，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，促使護(hù)士更規(guī)范交接班。針對特級(jí)護(hù)理及一級(jí)護(hù)理的病人，圈員制作了生活護(hù)理落實(shí)單，內(nèi)容包括晨晚間護(hù)理、床上擦浴、口腔、會(huì)陰、導(dǎo)尿管、足部護(hù)理、床上洗頭等項(xiàng)目。每日由當(dāng)班護(hù)士和護(hù)理員共同完成病人生活護(hù)理，并將完成時(shí)間及項(xiàng)目記錄在生活護(hù)理落實(shí)單上，當(dāng)班護(hù)士與接班護(hù)士進(jìn)行每班床頭交接，確保病人生活護(hù)理落實(shí)到位。免疫抑制劑用藥方面，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑按時(shí)按量規(guī)律發(fā)放免疫抑制劑， 每日分 2 個(gè)時(shí)間段（7：30—8：00，19：30—20：00）發(fā)放，將溫馨提示牌掛于病房墻壁上，并注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間，每班交接。責(zé)任護(hù)士隨時(shí)評(píng)估病人服藥情況，觀察并記錄在護(hù)理記錄單的免疫抑制劑記錄欄內(nèi)，以便下一班護(hù)士查看了解。根據(jù)本院《進(jìn)一步規(guī)范病人導(dǎo)管管理規(guī)定》，我科統(tǒng)一導(dǎo)管標(biāo)示，規(guī)范導(dǎo)管固定。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)交接，動(dòng)態(tài)掌握移植術(shù)后?？茖?dǎo)管的情況，包括引流液的顏色、性狀、24 h引流量、是否有膽漏、出血、漏尿等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生處理、及時(shí)記錄并與下一班做好交接。

1.7.4 建立交接班內(nèi)容缺陷表并納入績效考核 將交接班內(nèi)容納入績效考核，修訂與交接班內(nèi)容的績效考核條例。每月護(hù)理質(zhì)量自查分析通報(bào)交接班內(nèi)容缺陷數(shù)，并納入個(gè)人績效考核，根據(jù)總分評(píng)選出服務(wù)明星，并給予獎(jiǎng)勵(lì)措施。

1.8 評(píng)價(jià)效果 比較品管圈活動(dòng)前后責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容的缺陷率，通過查閱文獻(xiàn)[5]，采用我院護(hù)理部制訂質(zhì)量檢查制度中 《交接班質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)病人反映和其他相關(guān)規(guī)范評(píng)定是否缺陷。如護(hù)理交接班過程中，有1例病人的交接內(nèi)容中有1處信息不完整，就屬發(fā)生交接缺陷1例次?？?cè)毕萋?缺陷例次/總檢查病人例次×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014年7—10月器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班共1 888例次，交接班內(nèi)容缺陷事例61例次，缺陷率為3.23%。品管圈實(shí)施后生活護(hù)理、器官移植術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)、免疫抑制劑用藥護(hù)理3個(gè)方面交接班內(nèi)容缺陷率低于實(shí)施前（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈實(shí)施前后器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率比較（例次，%）

3 討論

3.1 開展品管圈活動(dòng)有效降低了器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率 “鏈接圈”小組成立以來,充分發(fā)揮圈員的作用，通過現(xiàn)狀把握和要因分析，找出導(dǎo)致我科交接班內(nèi)容缺陷高的主要原因，針對責(zé)任護(hù)士交班內(nèi)容不全、無重點(diǎn)以及口頭交班現(xiàn)象等，制定了規(guī)范的器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容核查表，此表將免疫抑制劑用藥、移植術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)、隔離措施、移植術(shù)后并發(fā)癥等納入重點(diǎn)交接內(nèi)容，使責(zé)任護(hù)士一目了然，有條理有重點(diǎn)的交班，克服了以往交接的隨意性，杜絕了交班過程內(nèi)容的遺漏，保證移植病人健康安全。知識(shí)培訓(xùn)方面，通過有針對性的制作移植交接班知識(shí)培訓(xùn)手冊，采用集中培訓(xùn)為主，系統(tǒng)化臨床指導(dǎo)、自學(xué)為輔的方法，組織責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)移植交接班相關(guān)知識(shí)并不定期考核等系列措施，極大提高了責(zé)任護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平，并運(yùn)用病例討論、經(jīng)驗(yàn)交流的方法，鞏固交接班知識(shí)，拓寬圈員的知識(shí)面。措施落實(shí)方面：圈員充分展示智慧，制定了一系列切實(shí)可行的措施，如制定查檢表，加大督查力度；制作生活護(hù)理落實(shí)單，確保病人生活護(hù)理落實(shí)到位；使用免疫抑制劑用藥溫馨提示牌，統(tǒng)一導(dǎo)管標(biāo)示，規(guī)范導(dǎo)管交接等，保證了責(zé)任護(hù)士在交接病人時(shí)做到完整交接，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，確保了護(hù)理工作的準(zhǔn)確和安全。此外，將交接班內(nèi)容缺陷納入績效考核的管理辦法，護(hù)士工作積極性提高，護(hù)士對自身交接的滿意度提高，促進(jìn)了科室團(tuán)結(jié)協(xié)作。我科開展以 “降低器官移植中心責(zé)任護(hù)士交接班內(nèi)容缺陷率”為活動(dòng)主題以來，缺陷率由8.67%降至3.23%（P＜0.01）。說明了品管圈活動(dòng)可提高器官移植中心護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)，確保病人安全有著積極的作用,是實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院運(yùn)營成本、提高醫(yī)院服務(wù)效率的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的重要手段，值得在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用和推廣。

3.2 開展品管圈活動(dòng)可增強(qiáng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和自我管理意識(shí) 品管圈活動(dòng)不僅是一種改善醫(yī)療品質(zhì)的工具，更是一種文化的象征。我科在品管圈活動(dòng)開展過程中小組成員的工作積極性、主動(dòng)性，團(tuán)隊(duì)精神、責(zé)任心以及個(gè)人能力有著突飛猛進(jìn)的提高，責(zé)任護(hù)士在交接班過程中，主動(dòng)評(píng)估病人，觀察病人病情，有針對性的重點(diǎn)交接，增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士工作的主動(dòng)性，避免了流于形式的交接所致的工作失誤，杜絕了安全隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。整個(gè)活動(dòng)中，我們團(tuán)隊(duì)從不了解品管圈到現(xiàn)在運(yùn)用品管手法如查檢表、甘特圖、評(píng)價(jià)法、柏拉圖、魚骨圖、雷達(dá)圖等，不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題，并充分發(fā)揮管理意識(shí)和管理能力，把成功的經(jīng)驗(yàn)加以推廣，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，使器官移植中心交接班工作質(zhì)量越來越高，形成以人為本的醫(yī)院護(hù)理理念，并將這種理念滲透到了護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，成為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)院護(hù)理文化。

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Effect of Quality Control Circle on Reducing Defect Rate of Shift Handover Content of Primary Nurses in Organ Transplantation Center

CHEN Xiao,ZHANG Hong,Ding Xiang,LIU Ling,ZHUO Lin,GENG Chun-mi
(Organ Transplantation Center，Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410008,China)

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle（QCC）on reducing the defect rate of shift handover content of primary nurses in organ transplantation center.MethodsA QCC group was set up in March 2014 with a circle link including eight voluntary nurses from organ transplantation center.With the theme of reducing the defect rate of shift handover content of primary nurses,a survey was conducted.After the analysis of reasons for defects,corresponding measures were put forward.The defect rate of shift handover content of primary nurses before and after the practice was compared.ResultsThe defect rate of shift handover content of primary nurses dropped from 8.67%to 3.23%after the practice and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionQCC practice has significantly reduced the defect rate of shift handover content of primary nurses and promoted the continuous quality improvement of management in organ transplantation center.

quality control circle;organ transplantation center;primary nurses;shift handover content;defect rate

R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.009

2015-10-20

湖南省科技廳計(jì)劃項(xiàng)目（2013BFJ2007）

陳 肖（1986-），女，湖南長沙人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

張 紅（1974-），女，湖南長沙人，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)士長。

方玉桂 謝文鴻]