趙士宏，樊立華

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150080）

感恩和快樂(lè)感對(duì)護(hù)士工作績(jī)效的影響研究

趙士宏1，樊立華2

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的了解護(hù)士感恩、快樂(lè)感對(duì)護(hù)理工作績(jī)效的影響及相關(guān)關(guān)系。方法采取分層整群抽樣方法，對(duì)311名臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括護(hù)士感恩量表、快樂(lè)感測(cè)評(píng)量表和護(hù)士工作績(jī)效自評(píng)量表。結(jié)果護(hù)士感恩、快樂(lè)感和工作績(jī)效的維度及總體得分均值處于中高等水平。護(hù)士感恩與工作績(jī)效呈正性相關(guān)（P＜0.05），護(hù)士快樂(lè)感與護(hù)理工作績(jī)效各維度及總分呈不同程度的正性相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士感恩、快樂(lè)感與護(hù)理工作績(jī)效呈正相關(guān)關(guān)系。護(hù)理管理者應(yīng)全面認(rèn)識(shí)護(hù)士個(gè)體因素中的積極心理特質(zhì)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理人力資源，提高護(hù)理質(zhì)量及提升護(hù)理工作績(jī)效。

感恩；快樂(lè)感；工作績(jī)效；護(hù)士

人格特質(zhì)是預(yù)測(cè)個(gè)體工作績(jī)效、職業(yè)成就的一 個(gè)重要指標(biāo)[1]。感恩作為一種積極的個(gè)人特質(zhì)，是對(duì)他人、社會(huì)和自然給予自己的方便和恩惠由衷認(rèn)可，并試圖加以回報(bào)的行為，感恩具有利于修德、為學(xué)、敬業(yè)、成業(yè)以及社會(huì)和諧的道德價(jià)值[2]。而快樂(lè)感是個(gè)體的一種主觀的情感體驗(yàn)和對(duì)生活客觀、理性的評(píng)價(jià)，具有整體性和相對(duì)穩(wěn)定性，影響個(gè)體對(duì)社會(huì)生活各個(gè)領(lǐng)域的評(píng)價(jià)[3]。護(hù)士工作績(jī)效則是護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中所做出的成績(jī)和貢獻(xiàn)，對(duì)所掌握的知識(shí)和技能實(shí)際應(yīng)用的體現(xiàn)，是個(gè)體能力在工作環(huán)境中表現(xiàn)的程度和效果，是與護(hù)理工作有關(guān)的行為表現(xiàn)及結(jié)果[4]。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、組織支持感、心理資本等都是影響績(jī)效的因素。本研究以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為契機(jī)，以積極心理學(xué)為指導(dǎo)，旨在探討護(hù)士感恩、快樂(lè)感等積極心理狀態(tài)對(duì)護(hù)理工作績(jī)效的影響，為護(hù)理管理提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究采取分層整群抽樣的方法于2014年4月抽取某省級(jí)教學(xué)醫(yī)院的311名臨床護(hù)士為研究對(duì)象。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：工作時(shí)間1年以上;具有臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)資格;自愿參與本問(wèn)卷調(diào)查。其中男 18 名,女 293 名；年齡 19～53（29.48±6.63）歲；未婚145名，已婚161名，其他5名；大專(zhuān)及以下學(xué)歷為125名，本科及以上學(xué)歷為186名；護(hù)士147名，護(hù)師99名，主管護(hù)師及以上65名；工作時(shí)間1.5～35.0（8.29±7.10）年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查。由研究者本人自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、職稱(chēng)等；（2）感恩量表。由McCullough等開(kāi)發(fā)的6個(gè)條目量表，用Likert記分法，從非常不同意到非常同意，計(jì)分為1～7[5]。量表經(jīng)由1名護(hù)理專(zhuān)家翻譯，1名護(hù)理專(zhuān)家和1名英語(yǔ)專(zhuān)家校對(duì)，1名英語(yǔ)專(zhuān)家回譯成英文，根據(jù)專(zhuān)家組評(píng)定意見(jiàn)定稿而成。專(zhuān)家評(píng)定中文版護(hù)士感恩量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.91，而預(yù)試驗(yàn)測(cè)得Cronbach’s α信度系數(shù)為0.88，具有良好的信效度。得分越高說(shuō)明護(hù)士的感恩程度越高；（3）快樂(lè)感測(cè)評(píng)量表。由Kammann和Flett開(kāi)發(fā)編制的情感量表2中的完整陳述項(xiàng)目對(duì)快樂(lè)感進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用5級(jí)評(píng)分制[6]。由臺(tái)灣學(xué)者[7]經(jīng)過(guò)修訂后確定為21個(gè)條目，包括9個(gè)維度：尊重需要的滿(mǎn)足、人際關(guān)系的和諧、物質(zhì)需求的滿(mǎn)足、工作成就感、生活的舒適性、與他人比較獲得的滿(mǎn)意、自我控制和自我實(shí)現(xiàn)感、愉悅的積極的情感、身體健康。經(jīng)過(guò)預(yù)試驗(yàn)，證明此量表信效度較好。得分越高說(shuō)明護(hù)士的快樂(lè)感越強(qiáng)；（4）護(hù)士自評(píng)工作績(jī)效量表。由Schwirian博士發(fā)展，包括6個(gè)維度：領(lǐng)導(dǎo)管理能力（5個(gè)條目）、健康教育能力（11個(gè)條目）、重癥監(jiān)護(hù)能力（7個(gè)條目）、計(jì)劃評(píng)價(jià)的能力（7個(gè)條目）、溝通合作能力（12個(gè)條目）以及專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力（10個(gè)條目），共52個(gè)條目[8]。經(jīng)楊曉莉等[9]翻譯并修訂后用于中國(guó)護(hù)理人員，采用Likert 4點(diǎn)記分法，從差到非常好，分別計(jì)分為1、2、3、4，分值越高，表示績(jī)效越好。 量表均分 3.01～4.00為護(hù)士工作績(jī)效水平高，2.01～3.00為中等，1.01～2.00為最低。修訂后的自評(píng)量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.83，內(nèi)部一致性為0.79。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查問(wèn)卷由研究者本人在各科室護(hù)士長(zhǎng)幫助下利用早會(huì)時(shí)間及科室組織護(hù)理會(huì)議時(shí)間讓護(hù)士集中填寫(xiě)。問(wèn)卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明填寫(xiě)的目的及方法，填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)間為20～30 min。本研究共發(fā)放問(wèn)卷341份，回收有效問(wèn)卷311份，有效回收率91.2%。

3.1 護(hù)士感恩、快樂(lè)感和工作績(jī)效現(xiàn)狀 表1結(jié)果顯示，護(hù)士感恩、快樂(lè)感和工作績(jī)效的維度及總體條目均分都處于中等水平，這可能與護(hù)士的工作性質(zhì)有關(guān)。護(hù)士能夠很好地察覺(jué)自身積極的心理行為[10]，并積極進(jìn)行調(diào)整及運(yùn)用，因此能夠在工作中懂得感恩，并獲得快樂(lè)感。工作績(jī)效的護(hù)士自評(píng)分?jǐn)?shù)處于高等水平，這可能與醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理比較成熟，護(hù)士的工作任務(wù)清晰、分工明確，護(hù)士有較多繼續(xù)深造和接受再教育的機(jī)會(huì)[11]，人際關(guān)系比較和諧等有關(guān)[12]。但護(hù)士在重癥監(jiān)護(hù)能力方面得分相對(duì)較低。護(hù)理危重病人要求護(hù)士具有特殊技能[9]，如護(hù)士評(píng)估和監(jiān)護(hù)病人對(duì)治療藥物的反應(yīng)，應(yīng)用高精儀器監(jiān)護(hù)病人的身體狀況，幫助病人的病情穩(wěn)定和康復(fù)等有關(guān)系。本研究證實(shí)，護(hù)士的感恩和快樂(lè)感這2種人格特質(zhì)可以提升工作績(jī)效。護(hù)理管理者，應(yīng)全面了解下屬的個(gè)性特征及需求，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行績(jī)效管理[13]，促使護(hù)士最大限度地發(fā)揮自己的作用，提高護(hù)理工作績(jī)效和實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)及科室目標(biāo)。

2 結(jié)果

愛(ài)米麗小姐在世時(shí)，始終是一個(gè)傳統(tǒng)的化身，是義務(wù)的象征，也是人們關(guān)注的對(duì)象。打1894年某日鎮(zhèn)長(zhǎng)沙多里斯上?！?也就是他下了一道黑人婦女不系圍裙不得上街的命令—-豁免了她一切應(yīng)納的稅款起，期限從她父親去世之日開(kāi)始，一直到她去世為止，這是全鎮(zhèn)沿襲下來(lái)對(duì)她的一種義務(wù)。這也并非說(shuō)愛(ài)米麗甘愿接受施舍，原來(lái)是沙多里斯上校編造了一大套無(wú)中生有的話，說(shuō)是愛(ài)米麗的父親曾經(jīng)貸款給鎮(zhèn)政府，因此，鎮(zhèn)政府作為一種交易，寧愿以這種方式償還。這一套話，只有沙多里斯一代的人以及像沙多里斯一樣頭腦的人才能編得出來(lái)，也只有婦道人家才會(huì)相信。

表1 護(hù)士感恩、快樂(lè)感、工作績(jī)效評(píng)分（±S，分，n=311）

表1 護(hù)士感恩、快樂(lè)感、工作績(jī)效評(píng)分（±S，分，n=311）

項(xiàng)目條目均分 項(xiàng)目條目均分護(hù)士感恩5.12±1.54我感謝生活中的一切 5.38±1.51我能列舉出很多令我感恩的事情 5.66±1.43我不認(rèn)為有多少事情讓我感恩 4.18±1.59我對(duì)不同人感到感謝 5.56±1.42我會(huì)多次對(duì)我人生經(jīng)歷中的人和事感到感恩 5.68±1.40我想要表達(dá)感恩時(shí)大部分時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了 4.29±1.77護(hù)士工作績(jī)效 3.04±0.63領(lǐng)導(dǎo)管理能力 3.04±0.63重癥監(jiān)護(hù)能力 2.83±0.66健康教育能力 3.04±0.62計(jì)劃評(píng)價(jià)的能力 3.06±0.63溝通合作能力 3.09±0.61專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力 3.17±0.60護(hù)士快樂(lè)感3.27±0.92尊重需要的滿(mǎn)足 3.49±0.95人際關(guān)系的和諧 3.99±0.80物質(zhì)需求的滿(mǎn)足 2.90±0.95工作成就感 3.11±0.92生活的舒適性 3.40±0.80與他人比較獲得的滿(mǎn)意 3.25±0.91自我控制和自我實(shí)現(xiàn)感 3.26±0.90愉悅的積極的情感 3.28±0.89身體健康 2.73±1.18

從表2可見(jiàn)：護(hù)士感恩總分與工作績(jī)效呈正相關(guān)（r=0.34，P＜0.01）。護(hù)士工作績(jī)效與感恩6條目呈正相關(guān)（r為 0.12～0.40，均 P＜0.05 或 P＜0.01）。 感恩與護(hù)士工作績(jī)效6維度呈正相關(guān)（r為0.27～0.35，P＜0.01）。

2.3 護(hù)士快樂(lè)感與工作績(jī)效的相關(guān)分析見(jiàn)表3

2.1 護(hù)士感恩、快樂(lè)感及工作績(jī)效評(píng)分見(jiàn)表1

表2 護(hù)士感恩與工作績(jī)效的相關(guān)分析（r，n=311）

從表1可見(jiàn)：護(hù)士感恩、快樂(lè)感和工作績(jī)效的維度及總體條目均分都處于中等水平。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤近年來(lái)不斷增加，主要是指人體顱內(nèi)動(dòng)脈局限性異常擴(kuò)張，多數(shù)位于人體顱底蛛網(wǎng)膜下腔，動(dòng)脈瘤破裂易導(dǎo)致人體蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生出血情況，引起腦積水、腦梗死、腦水腫、腦血管痙攣等病理性改變，其具有較高的病死率，而早期對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤實(shí)施診斷和治療十分重要[1]。本次研究對(duì)兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

2.2 護(hù)士感恩與工作績(jī)效的相關(guān)性分析見(jiàn)表2

表3 護(hù)士快樂(lè)感與工作績(jī)效的相關(guān)分析（r，n=311）

從表3可見(jiàn)：護(hù)士快樂(lè)感總分與工作績(jī)效呈正相關(guān)（r=0.57，P＜0.01）?？鞓?lè)感與護(hù)士工作績(jī)效6維度呈正相關(guān)（r為 0.48～0.55，P＜0.01）。 護(hù)士工作績(jī)效與快樂(lè)感 9 維度呈正相關(guān)（r為0.39～0.57，P＜0.01）。

選取從2007年3月至2017年9月進(jìn)行胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺患者50例,隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組,25例/組。常規(guī)組患者男19例,女6例,年齡均在34~59歲,平均年齡(52.34±6.13)歲,患病周期為6~10天,平均周期為(6.27±3.12)天;觀察組患者男15例,女10例,年齡均在32~63歲,平均年齡(58.45±5.12)歲,患病周期為5~11天,平均周期為(8.16±2.02)天?；颊咴谥委熐熬_診為胃腸手術(shù)患者,并伴有腸瘺癥狀,同時(shí)排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。對(duì)兩組患者姓名、性別和基本檢查等基線資料比較分析,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

3 討論

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1雙錄建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率表示；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用Pearson相關(guān)分析來(lái)探討感恩、快樂(lè)感與護(hù)士工作績(jī)效的相關(guān)性。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 護(hù)士感恩與工作績(jī)效的相關(guān)性分析 調(diào)查顯示，懂得感恩的護(hù)士護(hù)理工作績(jī)效水平較高，感恩與工作績(jī)效的領(lǐng)導(dǎo)管理能力和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力維度上具有較強(qiáng)的相關(guān)性?？赡苁怯捎趨⑴c本研究的本科及以上學(xué)歷的護(hù)士186名，占總數(shù)的59.8%，用于參加學(xué)習(xí)新知識(shí)和學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)較多，能夠影響護(hù)士專(zhuān)業(yè)發(fā)展的積極性并努力去實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展?？剖议_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)激發(fā)護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，營(yíng)造科室良好的學(xué)習(xí)和工作氛圍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性和積極性[14-15]，從而提高護(hù)士的工作績(jī)效。護(hù)理管理者也可適當(dāng)?shù)亻_(kāi)展職業(yè)壓力與調(diào)適、理性情緒管理、認(rèn)知行為訓(xùn)練等心理課程，培養(yǎng)護(hù)理人員成熟積極的應(yīng)對(duì)方式，保持內(nèi)心和諧狀態(tài)，懂得感恩，表達(dá)感恩，促進(jìn)護(hù)理人員的工作績(jī)效。

結(jié)腸癌高發(fā)于40～50歲人群，在我國(guó)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，多由于脂肪攝入量過(guò)高和纖維素?cái)z取不足引起。結(jié)腸癌在美國(guó)或西歐等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率高于亞洲、非洲或南美。這可能與西方的飲食結(jié)構(gòu)或高脂肪食物的攝入有關(guān)。結(jié)腸癌發(fā)生包括從黏膜過(guò)度增生進(jìn)展至息肉形成，不典型增生，并轉(zhuǎn)化為非侵襲性病變，繼而形成有侵襲和轉(zhuǎn)移能力的腫瘤細(xì)胞，這中間伴有多基因的改變［2］。

3.3 護(hù)士快樂(lè)感與工作績(jī)效的相關(guān)性分析 由Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的快樂(lè)感與工作績(jī)效存在較強(qiáng)的正性相關(guān)，這說(shuō)明護(hù)士的快樂(lè)感越強(qiáng)，她們的工作績(jī)效水平就越高。只要為員工提供良好的工作條件，提高員工的快樂(lè)感和滿(mǎn)意度，員工的工作績(jī)效就會(huì)得到相應(yīng)的提高[16]。表3顯示，工作績(jī)效的重癥監(jiān)護(hù)能力和溝通合作能力維度與護(hù)士的快樂(lè)感具有較強(qiáng)的相關(guān)性。由于職業(yè)性質(zhì)，護(hù)理人員需要同多專(zhuān)業(yè)人員、病人及家屬等通過(guò)溝通而形成合作關(guān)系。護(hù)士能夠意識(shí)到融洽和諧的人際關(guān)系的重要性。她們通過(guò)溝通合作相互理解，工作積極性和主動(dòng)性增強(qiáng)，從而使她們能夠心情舒暢，在快樂(lè)中進(jìn)行工作，工作效率就會(huì)倍增。

在對(duì)斷路器的處理中，在一些特殊的情況下會(huì)采取就地操作的形式完成相應(yīng)的動(dòng)作。但在實(shí)際應(yīng)用中，我們會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行就地電動(dòng)操作時(shí)，機(jī)構(gòu)的動(dòng)作經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，或機(jī)構(gòu)不動(dòng)作[5]。在發(fā)生這種情況時(shí)，首先要對(duì)電源的操作情況進(jìn)行檢查，確保其處于正常狀態(tài)。其次對(duì)機(jī)構(gòu)分、合閘線圈進(jìn)行減壓，如果是因線圈燒毀引起的機(jī)構(gòu)錯(cuò)誤動(dòng)作或不動(dòng)作，則應(yīng)當(dāng)對(duì)線圈進(jìn)行更換，在對(duì)線圈的阻止大小進(jìn)行對(duì)比時(shí)，要對(duì)操作電流的是交流電還是直流電進(jìn)行區(qū)分。

綜上所述，感恩和快樂(lè)的護(hù)士有利于建立和諧的人際關(guān)系，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理，還能提升護(hù)士自身的工作成就感，獲得良好的工作績(jī)效。感恩及快樂(lè)感作為積極的人格特質(zhì)和心理行為，能夠提高護(hù)士的工作績(jī)效，提供給病人、社區(qū)、醫(yī)院系統(tǒng)更高的價(jià)值、更低的成本、更高的質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)的健康的范圍和程度。這在護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下，以及在我國(guó)積極倡導(dǎo)構(gòu)建和諧社會(huì)的時(shí)代背景下具有現(xiàn)實(shí)意義。

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Impact of Gratitude and Happiness on Job Performance of Nurses

ZHAO Shi-hong1,FAN Li-hua2
(1.Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150086,China;2.Harbin Medical University,Harbin 150080,China)

ObjectiveTo understand the impact of gratitude and happiness on job performance and the correlation between gratitude and happiness.MethodsA stratified cluster sampling was used to collect data from 311 registered nurses.Research instruments included demographic data form,the Gratitude Questionnaire-Six Item Form,Affect meter-Happiness and Six Dimension Scale of Nursing Performance.ResultsThe total mean score and standard deviation of the gratitude and nurses’job performance was at a high level but the happiness among clinical registered nurses was at a moderate level. There was a positive correlation between nurses’ gratitude,happiness and their job performance(P＜0.05).ConclusionGratitude and happiness are positively correlated with nursing job performance. Nursing managers should fully understand the positive psychological characteristics of each individual nurses,and further optimize the nursing human resources,improve the quality of nursing and improve the performance of nursing work.

gratitude;happiness;job performance;nurse

R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.005

2015-12-09

黑龍江省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（JJ2016ZR0740）

趙士宏（1973-），女，黑龍江哈爾濱人，博士研究生在讀，副主任護(hù)師。

樊立華（1955-），女，黑龍江哈爾濱人，博士研究生導(dǎo)師，教授。

方玉桂]