“十三五”養(yǎng)老服務(wù)政策創(chuàng)制將亮點(diǎn)紛呈

2016年是“十三五”開(kāi)局之年，中國(guó)迎來(lái)了全面建成小康社會(huì)的決勝階段。這其中，養(yǎng)老事業(yè)已成為關(guān)乎民生福祉的一大重點(diǎn)。隨著人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，中國(guó)民政事業(yè)的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)前所未有。養(yǎng)老工作面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)有哪些？“十三五”期間養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃是否成熟？為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，民政部將出臺(tái)哪些養(yǎng)老保障政策？民政部部長(zhǎng)李立國(guó)在接受媒體采訪時(shí)表示：未來(lái)民政部將致力保障居民老有所養(yǎng)、老無(wú)所憂(yōu)。

老齡化形勢(shì)加劇

李立國(guó)部長(zhǎng)介紹，截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)快；失能失智老人增多，社會(huì)負(fù)擔(dān)重；農(nóng)村老齡問(wèn)題突出；老年人家庭空巢化、獨(dú)居化加速等特點(diǎn)。伴隨著未富先老的基本國(guó)情，養(yǎng)老工作面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

一是發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施受土地供應(yīng)和場(chǎng)所限制較大。部分地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地緊張，特別是城鎮(zhèn)老城區(qū)用地緊張，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展受限。

二是投融資支持政策尚不健全。多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬民辦非企業(yè)單位，根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)沒(méi)有貸款資格，而民辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又由于經(jīng)營(yíng)能力等原因，利用金融、保險(xiǎn)等新型融資的渠道尚處于起步階段，融資方式單一、融資對(duì)象狹窄、融資結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題突出。農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)升級(jí)改造、管理運(yùn)轉(zhuǎn)缺乏穩(wěn)定的資金保障。

三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)發(fā)展困難。大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是租賃房屋經(jīng)營(yíng)，租賃費(fèi)用和物價(jià)逐年遞增，多數(shù)面臨經(jīng)營(yíng)困難。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象很多是失能失智或高齡老人，容易發(fā)生走失或意外受傷等情況，也加大了機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

四是人才建設(shè)瓶頸仍未打破。由于勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、報(bào)酬低、長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，職務(wù)晉升空間小，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因收費(fèi)較低，難以承受更高的用工成本，招人留人十分困難，同時(shí)因職稱(chēng)評(píng)審等條件限制，更無(wú)力招收醫(yī)療、康復(fù)、心理等高素質(zhì)專(zhuān)技人才。

五是醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)急需融合發(fā)展。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在入住老人看病難、取藥難、護(hù)理難等問(wèn)題。長(zhǎng)期照護(hù)保障制度尚未建立，護(hù)理補(bǔ)貼保障水平低受益面窄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚未覆蓋一些長(zhǎng)期護(hù)理項(xiàng)目。

六是行業(yè)監(jiān)管難度大，安全形勢(shì)嚴(yán)峻。民政部門(mén)雖然制定發(fā)布了一些行業(yè)、地方管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品用品標(biāo)準(zhǔn)，但是未得到普遍實(shí)施，安全、便利、誠(chéng)信的消費(fèi)環(huán)境尚未完全建立。在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)小型化、家庭化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家消防、環(huán)保、建設(shè)等規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范發(fā)展之間，面臨兩難窘境，消防安全問(wèn)題突出，安全管理形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

七是統(tǒng)籌發(fā)展任務(wù)艱巨。城鄉(xiāng)、區(qū)域及不同養(yǎng)老方式之間發(fā)展不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)落后于城鎮(zhèn)，中西部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展落后于東部地區(qū)，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滯后于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中綜合服務(wù)功能較弱，社會(huì)急需的面向失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型、臨終關(guān)懷型床位比例偏低。

“十三五”養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃將解難題

中共十八屆五中全會(huì)通過(guò)的關(guān)于“十三五”規(guī)劃的建議，明確提出要積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。目前，民政部正在全面貫徹落實(shí)全會(huì)工作部署，積極推進(jìn)“十三五”養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃研究制定工作。同時(shí)，積極指導(dǎo)各地將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃或制定專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃。

李立國(guó)部長(zhǎng)介紹，為了確保實(shí)現(xiàn)“十三五”養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃目標(biāo)，民政部將繼續(xù)貫徹落實(shí)老年人權(quán)益保障法、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)務(wù)院35號(hào)文件”）等法律政策，加強(qiáng)調(diào)研和政策創(chuàng)制，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，研究制定有關(guān)政策措施。

第一、加大對(duì)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)稅費(fèi)減免力度。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、項(xiàng)目委托等方式，培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，扶持社區(qū)和居家養(yǎng)老以及“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。

第二、完善補(bǔ)助支持政策，堅(jiān)持補(bǔ)需方與補(bǔ)供方相結(jié)合，一方面加快建立老年人服務(wù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制，建立健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度；另一方面，加大對(duì)養(yǎng)護(hù)型、護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助力度，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)失能失智老年人。

第三、完善家庭養(yǎng)老支持政策，為家庭成員與老年人共同生活、承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)提供支持與便利。

第四、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)支持政策。在投融資、土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等方面加大支持力度，扶持社會(huì)力量舉辦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。依托農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，積極為其他低收入、高齡、獨(dú)居和失能老年人提供服務(wù)。通過(guò)結(jié)對(duì)巡訪、互助服務(wù)等方式做好農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作。繼續(xù)支持村民自治組織和基層老年人協(xié)會(huì)興辦互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持返鄉(xiāng)農(nóng)民工參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。

第五、探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保障制度。鼓勵(lì)建立包括長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼、長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)在內(nèi)的多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障制度，積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式。

第六、聯(lián)合人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)在人才使用和激勵(lì)等方面出臺(tái)具體措施。改善工作條件，制定相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生入職補(bǔ)貼、崗位津貼等鼓勵(lì)政策，提高職業(yè)歸屬感和榮譽(yù)感。

第七、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。研究制定“十三五”期間養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，加快制定社區(qū)老年人日間照料中心的服務(wù)基本要求、設(shè)施設(shè)備配置，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本規(guī)范和老年人服務(wù)需求評(píng)估等支架性標(biāo)準(zhǔn)。

將系統(tǒng)保障居民老有所養(yǎng)、老無(wú)所憂(yōu)

李立國(guó)部長(zhǎng)表示，面對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化這一艱巨而復(fù)雜的系統(tǒng)工程和長(zhǎng)期任務(wù)，急需要做出長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和統(tǒng)籌安排，充分發(fā)揮政府、市場(chǎng)和社會(huì)各方面力量的作用，認(rèn)真解決好這一重大問(wèn)題。

加大供給。一是加大制度供給，加快完善促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的配套政策措施，組織編制社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃；二是加大資源供給，進(jìn)一步完善落實(shí)基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障等政策，適時(shí)提高養(yǎng)老保障水平。通過(guò)補(bǔ)助投資、貸款貼息、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)；三是加大服務(wù)供給，完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，提供方便可及、價(jià)格合理、質(zhì)量過(guò)硬的各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)。

引導(dǎo)消費(fèi)。一是發(fā)展老年產(chǎn)品和用品，支持企業(yè)開(kāi)發(fā)安全有效老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品；二是研究支持家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策；三是發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)信息惠民和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療等試點(diǎn)項(xiàng)目，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，提高社區(qū)為老年人提供健康服務(wù)的能力；四是發(fā)展老年人文體娛樂(lè)服務(wù)，豐富老年人精神文化生活。

培育市場(chǎng)。一是開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為城鄉(xiāng)特困老年人、低收入老年人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的服務(wù)。鼓勵(lì)公建民營(yíng)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化；二是推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。拓展政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域和范圍，制定政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)性目錄。建立健全由購(gòu)買(mǎi)主體、養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象以及第三方組成的綜合評(píng)審機(jī)制，加強(qiáng)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)；三是發(fā)展養(yǎng)老類(lèi)社會(huì)組織和中介機(jī)構(gòu)。通過(guò)公益創(chuàng)投、項(xiàng)目引導(dǎo)、免費(fèi)提供場(chǎng)地、資金支持等措施，引導(dǎo)公益慈善組織重點(diǎn)參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)提供；四是推行“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”。將信息技術(shù)、人工智能和互聯(lián)網(wǎng)思維與居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制建設(shè)相融合，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺(tái)有效鏈接老年人與養(yǎng)老服務(wù)，與產(chǎn)品提供者高效配置養(yǎng)老資源，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品供給質(zhì)量，更好滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老需求。

加強(qiáng)監(jiān)管。一是健全工作機(jī)制。民政部門(mén)切實(shí)履行監(jiān)督管理、行業(yè)規(guī)范、業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。與其他有關(guān)部門(mén)形成齊抓共管、整體推進(jìn)的工作格局；二是強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件和程序，建立符合市場(chǎng)價(jià)格的養(yǎng)老服務(wù)定價(jià)機(jī)制。建立完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)統(tǒng)計(jì)制度。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)；三是完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。努力建成涵蓋基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)、居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和支撐保障標(biāo)準(zhǔn)，以及老年人產(chǎn)品用品標(biāo)準(zhǔn)，互相銜接，覆蓋全面、重點(diǎn)突出、結(jié)構(gòu)合理的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

（本文根據(jù)香港《紫荊》雜志2016年2月號(hào)中文章整理，作者：魏東升 馮琳）