? 解放軍總醫(yī)院原副院長中國健康管理協(xié)會(huì)會(huì)長 郭渝成

實(shí)施全面健康管理 建設(shè)全民健康中國

? 解放軍總醫(yī)院原副院長中國健康管理協(xié)會(huì)會(huì)長 郭渝成

在應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略中，健康管理是最重要的支撐。所有大健康事業(yè)改革的總體設(shè)計(jì)，需要基于我國的基本國情，充分考慮系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和整體性，聚焦“實(shí)施全面健康管理，建設(shè)全民健康中國”這個(gè)總目標(biāo)來有力、有序、有效地推進(jìn)。

一、大健康頂層設(shè)計(jì)要轉(zhuǎn)型：構(gòu)建以醫(yī)療體制改革為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向健康管理體制設(shè)計(jì)為重點(diǎn)的新機(jī)制

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國老齡化和慢性病呈“雙增”趨勢。重大疾病尤其是慢性病防控面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，已逐漸造成我國人力資源喪失和巨大經(jīng)濟(jì)損失，成為我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中不可回避的嚴(yán)重障礙，成為建成全面小康社會(huì)迫切需要解決的重大問題。

世界衛(wèi)生組織在《迎接二十一世紀(jì)挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出：二十一世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病人群為主要研究對象，而應(yīng)以人類健康為主要研究對象。我國現(xiàn)行“醫(yī)療衛(wèi)生”模式，造成“病人越來越多，看病越來越難，負(fù)擔(dān)越來越重，矛盾越來越大”的困難局面，無疑是“既在治病，又在致病”，很大程度上是以往的“目標(biāo)路徑選擇”出了偏差所致?？梢哉f，實(shí)施戰(zhàn)略前移，將頂層設(shè)計(jì)從以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)移已經(jīng)刻不容緩。

可喜的是，黨的十八大以來，黨和政府高度重視全民健康和健康管理事業(yè)。習(xí)近平總書記深刻指出；“沒有全民健康，就沒有全民小康”。十八屆五中全會(huì)指出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的宏偉目標(biāo)，充分體現(xiàn)以人為本、執(zhí)政為民的政治理念。在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下，由解放軍總醫(yī)院、北京醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、華西醫(yī)院、廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等50余家單位共同發(fā)起中國健康管理協(xié)會(huì)己于2015年9月1日批復(fù)成立，成立大會(huì)已于12月26日召開。協(xié)會(huì)的成立，標(biāo)志著我國健康管理事業(yè)邁入了一個(gè)新的階段。作為國家一級協(xié)會(huì)，我們將本著實(shí)施全面健康管理，建設(shè)全民健康中國，為全民健康，為老人造福，為社會(huì)盡責(zé)，為國家分憂的宗旨，在政府的主導(dǎo)和支持下，遵循“健康中國”戰(zhàn)略，創(chuàng)新先進(jìn)健康管理理念和技術(shù)，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民樹立大健康觀念，在促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)、科學(xué)防控慢性病和提高全民健康水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、健康管理模式要?jiǎng)?chuàng)新：構(gòu)建與醫(yī)療系統(tǒng)并駕齊驅(qū)的“全面、全民、全程、全新”健康管理新體系

全面健康管理：就是從健康管理范圍上說，不僅是對人的健康的管理，還要對人的生活方式、生產(chǎn)環(huán)境和生存空間進(jìn)行管理。健康管理是一項(xiàng)涉及立法、行政、管理、產(chǎn)業(yè)、科技、保障等多領(lǐng)域、多層次、多方面的系統(tǒng)工程，需要全面協(xié)調(diào)抓好系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)，防止顧此失彼。

全民健康管理：就是從健康管理對象上說，不分男女老幼，不分富貴貧賤，實(shí)施全面覆蓋。目前多數(shù)的健康管理服務(wù)業(yè)包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是立足于中高端市場需求?；陧攲釉O(shè)計(jì)的全民健康管理，必須實(shí)行“重心下移”戰(zhàn)略，將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)社區(qū)，從高端化向大眾化轉(zhuǎn)變，像基本醫(yī)療那樣實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。

全程健康管理：就是從健康管理的時(shí)空上說，不是一時(shí)一地的管理，而是“從子宮到墳?zāi)埂保纬伞吧喜∷酪粭l龍”“醫(yī)養(yǎng)防治”一體化的健康管理體制，達(dá)到“生得優(yōu)、老得慢、病得晚、活得好”的人生新境地。

全新健康管理：就是從健康管理手段上說，要采用新技術(shù)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的健康管理。隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和智能化探測技術(shù)的突破性發(fā)展和應(yīng)用，全民健康管理從純技術(shù)角度上看已經(jīng)完全可行。通過系統(tǒng)的健康學(xué)科理論、健康促進(jìn)技術(shù)及健康產(chǎn)品的大量研發(fā)和創(chuàng)新做基石，就能科學(xué)構(gòu)建全民健康管理預(yù)測、預(yù)警、預(yù)防體系，形成中國特色的健康管理大數(shù)據(jù)中心，使服務(wù)人群、基礎(chǔ)設(shè)施、大型醫(yī)院、智慧城市融合一體，互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)可知、變化可視、資源可控，實(shí)現(xiàn)“無人不在、無處不在、無時(shí)不在”的智慧健康管理模式。

三、健康管理實(shí)施方法要融合：構(gòu)建“國家政策、醫(yī)院技術(shù)、全民參與、社會(huì)推動(dòng)”的“四輪驅(qū)動(dòng)”新途徑

“健康危機(jī)”在催逼我們，必須著眼于我國不同地區(qū)和各階層多元化、個(gè)性化健康管理服務(wù)需求，構(gòu)建一套民眾認(rèn)可、社會(huì)成本低、智慧化程度高的精準(zhǔn)化健康管理驅(qū)動(dòng)新機(jī)制。

一要政府政策支持。各級政府應(yīng)該把全民健康管理事業(yè)作為“十三五”規(guī)劃的重點(diǎn)，在健康管理制度建設(shè)、規(guī)劃立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)保障、監(jiān)督管理等方面予以傾斜，發(fā)揮政府在構(gòu)筑個(gè)人、家庭、社區(qū)、城市健康管理環(huán)環(huán)相扣的健康管理服務(wù)鏈條中的主體作用。

二要醫(yī)院技術(shù)支撐。全民健康管理仍離不開“醫(yī)”，醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員仍然是重要依托力量，未來精準(zhǔn)健康管理更離不開生物醫(yī)學(xué)工程。三級醫(yī)院要適應(yīng)大健康事業(yè)轉(zhuǎn)型，設(shè)置健康管理?？疲苿?dòng)醫(yī)院開展健康管理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項(xiàng)目的研發(fā)，促進(jìn)健康管理人才的培養(yǎng)，拓展健康管理學(xué)術(shù)交流，實(shí)現(xiàn)健康管理科技成果轉(zhuǎn)化，作為實(shí)施主體提供全民健康管理公共服務(wù)。

三要?jiǎng)訂T全民參與。大力開展健康促進(jìn)行動(dòng)，落實(shí)國家《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃》，從基本健康知識和理論、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)維度，促進(jìn)全民掌握健康基本知識和技能。規(guī)劃的落實(shí)，要求地方各級政府轉(zhuǎn)變唯GDP的發(fā)展理念，加大健康促進(jìn)工作在目標(biāo)績效考核指標(biāo)中的權(quán)重，通過科學(xué)監(jiān)控監(jiān)測和問效問責(zé)機(jī)制，確保促進(jìn)行動(dòng)效果。

四要社會(huì)組織推動(dòng)。充分發(fā)揮社會(huì)組織橋梁紐帶作用，推動(dòng)和參與國家相關(guān)法律法規(guī)和政策的制定實(shí)施，探索建立健康管理服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范：開展健康科學(xué)知識的宣傳普及：引導(dǎo)行業(yè)從數(shù)量規(guī)模型向?qū)W科建設(shè)和質(zhì)量服務(wù)型轉(zhuǎn)變：開展教育培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研究和經(jīng)驗(yàn)交流：推動(dòng)國際合作，促進(jìn)健康科技成果的轉(zhuǎn)化推廣；推進(jìn)健康扶貧行動(dòng)，發(fā)揮社會(huì)組織在建設(shè)全面健康中國中的積極作用等。

四、幾條建議

一是盡快將健康管理納入法制化軌道。全民健康普查是一項(xiàng)戰(zhàn)略性基礎(chǔ)工程。建議全國人大出臺相關(guān)法規(guī)，強(qiáng)制實(shí)行定期健康普查制度，采集規(guī)范健康信息，建立標(biāo)準(zhǔn)健康檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)健康跟蹤，展開健康風(fēng)險(xiǎn)評估，制定健康管理方案，實(shí)施個(gè)體健康干預(yù)。全民健康普查，政府可通過向社會(huì)購買公共服務(wù)的形式來組織，引入第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督評估，確保工作成效。

二是加快制定健康管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和認(rèn)證體系。健康管理作為新興的健康服務(wù)業(yè)態(tài)受到政府和民眾的重視和青睞，但目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)亟待規(guī)范，權(quán)威的認(rèn)證體系急需建立。政府應(yīng)積極推動(dòng)制定健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。對于行業(yè)產(chǎn)業(yè)，要建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，依托社會(huì)組織建立認(rèn)證體系，對機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員實(shí)施行業(yè)認(rèn)證。

三是加大全民健康管理宣傳教育和人才培養(yǎng)力度。建議國家和省級電視臺開辟“健康頻道”，國家扶持新興媒體開設(shè)健康專網(wǎng)，創(chuàng)建健康管理大學(xué)，發(fā)展健康管理職業(yè)教育體系，籍此推動(dòng)我國健康管理行業(yè)規(guī)范、有序、健康可持續(xù)發(fā)展，從“跟跑者”成為世界健康管理的“領(lǐng)跑者”。