張洪霞

吉林省梅河口市中心醫(yī)院CT科，吉林梅河口 135000

留置針在增強CT檢查中的應用研究

張洪霞

吉林省梅河口市中心醫(yī)院CT科，吉林梅河口 135000

目的 探討留置針對CT檢查的增強作用。方法 整群選取該院2012年1月—2014年12月前瞻性研究100 d門診CT檢查患者，按照隨機分組的原則，A組為50 d當中CT檢查患者在進入掃描的期間躺在CT檢查的床上后進行患者靜脈留置針穿刺，將高壓注射器與靜脈留置針相連，之后增強CT掃描；B組為50 d當中患者在進入檢查室等待做CT之前做好靜脈穿刺，埋好靜脈留置針步驟，然后在掃描間躺在檢查床上后將高壓注射器與靜脈留置針相連，再次增強CT掃描;分析并比較A、B兩組增強CT檢查患者在占用檢查室所用的時間以及增強CT檢查的人數(shù)情況。結(jié)果 A組與B組增強CT檢查患者占用檢查室時間分別為（14.50±1.30）min/人、（7.71±1.44）min/人，增強CT檢查次數(shù)分別為（17.66±2.54）人/9 Am～12N、(32.22±5.69)人/9 Am～12N,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 B組提前埋好靜脈留置針的方法優(yōu)于A組，可提高檢查儀器的使用效率，提高檢查人數(shù)。

CT；留置針；效率；時間

增強CT檢查主要是通過靜脈注射一種對比劑（常用為水溶性有機碘）進行的CT檢查，該檢查主要通過對患者進行注射對比劑之后血液碘濃度增高的檢測，血管和血供豐富的組織器官的觀察，以及病變組織含碘量較高的檢查，而導致患者的病變組織中碘的含量下降，最終根據(jù)組織與病變組織中碘的濃度差值和密度差值兩項指標綜合衡量機體的病變情況，最終再根據(jù)患者病變的強化特點來對患者的病變特征做進一步的定性分析[1]。增強CT檢查前醫(yī)護人員需要對患者做過敏性的試驗和患者靜脈穿刺等操作，因此增強CT檢查相對于其他檢查如B超等較為復雜，并且可能由于每個人的心理素質(zhì)不一樣或者是本身的個體差異常會導致患者在檢查的過程有一定風險性的發(fā)生。該研究旨在通過比較日常的臨床工作以求如何提高日常CT檢查的效率、增加經(jīng)濟的效率以及加強醫(yī)療資源的利用率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年1月—2014年12月采用該院磁共振科技術應用西門子雙源螺旋檢測100 d（時間均為

工作日9 Am～12 N）的CT檢查工作的前瞻性研究，記下每一個患者的CT檢查情況，包括患者在增強CT檢查時占用檢查室的時間以及患者中CT檢查人數(shù)等情況。

1.2 設備

采用該院西門子(SIE-MENS SOMATOM Definition)雙源螺旋CT檢查設備進行掃描，增強CT采用Extravasation Detection Accessory雙筒高壓注射器配置，靜脈留置針型號為林華ⅡB型22 G、20 G留置針，采用優(yōu)維顯370(370 mgI/mL)和優(yōu)維顯300(300 mg I/mL)作為試驗中的對比劑,來源于先靈公司，德國。

1.3 方法

選取患者100 d中的第1天為A組，第2天為B組，以此類推將奇數(shù)全部記為A，其中男性50，女性49例，偶數(shù)全部記為B組，其中男性，56例，年齡19～67歲，平均年齡（32.8±1.2）歲；病程6個月～5年，平均病程（3.2±0.5）年；女性44例，年齡18～69歲，平均年齡（32.9± 1.3）歲；病程6個月～5年，平均病程（3.2±0.4）年，分別入選50 d；性別，年齡，病程通過χ2檢驗和t檢驗，P＞0.05，性別，年齡和病程方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。A組患者給予增強CT檢查，具體操作是對患者使用靜脈留置針穿刺在患者躺在檢查床上之后，然后連接高壓注射器與患者，最后再對該患者進行增強CT掃描；B組患者給予增強CT檢查，具體操作是對患者給予靜脈穿刺在進入檢查室檢查時，然后埋好靜脈留置針，接著按一定順序進入掃描間躺在檢查床上將患者與高壓注射器連接，最后再進行增強CT掃描；分析并比較兩組增強CT患者在檢查室中占用的時間以及患者中CT檢查人數(shù)的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過t檢驗，兩組患者的一般人口學資料包括年齡、性別、民族差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），CT檢查中患者掃描部位的組成比例經(jīng)檢驗并沒有差異，因此這兩組數(shù)據(jù)具有一定的可比性?；颊咴谶M行增強CT占用檢查室的時間分別為：A組（14.50±1.30）min/人、B組（7.71± 1.44）min/人，增強CT檢查人數(shù)A組為（17.66±2.54）人/ 9Am～12N、B組為(32.22±5.12)人/9 Am～12N,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者檢查占用檢查室的時間及次數(shù)比較（）

表1 兩組患者檢查占用檢查室的時間及次數(shù)比較（）

患者增強CT占用檢查室（min/人）患者增強CT檢查次數(shù)（次、9Am～12N）B組tP 14.50±1.30 7.71±1.44 4.56 0.01 17.66±2.54 32.22±5.69 8.35 0.00

3 討論

該研究通過隨機分組的原則，通過不同的CT處理手段將A組和B組患者經(jīng)行干預，發(fā)現(xiàn)患者在進入檢查室等待之前提前做好患者靜脈穿刺埋好靜脈留置針步驟，然后在掃描間躺在檢查床上后將靜脈留置針直接與高壓注射器相連接，患者在進行增強CT占用檢查室的時間分別為：A組 （14.50±1.30）min/人、B組 （7.71± 1.44）min/人，增強CT檢查人數(shù)A組為（17.66±2.54）人/9Am～12N、B組為(32.22±5.12)人/9 Am～12N，與傳統(tǒng)步驟CT檢查比具有較好的改善，提示B組提前埋好靜脈留置針的方法優(yōu)于A組，可提高檢查儀器的使用效率，提高檢查人數(shù)。結(jié)合相關文獻報道可知，有學者將兩組患者分別采取增強CT檢查與傳統(tǒng)步驟CT檢查，對比評估發(fā)現(xiàn)增強CT檢查效率顯著高于傳統(tǒng)步驟CT檢查，同時患者易接受；由此表明，增強CT檢查值得采納應用。

通過這樣的操作順序改變之后會帶來多方面的好處。首先，這種操作將在檢查室外進行靜脈穿刺順序上的改進可以明顯降低患者CT檢查占用檢查室的時間，尤其是在針對那些血管不好操作的患者進行CT檢查的時候。比如說有的患者因為血管難操作甚至需要30 min以上的時間才能找著合適的血管并完成穿刺操作[3]。其次，這種操作順序上的調(diào)整可以提前讓患者心理上和行動上做好準備，比如說可以讓患者在CT檢查之前提前脫去患者身上帶有金屬衣扣的衣服，摘去患者身上的金屬首飾以及叮囑患者在掃描過程中應該避免身體的移動而導致圖像質(zhì)量的影響，進而達到減少患者在非檢查以外而占用儀器時間的發(fā)生[4]。醫(yī)護人員應盡量保證患者CT檢查室的環(huán)境整潔和明亮，同時醫(yī)護人員要能夠提供患者較為溫馨和舒適的感覺，這樣有助于安撫患者不安緊張的情緒的發(fā)生。室內(nèi)溫度最好是保持在21～22℃左右，這樣可以給患者創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境以便保證患者在檢查時體溫的恒定，保證患者的體內(nèi)血液能夠良好的循環(huán)。最后，應做好留置針穿刺前后的護理，穿刺前的護理時，應盡量選取正中靜脈、頭靜脈及橈靜脈段進行穿刺，穿刺時盡量一次性成功減少反復穿刺使得周圍組織損傷而可能增加滲漏的危險。

慎用或盡量不用病房帶來的留置針[5-6]。

4 結(jié)論

在我國醫(yī)療市場不斷壯大的前景下，到醫(yī)院就診的患者數(shù)量與日俱增。怎樣在有限的醫(yī)療資源情況下提高醫(yī)院里的臨床診斷治療率，是每家醫(yī)院所面臨的共同難題。目前，我國正處于科技快速進步的年代，一種新的CT檢查技術在臨床診斷的方面應用范圍越來越廣。其中，增強新型CT成像檢查技術在重大疾病的診斷及治療方面越來越受到關注，但是，由于新型CT成像檢查技術由于耗時較長，不難滿足現(xiàn)有患者較多這種需求，患者較多，甚至在臨床檢查預約的時間都需要一周左右，給臨床的工作開展帶來了很大影響。

文獻資料[8]顯示，如果醫(yī)護人員能夠在對患者CT檢查操作流程有一定的了解和認識，就能使患者的情緒趨向穩(wěn)定同時能更好的配合醫(yī)護人員進行診療。此外，在CT檢查之前醫(yī)護人員應該進行靜脈留置針穿刺，這樣不僅可以縮短患者在CT檢查室時操作人員在非檢查操作的工作時間，還能提高CT檢查時儀器的利用率，同時縮短患者在CT檢查等候的時間。最后，CT檢查使用的預留針還可以在有效的工作時間內(nèi)更多地完成患者CT檢查的次數(shù)，這樣不僅縮短了患者的預約時間還提高醫(yī)院的經(jīng)濟收入，且最終可以給患者就診以及早期診斷的方面提供了方便。

[1]張雪玲,王菊平.CT增強掃描患者全程護理干預體會[J].基層醫(yī)學論壇,2012,12(16):1518-1519.

[2]全海英,鄭曉林,高云.CT高壓增強對比劑滲漏防范措施的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,7(12):83-85.

[3]李建華.增強CT掃描的護理配合[J].中國臨床護理,2012 (2):108-109.

[4]石國霞.老年患者CT增強掃描的護理問題及干預[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013(1):73-74.

[5]蔡小菲.CT血管成像掃描患者全程人性化護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(4):469-470.

[6]馬明星,王賢波,謝應朗,等.老年患者增強CT掃描護理風險的管理[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(4):86-87.

[7]張靜.整體護理在64層螺旋CT冠狀動脈血管成像中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):92-94.

[8]張燕,婁雪梅.128層螺旋CT冠脈CTA檢查的護理配合[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,35(8):770-771.

Application Research of Indwelling Needle in Enhancing CT Examination

ZHANG Hong-xia
CT department,Meihekou Central Hospital,Meihekou,Jilin Province,135000 China

Objective To discuss the function of indwelling needle in enhancing CT examination.Methods Outpatients with CT examination of prospective study of 100d from January 2012 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups,during the period of entering scan,patients with CT examination given venous inserted needle puncture after lying in the CT examination bed in 50d were regarded as group A,the high pressure injector was connected with venous indwelling needle,afterwards,CT scan was enhanced,patients completing venipuncture and embedding venous indwelling needle before waiting for CT examination after entering the examination room in 50d was regarded group B,the high pressure injector was connected with venous indwelling needle in the scan room after lying in the examination bed,the CT scan was enhanced again,the time taking up the examination room and times enhancing CT examination of the two groups were compared.Results The time taking up the examination room of the two groups was respectively（14.50±1.30）min per person and（7.71±1.44）min per person,the times enhancing CT examination of the two groups were respectively（17.66±2.54）times/9 Am～12N、(32.22±5.69)times/9 Am～12N,the differences between the two groups were obviously significant(P＜0.05). Conclusion The method of embedding vein indwelling needle in advance in group B was better than that in group A, which can improve the use efficiency of examination instruments and improve examination numbers.

CT;Indwelling needle;Efficiency;Time

R472

A

1674-0742（2016）01（a）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.191

2015-10-09）

張洪霞（1974.9-），女，梅河口人，研究生，主治醫(yī)師，主要從事CT診斷工作，E-mail:mhkzhx@163.com。