李慶和

龍巖市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建龍巖 364000

肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用可行性分析

李慶和

龍巖市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建龍巖 364000

目的 分析在急診科生化檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用肝素抗凝血漿的可行性。 方法 整群選取該院2014年2月—2015年6月收治的127例健康體檢者的生化檢驗(yàn)樣本作為分析資料，抽取的血液標(biāo)本容量為4 mL，抽取靜脈血液后將標(biāo)本分為兩份，分別注入到經(jīng)過干燥消毒處理的普通真空試管與肝素抗凝試管當(dāng)中，經(jīng)過離心后利用生化分析儀完成檢驗(yàn),比較血清標(biāo)本與血漿標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果,兩組標(biāo)本均為127份。結(jié)果 血清組與血漿組的檢測結(jié)果如下：Glu：血清組（5.6±0.4)mmol/L，血漿組（6.1±0.3）mmol/L；P：血清組（1.3±0.1）mmol/L，血漿組（0.8±0.4）mmol/L；Na：血清組(145.9±12.3) mmol/L，血漿組（159.3±13.7）mmol/L；Ca：血清組（2.4±0.4）mmol/L，（2.4±0.8）mmol/L；CK：血清組（120.6±20.1）U/L，血漿組（121.3±19.4）U/L；Cr：血清組（84.2±2.01）umol/L（84.1±8.57）umol/L；Urea：血漿組（5.1±0.3）mmol/L；血清組（5.3±0.1）mmol/L。對血漿組與血清組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，兩組的Glu值、Cl值、P值、K值、Na值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而Ca值、CK值、Cr值、Urea值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在急診科的生化檢驗(yàn)過程中應(yīng)用含肝素的抗凝血漿具有明顯優(yōu)勢。

生化檢驗(yàn)；抗凝血漿；肝素

生化檢驗(yàn)有助于全面了解身體狀況，能夠及時(shí)檢查出潛在疾病，為臨床的診斷與治療提供具有價(jià)值的參考依據(jù)。急診科需要救治大量危重癥患者，且患者的病種較多，為了保證搶救措施具有一定的針對性，則需要通過生化檢驗(yàn)及時(shí)明確患者的病情[1]。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過程中通常需要使用血液作為檢驗(yàn)樣本，因此，血液檢

驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性可對危重癥患者的臨床診斷、治療產(chǎn)生非常大的影響，在檢驗(yàn)血液樣本的過程中應(yīng)注意采用有效的措施保障檢測結(jié)果具有準(zhǔn)確性的特點(diǎn)，同時(shí)盡快得出生化檢驗(yàn)結(jié)果，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)[2]。如在生化檢驗(yàn)中將加有肝素抗凝劑的血漿作為檢驗(yàn)樣本，則可以立即進(jìn)行離心處理，并快速獲得生化檢驗(yàn)報(bào)告，有利于提高臨床生化檢驗(yàn)效率，能夠有效預(yù)防急診時(shí)間被延誤，因此，抗凝血漿在急診科的臨床生化檢驗(yàn)工作中得到了廣泛應(yīng)用[3-4]。該研究整群選取該院2014年2月—2015年6月收治的127例健康體檢者分析了在急診科生化檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用肝素抗凝血漿的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年2月—2015年6月收治的127例健康體檢者的生化檢驗(yàn)樣本作為分析資料，男76例，女51例；年齡為17～86歲，平均（53.6±9.2）歲。

1.2 方法

127例入院后常規(guī)抽取靜脈血作為檢驗(yàn)標(biāo)本，抽取檢驗(yàn)樣本時(shí)要求體檢者保持空腹，同時(shí)告知體檢者保持平穩(wěn)心態(tài)。抽取的檢驗(yàn)標(biāo)本容量為4 mL，抽取靜脈血液后將標(biāo)本分為兩份，分別注入到經(jīng)過干燥消毒處理的普通真空試管與肝素抗凝試管 （上海信裕生物科技有限公司生產(chǎn)）當(dāng)中，每支試管的檢驗(yàn)標(biāo)本容量為2 mL。隨后上下翻轉(zhuǎn)肝素真空抗凝試管中的檢驗(yàn)標(biāo)本，以確保血液標(biāo)本與肝素充分混合，在血液標(biāo)本與肝素均勻混合后，采用離心機(jī)對標(biāo)本中的血漿進(jìn)行分析，分離時(shí)間為10～15 min，離心速度為3 000 r/min，分離后作為檢驗(yàn)備用標(biāo)本。對于普通真空試管中的血液標(biāo)本，則將試管置入室溫（23～25℃）條件下讓血液標(biāo)本自行凝固，在標(biāo)本凝固后將真空試管置入恒溫箱當(dāng)中，以便對檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行水浴處理，水浴處理的時(shí)間為25～30 min，在進(jìn)行水浴處理的過程中需確保恒溫箱中的溫度為37℃，水浴后利用離心機(jī)將血清分離出來，分離血清的時(shí)間為10～15 min，分離速度為3 000 r/min。將普通真空試管與抗凝真空試管中的血清、血漿分離出來之后采用拜爾公司生產(chǎn)的AV1200自動生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過程中還使用到了Ex150型洗板機(jī)、Ex1800型酶標(biāo)儀，檢驗(yàn)中采用的校準(zhǔn)品、質(zhì)控品及試劑等均為生化分析儀的配套產(chǎn)品，在檢驗(yàn)時(shí)嚴(yán)格按照說明書設(shè)置好相應(yīng)的參數(shù)，并遵循儀器操作規(guī)范輸入試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

為了比較血清標(biāo)本與血漿標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果，本研究觀察了以下檢驗(yàn)項(xiàng)目：Cl（氯）、P（磷）、Ca（鈣）、K（鉀）、Na（鈉）、CK（肌酸激酶）、Cr（肌酐）、Glu（葡萄糖）、Urea（尿素）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對血漿組與血清組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，兩組的Glu值、Cl值、P值、K值、Na值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而Ca值、CK值、Cr值、Urea值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 血清組、血漿組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（）

表1 血清組、血漿組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（）

檢驗(yàn)指標(biāo)血清組(n=127)血漿組(n=127) t P Glu(mmol/L) Cl(mmol/L) P(mmol/L) K(mmol/L) Na(mmol/L) Ca(mmol/L) CK(U/L) Cr(umol/L) Urea(mmol/L) 5.6±0.4 99.3±12.6 1.3±0.1 3.9±0.5 145.9±12.3 2.4±0.4 120.6±20.1 84.2±2.01 5.1±0.3 6.1±0.3 106.89±13.5 0.8±0.4 3.4±0.2 159.3±13.7 2.4±0.8 121.3±19.4 84.1±8.57 5.3±0.1 18.439 12.083 14.052 15.997 19.492 7.017 9.002 11.204 9.973 0.004 0.029 0.018 0.036 0.017 0.154 0.741 0.225 0.518

3 討論

肝素屬于黏多糖類物質(zhì)，其主要成分為硫酸基團(tuán)，與血液標(biāo)本混合的過程中能夠有效結(jié)合抗凝血酶，并抑制凝血酶的表達(dá)活性，促使抗凝血酶有效發(fā)揮抑制凝血因子的作用，并由此破壞血小板的聚集機(jī)制，起到抗凝作用[5]。另一方面，肝素幾乎不會對血液樣本的滲透壓產(chǎn)生影響，因此不但能夠有效發(fā)揮抗凝作用，同時(shí)可以有效預(yù)防離心處理時(shí)樣本中的細(xì)胞因受到擠壓而出現(xiàn)不良變形問題，能有效預(yù)防檢驗(yàn)的過程中出現(xiàn)溶血問題，有助于保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。目前急診科臨床生化檢驗(yàn)中采用的肝素主要包括肝素鋰與肝素鈉兩種肝素鹽，肝素鈉具有成本低的特點(diǎn)，但容易影響血液中鈉離子的檢驗(yàn)結(jié)果，因此需要檢驗(yàn)血液中的鈉離子時(shí)不適宜采用肝素鈉。目前也有相關(guān)研究指出，應(yīng)用抗凝血漿進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)還可能對其他的一些指標(biāo)值產(chǎn)生影響，在進(jìn)行急診檢驗(yàn)的過程中應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目決定是否將抗凝血漿作為生化檢驗(yàn)的樣本[6]。

綜上所述，在急診科的生化檢驗(yàn)過程中應(yīng)用含肝素的抗凝血漿能夠縮短檢驗(yàn)時(shí)間，保證臨床檢驗(yàn)的時(shí)效性，但應(yīng)根據(jù)具體的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目決定是否能運(yùn)用抗凝血漿進(jìn)行生化檢驗(yàn)，以保證臨床檢驗(yàn)的科學(xué)性。

[1]魏軍,王艷紅,馮冬青,等.小劑量肝素對膿毒癥患者凝血功能及血小板活化的影響與臨床療效[J].血栓與止血學(xué), 2015,21(2):94-97.

[2]張嵬,楊力,劉曉程,等.復(fù)合肝素及CD34抗體可降解鎂合金支架在心肌血運(yùn)重建中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,53(13): 47-49.

[3]楊克紅,馬琳艷,程秀,等.低相對分子質(zhì)量肝素聯(lián)合多柔比星對肝癌細(xì)胞遷移能力的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,34(7):1048-1052.

[4]穆恩,丁仁彧,安欣,等.肝素通過抑制一氧化氮合酶和轉(zhuǎn)化生長因子-β/Smad信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑減輕脂多糖致大鼠急性肺損傷[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2014,26(11):810-814.

[5]高平,白國欣,劉海濱,等.不同濃度肝素鹽水沖洗液對持續(xù)CVP監(jiān)測患者凝血功能影響的比較研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28(4):299-301.

[6]聶理會,任衛(wèi)聰,王敬,等.結(jié)核分枝桿菌肝素結(jié)合血凝素對結(jié)核性胸膜炎診斷、鑒別診斷的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(3):27-28.

Feasibility Analysis of Heparin Anticoagulative Plasma in the Application of Emergency Biochemical Test

LI Qing-he
Clinical Laboratory,Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Longyan,Fujian Province,364000 China

Objective To analyze the feasibility of heparin anticoagulative plasma in the application of emergency biochemical test.Methods Biochemical test samples of 127 cases of healthy examined people treated in our hospital from February 2014 to June 2015 were selected as the analyzing data,the blood sample volume extracted was 4ml,after the extraction of venous blood,the blood samples were divided into two parts and were respectively injected into the common vacuum tube and the heparin anticoagulant tube after dry disinfection,the inspection had been finished by biochemistry analyzers after centrifugation,the inspection results of serum samples and plasma samples were compared,and there were 127 simples in both groups.Results The inspection results of the two groups were as follows:the Glu,P,Na,Ca,CK,Cr and Urea values were respectively(5.6±0.4)mmol/L,(1.3±0.1)mmol/L,(145.9±12.3)mmol/L,(2.4±0.4)mmol/L,(120.6±20.1)U/L,(84.2± 2.01)umol/L and(5.1±0.3)mmol/L in the serum group and(6.1±0.3)mmol/L,(0.8±0.4)mmol/L,(159.3±13.7)mmol/L,(2.4± 0.8)mmol/L,(121.3±19.4)U/L,(84.1±8.57)umol/L and(5.3±0.1)mmol/L in the plasma group,after analyzing the inspection results of the two groups we found that the comparison of Glu,Cl,P,K and Na values between the two groups was obviously different（P<0.05）,however,the comparison of Ca,CK,Cr and Urea values between the two groups was not obviously different（P>0.05）.Conclusion Heparin anticoagulative plasma in the application of emergency biochemical test has an obvious advantage.

Biochemical test;Anticoagulant plasma;Heparin

R446.1

A

1674-0742（2016）01（a）－0184-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.184

2015-10-05）

李慶和（1966.10-），男，福建龍巖人，大專，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。