李從鳳

云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南彌渡 675600

關(guān)于臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果分析

李從鳳

云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南彌渡 675600

目的 探討不同臨床微生物檢驗(yàn)陽性率結(jié)果，為臨床診斷與治療提供有價值的依據(jù)。 方法 隨機(jī)選取2012年1月—2013年1月以及2013年2月—2014年2月期間該院臨床檢驗(yàn)標(biāo)本共計(jì)1 000份，兩個時間段各500份，并根據(jù)標(biāo)本類型不同進(jìn)行分類，均根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化操作，用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行陽性率的檢驗(yàn)，對陽性率結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 兩個時間段內(nèi)，呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率，2012年1月—2013年2月分別為16.4%、39.6%及13.3%；2013年2月—2014年2月呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分別為8.6%、30.8%及5.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩個時間段糞便標(biāo)本差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 對不同時間段的標(biāo)本微生物陽性率進(jìn)行分析可為臨床科室提供安全、有效的病學(xué)信息，進(jìn)而為臨床療效觀察和預(yù)后效果提供指導(dǎo)性作用。

臨床標(biāo)本；微生物；陽性率

在臨床感染性疾病病原學(xué)診斷中，主要是將臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷依據(jù)，即在感染性疾病的臨床診斷及治療中，臨床微生物檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用，臨床應(yīng)用價值較高[1]。但是不同時間段檢驗(yàn)臨床標(biāo)本微生物，在陽性率方面可能存在一定差異，分析不同標(biāo)本微生物的陽性率差異,對流行性病的分布情況進(jìn)行分析,提高其檢驗(yàn)和診斷水平,為診斷治療感染性疾病和預(yù)后有重要的意義[2]。該研究隨機(jī)納入該院2012年1月—2013年1月以及2013年2月—2014年2月期間該院標(biāo)本微生物1 000份，探討兩個時間段檢驗(yàn)陽性率差異出現(xiàn)的原因，現(xiàn)報道如下。

表1 兩個時間段臨床微生物標(biāo)本陽性率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年1月—2013年1月及2013年2月—2014年2月期間該院收集的臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本1 000份,兩個時間段分成不同兩組，每組500份。微生物標(biāo)本的類型包括胸腹水、腦脊液標(biāo)本、血液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本，以及生殖道分泌物，傷口分泌物，穿刺液，尿液標(biāo)本[3]。

1.2 方法

該研究2012年 1月—2013年 1月及 2013年2月—2014年2月不同時間段的1 000份標(biāo)本均用全自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀（法國生物梅里埃公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，均根據(jù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)操作，統(tǒng)計(jì)陽性率，并嚴(yán)格控制操作流程，保證操作的規(guī)范性[4]。該研究納入樣本最多的為血液標(biāo)本，采用靜脈采血法，其步驟為：①準(zhǔn)備相應(yīng)的采血器材，例如試管、注射器、消毒用品等；②選擇靜脈，通常都會選擇肘正中靜脈，使受檢者的手臂伸直置于墊枕之上，并暴露穿刺部位，進(jìn)而選擇清晰可見、較易固定的靜脈；③采用碘酊、乙醇或者是碘伏對靜脈穿刺區(qū)域進(jìn)行消毒；④選擇合適的松緊度，在穿刺區(qū)域上端扎上壓脈帶，囑咐患者握緊拳頭，從而使靜脈充盈暴露；⑤按照操作流程進(jìn)針，若出現(xiàn)回血，將針頭沿血管方向前進(jìn)少許，以避免采血針頭滑出[5]。嚴(yán)禁用力身刺，以防止穿透血管壁造成血腫；⑥松開壓脈帶，右手固定注射器，緩緩抽動注射器內(nèi)芯，在采集到足夠血量后，囑咐患者放松拳頭，并用消毒干棉簽對穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，迅速拔出針頭，并持續(xù)按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘；⑦取下針頭后，將所學(xué)血液注入準(zhǔn)備好的容器之中，采用抗凝劑，充分顛倒混勻。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個時間段呼吸道、血培養(yǎng)及其他非呼吸道標(biāo)本陽性率比較

兩個時間段內(nèi)，呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率，2012年1月—2013年2月分別為16.4%、39.6%及13.3%；2013年2月—2014年2月呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分別為8.6%、30.8%及5.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩個時間段糞便標(biāo)本陽性率比較

兩個時間段的糞便標(biāo)本陽性率分別為1.2%、1.0%。兩個時間段糞便標(biāo)本差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.092，P＞0.05）。

3 討論

近年來，臨床微生物標(biāo)本檢測技術(shù)的發(fā)展速度比較快，在臨床檢驗(yàn)中，大量臨床微生物均通過微量化、自動化、微機(jī)及分子生物學(xué)完成檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果，成為臨床診斷與治療，以及判斷患者預(yù)后的重要依據(jù)[6]。

該研究的結(jié)果顯示，兩個時間段呼吸道、血培養(yǎng)及其他非呼吸道標(biāo)本陽性率比較兩個時間段內(nèi)，呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率，2012年 1月—2013年 2月分別為 16.4%、39.6%及13.3%；2013年2月—2014年2月呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率分別為8.6%、30.8%及5.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩個時間段檢驗(yàn)陽性率雖有明顯差異，但是均處于低水平，表明臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽性率低。

董毅娟等[7]于2010—2012年呼吸道及其他非呼吸道的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2010—2011年的呼吸道和其他非呼吸道微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率分別為35.6%、33.3%，2011—2012年統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)呼吸道和非呼吸道微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率分別為26%和23.9%，兩個時期的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果相比，其1年后的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率降低幅度較小，但是均呈現(xiàn)減小趨勢。

綜上所述，在臨床標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，要全面檢驗(yàn)和分析對比不同時間段的標(biāo)本微生物陽性率，且要全面檢驗(yàn)呼吸道、尿液以及傷口分泌物、血培養(yǎng)標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率[8]。只有這樣才能為臨床科室提供安全、全面的病學(xué)信息和資料，為后期醫(yī)生制定治療方案和提升患者臨床治療有效率奠定基礎(chǔ)[9]。

[1]秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013,13（6）:48-49.

[2]趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對比研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,21（7）:106-107.

[3]胡易伯.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對比研究[J].藥物與人,2014,33（8）:123-124.

[4]Y.Anfaniger positive rate of different clinical samples for microbiological examination of epidemiological distribution analysis[J].Chinese Journal of Medical Guide,2013,11(8): 1893，1895.

[5]C.Sihong Clinical comparison of different microbial testing of clinical specimens positive rate[J].China Continuing Medical Education,2015,8(5):165-166.

[6]李春輝，張偉.回顧分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015（6）:24-25.

[7]閻莉范.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（35）:173-174.

[8]He Aimin,C.Wing positive rate results from different clinical samples for microbiological examination of comparative study[J].Chinese modern doctors,2014,32(8):119-120，123.

[9]熊彥東，袁小偉，張霞，等.探討不同時段臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)的陽性率的結(jié)果[J].中外醫(yī)療,2014,33（4）:189-190.

Analysis on the Positive Rate of Microbiological Examination of Clinical Specimens

LI Cong-feng
Midu People's Hospital,Midu,Yunnan Province,675600 China

Objective To study the positive rate of microbiological examination of different clinical microbiologists and provide valuable basis for clinical diagnosis and treatment.Methods 1 000 cases of specimens clinically examined in our hospital from January 2012 to January 2013 and from February 2013 to February 2014 were randomly selected with 500 cases in each period of time and divided by different specimen types and operated according to standardization,the positive rate was examined by automatic bacteria identification and drug-sensitivity analyzer made by BioMerieux company in France and statistically analyzed.Results The positive rates of microbiological specimen examination of respiratory tract,urine, wound secretion and blood culture were respectively 16.4%,39.6%and 13.3%in the former period of time and 8.6%, 30.8%and 5.8%in the latter period of time,the difference was obvious（P＜0.05）and was statistically significant,however, the difference in stool specimens between the two periods of time was not obvious（P＞0.05）and was not statistically significant.Conclusion The analysis of the positive rate of microbiological specimens in different periods of time can provide safe and effective disease information for clinical departments and further having a guiding effect on the clinical curative effect observation and prognosis effect.

Clinical spicemen;Microbiologists;The positive rate

R446.5

A

1674-0742（2016）01（a）－0189-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.189

2015-10-09）

李從鳳（1971-），女，大理彌渡人，本科，副主任檢驗(yàn)技師，主要從事臨床生化和微生物檢驗(yàn)方面的工作。