■文/胡順杰

以天津市武清區(qū)為例論述：基層醫(yī)院計(jì)量器具檢定存在的問題

■文/胡順杰

《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》明確規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生方面列入強(qiáng)檢檢定目錄的工作計(jì)量器具，實(shí)行強(qiáng)制檢定?！贬t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療計(jì)量工作需要引起各方的高度重視，特別是作為使用方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定做好包括周期檢定等相關(guān)工作，對(duì)自己使用的醫(yī)療計(jì)量器具按時(shí)開展各項(xiàng)計(jì)量檢定工作，包括強(qiáng)檢計(jì)量器具和非強(qiáng)檢計(jì)量器具。但實(shí)際生活中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)量工作開展的并不是很好，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)量工作更是存在了很多的問題，需要我們認(rèn)真對(duì)待。筆者現(xiàn)就所在地天津市武清區(qū)的醫(yī)療計(jì)量器具近幾年的檢定現(xiàn)狀列出來，和大家探討一下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量工作情況：

武清區(qū)坐落在京津之間，轄區(qū)29個(gè)鎮(zhèn)街，面積1574平方公里，常駐人口85萬左右。截止到2016年初，轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院32家，私營(yíng)醫(yī)院7家，共計(jì)39家各類醫(yī)院。其中三級(jí)醫(yī)院兩家分別是武清區(qū)區(qū)醫(yī)院和武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，坐落在武清城區(qū)。其余均為二級(jí)或一級(jí)醫(yī)院，分布在城區(qū)和各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。筆者自2012年至今連續(xù)五年參與了武清區(qū)計(jì)量所有關(guān)開展轄區(qū)內(nèi)的代表性綜合性醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院和中醫(yī)院）的周期檢定，以及基層醫(yī)院的申請(qǐng)檢定。檢定情況較好的是城區(qū)內(nèi)的兩家三級(jí)醫(yī)院，其余的都存在各式各樣的問題。

首先在這里介紹一下我們這里醫(yī)療計(jì)量工作的背景：武清區(qū)計(jì)量檢定所是一家區(qū)級(jí)法定計(jì)量機(jī)構(gòu)，法定授權(quán)的涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢定項(xiàng)目有：心電圖機(jī)、血壓計(jì)（表）、體重秤、嬰兒秤等。這些都是最基礎(chǔ)的檢定項(xiàng)目。每年市局計(jì)量處、武清局的計(jì)量科都會(huì)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)量工作進(jìn)行計(jì)劃部署。武清區(qū)計(jì)量檢定所按照計(jì)劃為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展授權(quán)范圍內(nèi)的計(jì)量檢定。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院現(xiàn)狀是基本上都配備了如X光機(jī)、B超等醫(yī)療設(shè)備（34家醫(yī)院已配備，5家沒有配備），這些設(shè)備的檢定因運(yùn)輸問題無法送檢，只能到現(xiàn)場(chǎng)開展檢定，而能夠開展這些計(jì)量器具檢定工作的只有天津市計(jì)量監(jiān)督檢測(cè)科學(xué)院，而他們本身的醫(yī)療計(jì)量工作已經(jīng)是超負(fù)荷的工作狀態(tài)，再加上路途遙遠(yuǎn)，即使他們擠出時(shí)間安排了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的計(jì)量器具檢定，也會(huì)由于各方面的原因造成檢定的效果不是很理想。

2015年，天津市武清區(qū)市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理局計(jì)量科按照上級(jí)的工作安排，要求轄區(qū)內(nèi)的39家醫(yī)院上報(bào)本機(jī)構(gòu)現(xiàn)使用的計(jì)量器具情況并登記在冊(cè)，通過兩個(gè)月的統(tǒng)計(jì)排查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院、第二醫(yī)院除外）使用的醫(yī)療計(jì)量器具除去我所可以開展的那幾項(xiàng)外，都沒有開展計(jì)量檢定。醫(yī)療器具安全使用環(huán)境十分堪憂。為解決這個(gè)問題，計(jì)量科和我所商議：由武清區(qū)計(jì)量檢定所聯(lián)系天津市計(jì)量監(jiān)督檢測(cè)科學(xué)院的有關(guān)檢定室協(xié)調(diào)時(shí)間，計(jì)量科通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，聯(lián)合開展為期3周的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院計(jì)量器具的檢定工作。

自2016年2月29日到3月11日，筆者全程參與了此項(xiàng)工作，共計(jì)對(duì)涉及的31家檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢定，檢定計(jì)量器具97臺(tái)件，合格94臺(tái)件，合格率達(dá)到95.9%

結(jié)合這次和前幾年的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量器具的檢定工作,總結(jié)武清區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢定工作的幾點(diǎn)問題：

缺少完整的計(jì)量器具管理體制

即使是我們提前電話約好了負(fù)責(zé)人，當(dāng)我們的檢定人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，還是經(jīng)常無法和該院專門負(fù)責(zé)計(jì)量器具的人員見面溝通，接待者有時(shí)是設(shè)備的使用者、有時(shí)是負(fù)責(zé)設(shè)備的副院長(zhǎng)、有時(shí)是會(huì)計(jì)、有時(shí)甚至是門衛(wèi)，當(dāng)問到該院有關(guān)設(shè)備的情況時(shí)，無法提供準(zhǔn)確的信息。如：登記設(shè)備使用情況，登記設(shè)備的信息是否準(zhǔn)確、是否有遺漏情況等，都無法及時(shí)準(zhǔn)確得到回復(fù)，大大降低了檢定效率。從這些可以看出，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少統(tǒng)一、完整的管理體制。當(dāng)然這和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況有直接的關(guān)系。

對(duì)檢定工作認(rèn)識(shí)不足

筆者在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我們的檢定人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)和醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人見面，就該院的醫(yī)療計(jì)量器具檢定問題進(jìn)行溝通時(shí)，通常會(huì)有以下幾種回復(fù)：1、我們積極配合你們的工作，就上報(bào)的計(jì)量器具開展檢定，但你們提出的我醫(yī)院其它使用的計(jì)量器具檢定問題需要上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)后再?zèng)Q定。（11家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）2、我們也知道計(jì)量器具需要檢定的情況，但是我們?yōu)榱斯?jié)省費(fèi)用就少報(bào)了部分器具。（5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）3、我也從事醫(yī)療行業(yè)這么多年了，接觸了不少醫(yī)療設(shè)備，從購置使用到淘汰也沒見到問題，你們說的通知我也不知道。（1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)在3月11日，經(jīng)協(xié)調(diào)后開展了檢定工作）4、我們按照要求，配合你們開展對(duì)我院的計(jì)量檢定。（14家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

通過以上幾點(diǎn)可以看出部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)待使用的醫(yī)療計(jì)量器具檢定的意義認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為你們來檢定就是簡(jiǎn)單的走形式、就是為檢定收費(fèi)，不能認(rèn)識(shí)到使用合格計(jì)量器具不僅可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的判斷病情，幫助患者恢復(fù)，同時(shí)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法使用計(jì)量器具的唯一證明。

管理制度有待完善

計(jì)量主管部門開展計(jì)量工作主要依據(jù)的是《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》，而該法自1986年7月1日實(shí)施以來仍沒有做過修改，從時(shí)間上看已經(jīng)過去將近30年，當(dāng)時(shí)面對(duì)的國(guó)情、針對(duì)的計(jì)量器具和現(xiàn)在的狀況來說，可以說是不能完全適應(yīng)現(xiàn)在的需求。所以造成現(xiàn)在的計(jì)量管理依據(jù)有些缺乏與時(shí)俱進(jìn)，無法有力地推進(jìn)計(jì)量管理工作。這樣也就造成我們開展計(jì)量檢定工作的難度。

而這次武清區(qū)市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理局能夠順利地推動(dòng)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)量檢定工作不僅得益于武清局計(jì)量科平時(shí)工作的常抓不懈，同時(shí)還得益于多部門齊抓共管。（這次工作是由天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理局和天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)協(xié)作，聯(lián)合發(fā)文通知各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療計(jì)量器具登記、檢定。）

其它不足

在這次檢定工作中還發(fā)現(xiàn)一些諸如呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、嬰兒培養(yǎng)箱等非強(qiáng)檢計(jì)量器具的檢定問題。這些計(jì)量器具雖然屬于非強(qiáng)檢計(jì)量器具，但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中的重要作用絲毫不亞于強(qiáng)檢計(jì)量器具，所以筆者覺得不論是計(jì)量行政主管部門還是作為使用者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（同時(shí)是安全風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人）都應(yīng)該提高計(jì)量管理意識(shí)，盡量將非強(qiáng)檢計(jì)量器具納入日常計(jì)量管理中來，做到非強(qiáng)檢計(jì)量器具和強(qiáng)檢計(jì)量器具同等重視、同等對(duì)待。

（作者單位：天津市武清區(qū)計(jì)量檢定所）