徐廣煥，李朝君，李 晶，馬新英，吳國蘭，雷紅敏

（唐山市第五醫(yī)院 病案室，河北 唐山 063000）

【心理衛(wèi)生】

抑郁障礙患者被他人容納感與自尊水平的相關(guān)性分析

徐廣煥，李朝君，李 晶，馬新英，吳國蘭，雷紅敏

（唐山市第五醫(yī)院 病案室，河北 唐山 063000）

目的探討抑郁障礙患者被他人容納感與自尊的得分水平及其相關(guān)性。方法采用被他人容納量表和自尊量表，對112例住院抑郁障礙患者進行問卷調(diào)查。采用單因素方差分析比較不同自尊水平患者被他人容納感的得分，Pearson’s相關(guān)分析檢驗自尊與被他人容納感的相關(guān)性。結(jié)果本組112例抑郁障礙患者的被他人容納感得分為（16.9±3.6）分，按男、女分組其得分差異無統(tǒng)計學意義（t=1.28，P＞0.05）；不同程度自尊患者組的被他人容納感得分差異有統(tǒng)計學意義（F=11.19，P＜0.01）；自尊與被他人容納感得分呈密切正相關(guān)（r=0.565，P＜0.01）。結(jié)論抑郁障礙患者的被他人容納感與自尊正相關(guān)，提高抑郁障礙患者的被他人容納感有助于改善其自尊水平。

抑郁障礙；被他人容納；自尊；橫斷面調(diào)查

人際容納是人際關(guān)系中對自己和他人的行為、態(tài)度、情緒情感、思維方式方法等心理活動接受、認可的一種態(tài)度體驗和表現(xiàn)。以往研究表明，自尊、容納他人以及被他人容納感與一般自我效能相關(guān)，其中自尊和被他人容納是一般自我效能感的獨立影響因素與預測變量[1]，抑郁障礙患者大多數(shù)缺乏自信和自尊，低自尊和抑郁關(guān)系密切[2]，但有關(guān)抑郁障礙患者自尊與被他人容納感的關(guān)系研究不多見。筆者對抑郁障礙患者的被他人容納感及自尊的現(xiàn)狀、相關(guān)性進行分析，以期為抑郁障礙患者進行心理干預提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年7月—2014年6月，在我院接受團體治療至少2周的住院抑郁障礙者，以精神癥狀基本消失，自知力基本恢復的住院抑郁障礙患者為研究對象，入組標準：符合ICD-10抑郁障礙診斷標準，住院接受治療的輕度或恢復期抑郁障礙患者，能夠獨立活動、接受團體治療，知情同意并自愿完成問卷者，共測試120例，回收有效問卷112例，有效率為 93.3%,其中男 48 例,女 64 例,年齡 19～60（38.4±9.6）歲；受教育程度：初中及以下54例，高中或中專32例，大專及以上20例，不詳6例；住院次數(shù)1～8次，病程 1～29（7.5±9.4）年；42（37.5%）例為首次住院。

1.2 方法

1.2.1 測查工具 一般人口學資料；被他人容納量表[3]，量表包括5個陳述條目，5分法評分，1～5分表示幾乎總是～幾乎沒有，總分5～25分，總分越高表示人際容納性越好。自尊量表（Self-esteem Scale，SES）[4]：由10個條目組成，分別為正向和反向計分條目各5個，分4級評分，1～4分表示非常符合～很不符合?？偡质?0～40分，分值越高，自尊程度越高。采取自填問卷的方式，在團體治療室由精神科護理人員負責現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)一指導語，問卷當場收回。

1.2.2 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0進行獨立樣本t檢驗、單因素方差檢驗及Pearson相關(guān)分析，檢驗水準 α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 抑郁障礙患者被他人容納感和自尊得分結(jié)果本組112例抑郁障礙患者被他人容納感和自尊量表得分的分別為（16.9±3.6）分、（27.2±4.0）分，按性別分組其得分差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 不同性別抑郁障礙患者被他人容納和自尊量表得分（n=112，±S，分）

表1 不同性別抑郁障礙患者被他人容納和自尊量表得分（n=112，±S，分）

男 女（n=48） （n=64）被他人容納感 5.0～25.0 16.9±3.6 16.4±3.6 17.3±3.5 1.280 0.203自尊 19.0～35.0 27.2±4.0 26.7±4.2 27.6±3.9 1.215 0.227量表 得分范圍 得分 t P

2.2 不同自尊水平患者的被他人容納感得分的差異 參考有關(guān)自尊研究，將自尊得分按低、中、高分為3個層次（程度的區(qū)分標準為±S，即＋S為高水平組；-S為低水平組；得分在高低水平組界值之間為中水平組）進行比較。結(jié)果顯示，中等自尊組及高自尊組患者的被他人容納得分均高于低自尊組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表2。

表2 不同自尊水平患者被他人容納感得分比較(±S，分)

表2 不同自尊水平患者被他人容納感得分比較(±S，分)

注：post Hoc檢驗結(jié)果，高自尊組 vs低自尊組，P=0.00；中等自尊組vs低自尊組，P=0.00；高自尊組vs中等自尊組，P=0.01

組別 n 構(gòu)成比（%） 被他人容納 F P低自尊組 25 22.3 13.7±3.8 20.218 0.000中等自尊組 62 55.4 17.2±2.9高自尊組 25 22.3 19.2±2.6

2.3 本組患者被他人容納得分與自尊得分相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示，本組患者的自尊得分與被他人容納得分呈正相關(guān)（r=0.565，P=0.000）。

3 討論

3.1 抑郁障礙患者的被他人容納感、自尊評分情況 Fey[5]編制的容納他人量表包括自我容納、容納他人以及對他人容納自己程度的感受3個維度，其中被他人容納量表為獨立的1個分量表，包括“人們對我苛刻、感到被疏忽了、尊重我的看法、人們似乎喜歡我、多數(shù)人似乎了解我的感受”5個條目，量表采用了正反向描述，避免了趨向一致的選擇[3，5]。本次調(diào)查對象為住院接受治療的恢復期抑郁障礙患者，其中近六成患者曾多次住院，因此患者體驗到自己被他人容納的感受可能不僅來自于家庭、同事或朋友的支持和理解，一定程度上還依賴于住院期間醫(yī)護人員的醫(yī)療護理水平和態(tài)度。從心理學的角度講，人際容納不僅是衡量人際關(guān)系的尺度，也是判斷心理健康的標志。本資料顯示住院抑郁障礙患者被他人容納感得分為（16.9±3.6）分，與有關(guān)健康人群比較接近[1]，但低于Fey的研究結(jié)果[5]。由于經(jīng)過藥物治療配合至少2周的團體治療，本組患者被他人容納感的整體得分較為滿意。但自尊作為個體比較長期恒定的特質(zhì)，它以深層心境的形式存在于人的心理活動中，低自尊者常常感覺壓抑、緊張和焦慮，本組抑郁障礙患者經(jīng)過治療后盡管精神癥狀基本消失、自知力基本恢復，但其自尊平均得分低于健康人群[6]。

3.2 抑郁障礙患者的被他人容納感與自尊呈密切正相關(guān) 自尊作為個體自我系統(tǒng)的核心成分之一，其發(fā)展水平不僅與個體的心理健康有著直接的關(guān)系，而且對整個人格的發(fā)展有著重要的影響，低自尊與抑郁、焦慮、意識障礙以及人際人體等臨床心理現(xiàn)象相聯(lián)系。本調(diào)查結(jié)果顯示，77%的住院抑郁障礙患者自評為中等程度或低自尊，不同性別患者被他人容納感和自尊差異均無統(tǒng)計學意義；不同自尊水平患者間的被他人容納感得分差異有統(tǒng)計學意義，中等自尊組及高自尊組患者被他人容納得分均高于低自尊組，相關(guān)分析也表明自尊與被他人容納感呈密切正相關(guān)，說明被他人容納感越高自尊水平更高，反之亦然。研究發(fā)現(xiàn)，在人際信息領(lǐng)域，低自尊者相比高自尊者對人際拒絕詞語存在注意偏向[6],接納可增加個體的積極情緒,并適度增加自尊[7]。本組患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后最終面臨著回歸社會，通過認知團體治療并有針對性地進行心理干預，從而逐步提升患者的人際接納感和改善人際關(guān)系，對提高自尊和降低抑郁復發(fā)具有重要的現(xiàn)實意義。

感受到自己被他人容納，不僅是外在的人際和諧內(nèi)化于個體的自我情感感知，也折射出個體對自我的認可與接納[1]。對他人容納自己程度的感受與自我肯定的評價正相關(guān)，與自我否定的評價呈負相關(guān)，當個體主觀感受到的被容納程度越低時，其自我否定就越強烈。這不僅降低了個體的自尊水平，也會因負性評價而降低對自我能力的信心[1，8]。隨著認知心理學的發(fā)展，研究者從認知的角度對自尊進行拓展性研究，主要揭示自尊對認知的影響，為進一步挖掘造成高自尊和低自尊差異的根源，期望通過選擇性訓練來提升個體的整體自尊水平，促進個體更好地適應(yīng)社會,達成個體自我實現(xiàn),雖然這一取向的研究具有巨大的現(xiàn)實意義,但還沒有取得階段性成果[9]。

[1]呂 霏,范秀珍,孟 珠,等.護生一般自我效能感與自尊及人際容納的相關(guān)性研究[J].護理學雜志,2011,26(2):62-64.DOI:10.3870/hlxzz.2011.02.062.

[2]Blatt S J.Levels of Object Representation in Anaclitic and Introjective Depression[J].Psychoanal study child,1974,29:107-157.

[3]范肖冬.被他人容納量表.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999（增刊）：189-190.

[4]汪向東.自尊量表.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999（增刊）：318-320.

[5]Fey W F.Acceptance by Others and Its Relation to Acceptance of Self and Others:A Revaluation[J].J Abnorm Psychol,1955,50(2):274-276.

[7]Blackhart G C,Nelson B C,Knowles M L,et al.Rejection Elicits Emotional Reactions but Neither Causes Immediate Distress Nor Lowers Self-Esteem:A Meta-Analytic Review of 192 Studies on Social Exclusion[J].Pers Soc Psychol Rev,2009,13(4):269-309.DOI:10.1177/1088868309346065.

[8]劉 冰,王勝男.護理專業(yè)大學生自尊、人際信任與被接納程度的關(guān)系研究[J].中國西部科技,2009,8(25):90-92.DOI:10.3969/j.issn.1671-6396.2009.25.043.

[9]張 林,李元元.自尊社會計量器理論的研究述評[J].心理科學進展,2009,17(4):852-856.

R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.073

2015-09-13

唐山市科技支撐項目（14130242a）

徐廣煥（1971-），女，河北唐山人，本科學歷，主管護師。

吳國蘭（1970-），女，河北唐山人，本科學歷，主管護師。 Email：weiyima2013@126.com。

10.7666/d.d173364.

陳伶俐]