“十三五”養(yǎng)老服務政策創(chuàng)制將亮點紛呈

2016年是“十三五”開局之年，中國迎來了全面建成小康社會的決勝階段。這其中，養(yǎng)老事業(yè)已成為關乎民生福祉的一大重點。隨著人口老齡化形勢日趨嚴峻，中國民政事業(yè)的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)前所未有。養(yǎng)老工作面臨的重點和難點有哪些？“十三五”期間養(yǎng)老服務規(guī)劃是否成熟？為了實現(xiàn)目標，民政部將出臺哪些養(yǎng)老保障政策？民政部部長李立國在接受媒體采訪時表示：未來民政部將致力保障居民老有所養(yǎng)、老無所憂。

老齡化形勢加劇

李立國部長介紹，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。當前和今后一個時期，人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大，增長快；失能失智老人增多，社會負擔重；農村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨居化加速等特點。伴隨著未富先老的基本國情，養(yǎng)老工作面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。

一是發(fā)展養(yǎng)老設施受土地供應和場所限制較大。部分地區(qū)養(yǎng)老機構建設用地緊張，特別是城鎮(zhèn)老城區(qū)用地緊張，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展受限。

二是投融資支持政策尚不健全。多數(shù)民辦養(yǎng)老機構屬民辦非企業(yè)單位，根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)沒有貸款資格，而民辦營利性養(yǎng)老機構又由于經營能力等原因，利用金融、保險等新型融資的渠道尚處于起步階段，融資方式單一、融資對象狹窄、融資結構不合理等問題突出。農村五保供養(yǎng)機構升級改造、管理運轉缺乏穩(wěn)定的資金保障。

三是養(yǎng)老機構經營發(fā)展困難。大部分民辦養(yǎng)老機構是租賃房屋經營，租賃費用和物價逐年遞增，多數(shù)面臨經營困難。同時，養(yǎng)老機構服務對象很多是失能失智或高齡老人，容易發(fā)生走失或意外受傷等情況，也加大了機構經營風險。

四是人才建設瓶頸仍未打破。由于勞動時間長、強度大、報酬低、長期處于超負荷運轉，職務晉升空間小，養(yǎng)老服務隊伍不穩(wěn)定。一些民辦養(yǎng)老機構因收費較低，難以承受更高的用工成本，招人留人十分困難，同時因職稱評審等條件限制，更無力招收醫(yī)療、康復、心理等高素質專技人才。

五是醫(yī)療與養(yǎng)老服務急需融合發(fā)展。一些養(yǎng)老機構存在入住老人看病難、取藥難、護理難等問題。長期照護保障制度尚未建立，護理補貼保障水平低受益面窄，基本醫(yī)療保險尚未覆蓋一些長期護理項目。

六是行業(yè)監(jiān)管難度大，安全形勢嚴峻。民政部門雖然制定發(fā)布了一些行業(yè)、地方管理服務標準和產品用品標準，但是未得到普遍實施，安全、便利、誠信的消費環(huán)境尚未完全建立。在鼓勵社會力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，建設小型化、家庭化養(yǎng)老機構，與嚴格執(zhí)行國家消防、環(huán)保、建設等規(guī)定或標準，實現(xiàn)規(guī)范發(fā)展之間，面臨兩難窘境，消防安全問題突出，安全管理形勢十分嚴峻。

七是統(tǒng)籌發(fā)展任務艱巨。城鄉(xiāng)、區(qū)域及不同養(yǎng)老方式之間發(fā)展不平衡，農村養(yǎng)老服務業(yè)落后于城鎮(zhèn)，中西部養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展落后于東部地區(qū)，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務滯后于機構養(yǎng)老服務。機構養(yǎng)老服務中綜合服務功能較弱，社會急需的面向失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合型、臨終關懷型床位比例偏低。

“十三五”養(yǎng)老服務規(guī)劃將解難題

中共十八屆五中全會通過的關于“十三五”規(guī)劃的建議，明確提出要積極開展應對人口老齡化行動，建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合，探索建立長期護理保險制度。目前，民政部正在全面貫徹落實全會工作部署，積極推進“十三五”養(yǎng)老服務規(guī)劃研究制定工作。同時，積極指導各地將養(yǎng)老服務體系建設納入當?shù)亟洕鐣l(fā)展規(guī)劃或制定專項規(guī)劃。

李立國部長介紹，為了確保實現(xiàn)“十三五”養(yǎng)老服務規(guī)劃目標，民政部將繼續(xù)貫徹落實老年人權益保障法、《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（以下簡稱“國務院35號文件”）等法律政策，加強調研和政策創(chuàng)制，積極協(xié)調有關部門，研究制定有關政策措施。

第一、加大對社區(qū)和居家養(yǎng)老服務機構補貼和運營稅費減免力度。通過政府購買服務、項目委托等方式，培育社區(qū)養(yǎng)老服務機構，扶持社區(qū)和居家養(yǎng)老以及“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務機構發(fā)展。

第二、完善補助支持政策，堅持補需方與補供方相結合，一方面加快建立老年人服務需求評估標準和機制，建立健全經濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度；另一方面，加大對養(yǎng)護型、護理型養(yǎng)老機構護理床位建設和運營補助力度，支持養(yǎng)老機構收養(yǎng)失能失智老年人。

第三、完善家庭養(yǎng)老支持政策，為家庭成員與老年人共同生活、承擔贍養(yǎng)義務提供支持與便利。

第四、完善農村養(yǎng)老服務支持政策。在投融資、土地供應、稅費優(yōu)惠、財政補貼等方面加大支持力度，扶持社會力量舉辦農村養(yǎng)老服務機構。依托農村五保供養(yǎng)服務機構發(fā)展農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，積極為其他低收入、高齡、獨居和失能老年人提供服務。通過結對巡訪、互助服務等方式做好農村留守老年人關愛服務工作。繼續(xù)支持村民自治組織和基層老年人協(xié)會興辦互助性養(yǎng)老服務設施，支持返鄉(xiāng)農民工參與發(fā)展養(yǎng)老服務。

第五、探索建立長期照護保障制度。鼓勵建立包括長期照護補貼、長期護理社會保險和商業(yè)保險在內的多層次長期照護保障制度，積極探索多元化的保險籌資模式。

第六、聯(lián)合人力資源社會保障部等部門在人才使用和激勵等方面出臺具體措施。改善工作條件，制定相關專業(yè)畢業(yè)生入職補貼、崗位津貼等鼓勵政策，提高職業(yè)歸屬感和榮譽感。

第七、加強養(yǎng)老服務標準化建設。研究制定“十三五”期間養(yǎng)老服務標準規(guī)劃，加快制定社區(qū)老年人日間照料中心的服務基本要求、設施設備配置，社區(qū)居家養(yǎng)老服務基本規(guī)范和老年人服務需求評估等支架性標準。

將系統(tǒng)保障居民老有所養(yǎng)、老無所憂

李立國部長表示，面對應對人口老齡化這一艱巨而復雜的系統(tǒng)工程和長期任務，急需要做出長遠規(guī)劃和統(tǒng)籌安排，充分發(fā)揮政府、市場和社會各方面力量的作用，認真解決好這一重大問題。

加大供給。一是加大制度供給，加快完善促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的配套政策措施，組織編制社會養(yǎng)老服務體系建設“十三五”規(guī)劃；二是加大資源供給，進一步完善落實基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障等政策，適時提高養(yǎng)老保障水平。通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構，開展養(yǎng)老服務；三是加大服務供給，完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的社會養(yǎng)老服務體系，提供方便可及、價格合理、質量過硬的各類養(yǎng)老服務。

引導消費。一是發(fā)展老年產品和用品，支持企業(yè)開發(fā)安全有效老年用品用具和服務產品；二是研究支持家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務的政策；三是發(fā)展健康養(yǎng)老服務，實施養(yǎng)老服務信息惠民和養(yǎng)老機構遠程醫(yī)療等試點項目，推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構加強合作，提高社區(qū)為老年人提供健康服務的能力；四是發(fā)展老年人文體娛樂服務，豐富老年人精神文化生活。

培育市場。一是開展公辦養(yǎng)老機構改革。公辦養(yǎng)老機構充分發(fā)揮托底作用，重點為城鄉(xiāng)特困老年人、低收入老年人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的服務。鼓勵公建民營，實現(xiàn)運行機制市場化；二是推進政府購買服務。拓展政府購買養(yǎng)老服務的領域和范圍，制定政府購買養(yǎng)老服務的指導性目錄。建立健全由購買主體、養(yǎng)老服務對象以及第三方組成的綜合評審機制，加強購買養(yǎng)老服務項目績效評價；三是發(fā)展養(yǎng)老類社會組織和中介機構。通過公益創(chuàng)投、項目引導、免費提供場地、資金支持等措施，引導公益慈善組織重點參與養(yǎng)老機構建設、養(yǎng)老產品開發(fā)、養(yǎng)老服務提供；四是推行“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”。將信息技術、人工智能和互聯(lián)網(wǎng)思維與居家養(yǎng)老服務機制建設相融合，利用互聯(lián)網(wǎng)技術和平臺有效鏈接老年人與養(yǎng)老服務，與產品提供者高效配置養(yǎng)老資源，不斷提升養(yǎng)老服務與產品供給質量，更好滿足老年人養(yǎng)老需求。

加強監(jiān)管。一是健全工作機制。民政部門切實履行監(jiān)督管理、行業(yè)規(guī)范、業(yè)務指導職責。與其他有關部門形成齊抓共管、整體推進的工作格局；二是強化行業(yè)監(jiān)管。規(guī)范養(yǎng)老機構準入條件和程序，建立符合市場價格的養(yǎng)老服務定價機制。建立完善養(yǎng)老服務業(yè)統(tǒng)計制度。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會；三是完善標準規(guī)范。努力建成涵蓋基礎通用標準，機構、居家、社區(qū)養(yǎng)老服務標準、管理標準和支撐保障標準，以及老年人產品用品標準，互相銜接，覆蓋全面、重點突出、結構合理的養(yǎng)老服務標準體系。

（本文根據(jù)香港《紫荊》雜志2016年2月號中文章整理，作者：魏東升 馮琳）