陳麗蘭，林藝娟，陳阿蘭，鄭麗萍（.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖364000；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門中醫(yī)院，福建 廈門36000）

中藥穴位貼敷治療兒童感染后咳嗽86例

陳麗蘭1，林藝娟2，陳阿蘭1，鄭麗萍1
（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖364000；
2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門中醫(yī)院，福建 廈門361000）

感染后咳嗽；穴位貼敷；兒童

感染后咳嗽（post－infection cough，PIC）是引起幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，也是兒童慢性咳嗽病因診斷中修正率最高者［1］。筆者采用中藥穴位貼敷治療兒童感染后咳嗽86例，取得了滿意療效，現(xiàn)將臨床護理結(jié)果報告如下：

1對象與方法

1.1臨床資料

1.1.1納入標準① 符合PIC的診斷標準并愿意配合中藥穴位貼敷治療的兒童。PIC診斷標準依據(jù)文獻［2］：近期有明確的呼吸道感染病史；咳嗽持續(xù)＞4周，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸部X線片檢查無異?；騼H顯示雙肺紋理增多；肺通氣功能正常，或呈現(xiàn)一過性氣道高反應(yīng)；咳嗽通常有自限性，如果咳嗽時間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷；除外其他原因引起的慢性咳嗽。② 年齡1～7歲。③ 既往對已知中藥無過敏史。

1.1.2排除標準①受試者依從性差，影響中藥穴位貼敷實施及療效評價。②自行要求或因其他原因退出試驗者。③ 治療中出現(xiàn)其他嚴重疾病發(fā)作、不適合繼續(xù)接受試驗者。

1.1.3一般資料病例均選取2015年7月—2015年12月于我院兒科明確診斷、就治于中醫(yī)護理門診的感染后咳嗽患兒86例，其中幼兒期（1～3歲）14例，學(xué)齡前期（3～7歲）72例；男 29例，女 57例；平均年齡（4.83±1.31）歲；平均病程（5.40± 1.13）周。

1.2方法自制中藥穴位敷貼塊，將制南星、法半夏、川牛膝、山芹根、半楓柯等研成粉末，調(diào)成糊狀，用防滲藥膏底布制成中藥穴位敷貼塊，分別貼于天突、肺俞、尺澤穴，適當選擇陰陵泉、涌泉穴。每日1次，每次貼敷（6±8）h，3 d為1個療程，必要時重復(fù)1個療程。

2結(jié)果

2.1療效判定標準參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］中咳嗽療效評定標準。臨床治愈：① 咳嗽癥狀消失，無定時發(fā)作或偶有輕咳，但不需要用藥可緩解。② 顯效：咳嗽仍有定時發(fā)作，但較以往次數(shù)明顯減少，癥狀明顯減輕。③ 有效：咳嗽仍有定時發(fā)作，但次數(shù)減少，癥狀減輕。④ 無效：咳嗽癥狀及發(fā)作次數(shù)無改善或加重。2.2治療結(jié)果86例患兒經(jīng)治療后，臨床治愈23例，占26.74%；顯效45例，占52.33%；有效12例，占13.95%；無效6例，占6.98%?？傆行蕿?3.02%。

3討論

3.1治療護理注意事項中藥穴位貼敷前先做好患兒及家屬的解釋說明工作，讓其積極配合維持貼敷時間；貼敷期間囑其多飲溫開水，做好貼敷部位的皮膚護理；皮膚過敏者應(yīng)退出治療，必要時對癥處理。

3.2治療理論依據(jù)小兒肌膚嫩弱，藩漓疏薄，邪氣易從肌表而入，使嬌肺易傷［4］。中藥穴位敷貼法相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的透皮給藥療法，小兒皮膚菲薄，穴位貼敷可通過藥粒壓力與滲透作用，使藥物的理化刺激直接作用于多層次、多功能的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，達到內(nèi)病外治的目的。制南星、法半夏、川牛膝、山芹根、半楓柯等中藥有溫經(jīng)散寒、燥濕化痰、祛風除痹、活血化瘀等作用，貼敷在天突、肺俞、尺澤等穴位有止咳宣肺、寬胸利氣等功效，因此本療法治療兒童感染后咳嗽取得了滿意的療效。

3.3治療優(yōu)勢由于兒童感染后咳嗽病程較長，且經(jīng)常得不到有效地治療，對患兒的學(xué)習(xí)、生活、心理乃至患兒家庭都帶來了極大的困擾，同時反復(fù)的檢查、用藥增加了患兒家庭的經(jīng)濟負擔。中藥穴位貼敷治療有著獨特的優(yōu)勢，既無藥物內(nèi)服的不良反應(yīng)，也無靜脈注射等造成的疼痛，且操作時間短、無痛苦、療效滿意，因此可行性較強，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成研究協(xié)作組.中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究［J］.中華兒科雜志，2012，50（2）：83-92.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組.中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）［S］.中華兒科雜志，2014，52（3）：184-188.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

［4］陸權(quán)，王雪峰.兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識［S］．中國實用兒科雜志，2010，25（6）：439-443．

R244.9

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1000-338X（2016）02-0061-01

2016－01－08

陳麗蘭（1982—），女，主管護師。