杲　雁（天津市武清區(qū)河西務(wù)醫(yī)院天津301714）

杞菊地黃加減方療麻痹性斜視的臨床療效觀察

杲雁（天津市武清區(qū)河西務(wù)醫(yī)院天津301714）

目的：觀察杞菊地黃加減方治療麻痹性斜視的臨床效果。方法：回顧性分析醫(yī)院收治的麻痹性斜視1例患者的臨床資料，根據(jù)病情癥狀采用杞菊地黃加減方進(jìn)行治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后分析治療情況。結(jié)果：治療1周后，自覺(jué)癥狀明顯改善，連續(xù)2個(gè)療程后疾病痊愈。結(jié)論：采用杞菊地黃加減方治療麻痹性斜視的臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

麻痹性斜視 杞菊地黃加減方 療效

麻痹性斜視是因眼外肌麻痹而致的一種眼球運(yùn)動(dòng)性障礙、眼位偏斜病變，該癥在中老年人群中較為多發(fā)，多數(shù)與血管性疾病的發(fā)生有關(guān)[1]。麻痹性斜視作為眼科中常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，發(fā)病突然，患者多存在頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、復(fù)視、惡心嘔吐等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為該癥屬于“風(fēng)牽偏視”“目偏視”“視岐”等癥范疇，本文介紹1例中藥杞菊地黃加減方治療的情況。

1　資料與方法

1.1材料：患者賈某，男性，68歲，主訴：雙眼視物重影，于2016年1月12日就診。檢查：視力左眼5.0，右眼4.9，雙眼眶均未觸及腫物。黑睛、瞳神均為正常狀態(tài)，眼底亦正常；兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中；舌質(zhì)淡紅，苔薄白有齒痕，脈弦細(xì)。目前患者飲食、精神等方面均正常、睡眠質(zhì)量較好，二便調(diào)。以往身體健康無(wú)異常，眼部無(wú)外傷、手術(shù)史。

西醫(yī)診斷為麻痹性斜視；中醫(yī)診斷為目偏視（肝腎陰虛）。中醫(yī)治法：補(bǔ)肝益腎、滋陰生津。

1.2治療方法：每日取杞菊地黃加減方一劑，加清水1000mL，大火燒開后文火煎至300mL，早晚分服。以1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。杞菊地黃加減方中包括菊花20g、當(dāng)歸10g、川芎20g、茯苓10g、熟地20g、山萸肉10g、山藥10g、青葙子10g、黃柏10g、佛手10g、化橘紅20g、桔梗10g、石斛20g、夏枯草10g、石決明10g、麥冬20g、蒼術(shù)10g、澤瀉10g、陳皮10g。

1.3療效判定：根據(jù)中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行判定：治愈（眼位正、眼球運(yùn)動(dòng)自如，復(fù)視消失）、好轉(zhuǎn)（患眼偏斜度減小，復(fù)視像距離減小，眼球運(yùn)動(dòng)部分受限）、無(wú)效（眼位偏斜，較治療前無(wú)好轉(zhuǎn)）。

2　結(jié)果

該例患者經(jīng)杞菊地黃加減方治療1周后，自覺(jué)癥狀明顯改善，眼位偏斜度較治療前降低，復(fù)視明顯改善。在連續(xù)2個(gè)療程后疾病痊愈。

3　討論

麻痹性斜視作為眼科臨床上的一種常見(jiàn)疑難疾病，是因支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)、神經(jīng)核及眼外肌麻痹而導(dǎo)致的斜視，該癥的主要特征就是眼球運(yùn)動(dòng)障礙，病因主要與眼外肌神經(jīng)麻痹、眼外肌損傷或疾病等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為麻痹性斜視屬于“視歧”“視一為二”“目偏視”之癥，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為：“肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)?！薄吨T病源候論》中則有“睛不正則偏視，此患亦有小而得之者，亦有長(zhǎng)大而方病之者，皆由目之睛氣血，而受風(fēng)邪所射故也”。該癥病因?yàn)槟I陰不足、肝陽(yáng)上亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)上擾，終感于目而致病[3]。采取補(bǔ)肝益腎、滋陰生津之治則。

杞菊地黃湯為滋陰補(bǔ)腎名方，筆者根據(jù)患者病情進(jìn)行增減后得杞菊地黃加減方，包含了菊花、當(dāng)歸、川芎、茯苓、熟地、山萸肉、山藥、青葙子、黃柏、佛手、化橘紅等中藥材，具有益補(bǔ)肝腎、滋陰生津之效。方中菊花味甘性微寒，歸于肺、肝經(jīng)，善平肝明目，為君藥；茯苓性平、味甘淡，歸于肺、脾、心、腎經(jīng)，健脾滲濕之效佳，為臣藥；山萸肉、山藥、青葙子等佐之，助其補(bǔ)肝益腎、滋陰補(bǔ)血之效。山藥如《神農(nóng)本草經(jīng)》中所言主健中補(bǔ)虛，可除寒熱邪氣，能補(bǔ)中益氣、長(zhǎng)肌肉，久服之耳聰目明，其性平味甘，歸于肺、脾及腎經(jīng)，補(bǔ)腎益陰之效顯著，利澀精氣[4]；青葙子味苦性平，無(wú)毒，入肝經(jīng)，在《日華子本草》中記載：治五臟邪氣……明耳目，鎮(zhèn)肝；山萸肉性微溫，味微澀，歸于肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)肝益腎之效，對(duì)于眩暈、腰膝酸痛、肝虛寒熱等癥療效好；佛手辛苦甘溫，能入脾、胃、肝經(jīng)，有疏肝、健脾、和胃等多種作用；化橘紅性溫味辛苦，歸肺、脾經(jīng)，其理氣寬中、燥濕化痰效果較好；熟地有良好的補(bǔ)血滋陰作用，對(duì)于腎陰不足類病癥的治療效果較好[5]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，菊花中含有黃酮類、有機(jī)酸類成分，具有抗氧化、抗衰老的功效；山萸肉則含豐富環(huán)烯醚萜類，不僅具有廣泛生物學(xué)活性，還能抑制免疫；熟地黃醇經(jīng)提取后于小鼠灌服，能保護(hù)巨噬細(xì)胞；山藥則能產(chǎn)生干擾素，強(qiáng)化人體免疫能力，其內(nèi)豐富的膽堿、卵磷脂等，還能提高人體記憶力[6]。筆者針對(duì)本例患者肝腎陰虛、津液短少等病因，采用杞菊地黃加減方每日一劑進(jìn)行治療，治療1周后，自覺(jué)癥狀明顯改善，連續(xù)2個(gè)療程后疾病痊愈，臨床效果良好。

[1]石慧君，張銘連，龐朝善，等.81例麻痹性斜視病因分析及中西醫(yī)結(jié)合療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21（6）∶337-338.

[2]彭崇信，闕東梅，郝小波，等.眼肌直刺特色療法治療麻痹性斜視的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（29）∶3415-3416.

[3]程玉梅，王飛，王風(fēng)平，等.中西醫(yī)結(jié)合治療后天麻痹性斜視20例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（33）∶3684.

[4]趙文兵，袁玉環(huán).杞菊地黃丸加減治療慢性虹膜睫狀體炎的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2015，23（9）∶56-57.

[5]李麗.從加減杞菊地黃湯組方淺析在圍絕經(jīng)期眩暈的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（5）∶335.

[6]姜紅波.山藥的藥理活性研究及產(chǎn)品開發(fā)現(xiàn)狀[J].化學(xué)與生物工程，2011，28（4）∶9-12.

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1672-8351（2016）11-0059-01