馮賓

遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院超聲科，遼寧鞍山 114100

彩超與鉬靶對(duì)于乳腺癌早期診斷的對(duì)比研究

馮賓

遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院超聲科，遼寧鞍山 114100

目的 探討并對(duì)比彩超與鉬靶對(duì)于乳腺癌早期診斷的準(zhǔn)確性。方法 整群選取2008年1月—2010年5月收入的76例經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)病灶均＜1 cm的乳腺癌患者，隨機(jī)分組，彩超組35例，鉬靶組41例，分別通過彩超以及鉬靶攝影方法對(duì)其進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。結(jié)果 彩超以及X線鉬靶攝影對(duì)乳腺癌早期進(jìn)行診斷，鉬靶診斷符合率（92.7%）高于彩超（80.0%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論X線鉬靶攝影對(duì)乳腺癌早期的診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩超診斷，且更適于診斷年齡＞40歲的婦女。

乳腺癌早期；彩色超聲；X線鉬靶攝影

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一。其多發(fā)于女性，全球每年約有150萬女性患有乳腺癌，嚴(yán)重危害女性生命健康。我國(guó)乳腺癌患者也在逐年增加[1]。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷乳腺癌早期尤為重要。目前，乳腺癌早期的診斷方法主要有彩超、X線鉬靶攝影、核磁共振等。該院于2008年1月—2010年5月收治的76例經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌的患者，搜集整理其影像學(xué)資料，分別通過彩超以及X線鉬靶攝影對(duì)乳腺癌早期進(jìn)行診斷，并對(duì)比兩者的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取該院于2008年1月—2010年5月收入76例乳腺癌患者，均通過手術(shù)病理得到證實(shí)，患者病灶均小于1 cm。女性74例，男性2例，年齡（48± 20）歲。其中55例患者發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊進(jìn)行就診，21例是發(fā)現(xiàn)乳頭出現(xiàn)溢液而就診。大多數(shù)患者就診時(shí)沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，少數(shù)出現(xiàn)乳腺刺痛、隱痛、經(jīng)前脹痛?；颊卟±眍愋徒y(tǒng)計(jì)：小葉原位癌2例、淋巴瘤3例、浸潤(rùn)性特殊癌5例、導(dǎo)管內(nèi)癌12例以及浸潤(rùn)性非特殊癌54例。根據(jù)不同的檢查方法，隨機(jī)分成兩組。彩超組35例，女34例，男1例，年齡21～48歲，平均年齡（34.5± 13.5）歲，25例乳房有腫塊，10例乳頭溢液，病理類型：小葉原位癌1例、淋巴瘤2例、浸潤(rùn)性特殊癌2例、導(dǎo)管內(nèi)癌6例以及浸潤(rùn)性非特殊癌24例；鉬靶組42例，女41例，男1例，年齡20～47歲，平均年齡（33.5±13.5）歲，35例乳房有腫塊，11例乳頭溢液，病理類型：小葉原位癌1例、淋巴瘤1例、浸潤(rùn)性特殊癌3例、導(dǎo)管內(nèi)癌6例以及浸潤(rùn)性非特殊癌30例。兩組患者在年齡、性別、病理類型、臨床表現(xiàn)等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

將患者隨機(jī)分組后，分別通過彩超以及X線鉬靶攝影對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩種方法診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.1 彩超診斷 采用Acuson Sequoia 512型彩超診斷儀進(jìn)行彩超檢查。檢查時(shí)，患者平躺，充分暴露乳房，以乳頭為中心對(duì)雙乳進(jìn)行分區(qū)掃描，觀察記錄腫塊的大小、形態(tài)、邊界、有無包膜、鈣化等，再用彩超探測(cè)腫塊內(nèi)部以及附近血流狀況。

1.2.2 鉬靶攝影診斷 采用Senographe 2000D數(shù)字乳腺鉬靶攝片機(jī)以及Kodak MIN-RE乳腺專用膠片，根據(jù)患者可疑病變位置，調(diào)整患者體位，充分暴露病灶，再

加病灶加壓點(diǎn)片、放大攝影以及導(dǎo)管造影，記錄X線片觀察到的腫塊形態(tài)、密度、邊界、鈣化等情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫塊邊緣模糊有暗暈、形狀不規(guī)則；（2）腫塊內(nèi)部質(zhì)地不均、回聲極低；（3）腫塊血供豐富，結(jié)構(gòu)紊亂。

鉬靶攝影診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫塊邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則；（2）腫塊密度高；（3）鈣化呈桿狀、沙狀；（4）異常血管相。

1.4 評(píng)價(jià)方法

工作經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科室和鉬靶科室的醫(yī)生來對(duì)彩超以及鉬靶攝影診斷圖像進(jìn)行盲法檢閱，并評(píng)價(jià)診斷結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該文將彩超與鉬靶對(duì)于乳腺癌早期診斷進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，彩超與X線鉬靶攝影的靈敏度相差不大（P＞0.05），但是鉬靶的特異度遠(yuǎn)大于彩超，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩者診斷符合率對(duì)比結(jié)果也是鉬靶組（92.7%）要遠(yuǎn)高出于彩超組（80.0%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法對(duì)乳腺癌早期診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為一種異質(zhì)性腫瘤，發(fā)生于乳腺腺上皮組織，是常見的惡性腫瘤。其多發(fā)于女性，全球每年約有150萬女性患有乳腺癌，嚴(yán)重危害女性的生命健康。歐美國(guó)家是乳腺癌高發(fā)區(qū)，但由于較好地早期篩查工作，死亡率有所下降。而我國(guó)雖不是高發(fā)區(qū)，但由于早期篩查工作不到位，導(dǎo)致死亡率逐年增加。因此，對(duì)于乳腺癌早期能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷并快速治療就變得尤為重要。目前，乳腺癌早期的診斷方法主要有彩超、X線鉬靶攝影、核磁共振成像等[2]。運(yùn)用適當(dāng)合理的方法提高乳腺癌早期診斷的準(zhǔn)確率對(duì)于日后的及時(shí)治療有著重要意義。以往主要通過手診及乳腺自檢來診斷乳腺癌，但此法只能發(fā)現(xiàn)已有臨床病癥的乳腺癌，而檢測(cè)不出觸摸不到體征的乳腺癌[3]。目前，核磁共振、彩色多普勒及X線攝影等診斷的設(shè)備、方法都得到了規(guī)范，其中，核磁共振適于有乳腺癌史的患者；彩超適于年輕患者；X線攝影適于年齡超過40歲的患者，這為更好地檢出乳腺癌提供了非常重要的依據(jù)[4]。

該文將彩超與鉬靶對(duì)于乳腺癌早期診斷進(jìn)行對(duì)比。X線鉬靶攝影是目前最好的診斷乳腺疾病的方法，對(duì)于臨床上觸及不到的腫塊能夠檢測(cè)出很多鈣化點(diǎn)，這對(duì)于早期乳腺癌的診斷非常重要。如今，隨著乳腺癌的死亡率增加，廣大女性對(duì)其也愈加重視，對(duì)于檢測(cè)設(shè)備的準(zhǔn)確性要求也越高。在X線攝影中，為能夠清楚地觀察到細(xì)節(jié)，應(yīng)該放大視野，使得較小的鈣化點(diǎn)能夠得到更加清晰地顯示，從而得到更加準(zhǔn)確的診斷。

該研究結(jié)果顯示，X線鉬靶攝影對(duì)于乳腺癌早期的診斷準(zhǔn)確率為92.7%，遠(yuǎn)高于彩超組的80.0%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中發(fā)現(xiàn)彩超對(duì)于中青年女性患者有較好的檢出率，鉬靶對(duì)年齡＞40歲的患者特異度極高，達(dá)到100%，檢出率也比較高，為97.1%。分析原因可能是中青年女性患者乳腺腺體緊密，其腫塊密度接近于正常的腺體，鉬靶攝影難以診斷，而彩超診斷則具有較高的靈敏度。而對(duì)于年齡較大的女性，由于其乳房腺體萎縮、脂肪堆積，使得在X線鉬靶攝影下腫塊能夠更好地顯示出來。張秉宜等[5]在研究彩超及X線鉬靶對(duì)乳腺癌早期診斷價(jià)值對(duì)照分析結(jié)果中顯示X線鉬靶要優(yōu)于彩超。馬少君等[6]研究了全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示鉬靶X線攝影對(duì)于＞40歲的患者診斷符合率比彩超高。這些研究結(jié)果與該研究結(jié)果相一致,說明該研究結(jié)果具有一定有效性。此外，姚俊芳[7]、丁蓉等[8]還將彩超及鉬靶聯(lián)合應(yīng)用于早期乳腺癌的診斷，并取得了較好診斷效果。

綜上所述，X線鉬靶攝影對(duì)乳腺癌早期的診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩超診斷，且更適于診斷年齡＞40歲的婦女。

[1]盛潔,高潔,錢朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對(duì)早期乳腺癌診斷的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(3):206-208.

[2]吳小芹,林瑞禎.彩超和鉬靶X線定性診斷未觸及腫塊乳腺腫瘤的臨床對(duì)比研究[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(8):541-544.

[3]張明輝.聲影像與鉬靶X線對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(8):195-196.

[4]張治國(guó),吳文海,王倩楠,等.彩超與鉬靶X線診斷乳腺癌的對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(12):122-123,129.

[5]張秉宜,張郁林,韓玲,等.高頻彩超及X線鉬靶檢查對(duì)乳腺原位癌早期診斷價(jià)值的對(duì)照分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(1):14-17.

[6]馬少君,梁曉燕,黃范麗.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(5):561-563.

[7]姚俊芳,張利.高頻彩超、鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用在早期乳癌診斷的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):145-146.

[8]丁蓉,孫艷丹,郭杰,等.高頻彩超聯(lián)合X線鉬靶診斷早期乳腺癌價(jià)值研究[J].人民軍醫(yī),2012,55(6):522-523.

Comparative Research on Colour Doppler Ultrasound and Molybdenum Target in the Diagnosis of Early Breast Cancer

FENG Bing
Ultrasonography Department,EN Liang Hospital of Taian,Anshan,Liaoning Province,114100 China

Objective To discuss and compare the accuracy of colour doppler ultrasound and molybdenum target in the diagnosis of early breast cancer.Methods 76 cases of breast cancer patients whose lesions were＜1 cm confirmed by surgical pathology from January 2008 to May 2010 were randomly divided into colour doppler ultrasound group(35 cases)and molybdenum target group (41 cases),they were respectively diagnosed with colour doppler ultrasound and molybdenum target photography method,the accuracy of the two examination methods were compared.Results The diagnostic accordance rate of molybdenum target was higher than that of colour doppler ultrasound (92.7%vs 80.0%)in the diagnosis of early breast cancer by colour doppler ultrasound and X-ray mammography.Conclusion The diagnostic accuracy of X-ray mammography in early breast cancer is obviously higher than that of colour doppler ultrasound and more suitable for women whose diagnostic age＞40.

Early breast cancer;Colour Doppler Ultrasound;X-ray mammography

R737.9

A

1674-0742（2016）01（a）－0177-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.177

2015-10-08）

馮賓（1979.9-），女，遼寧沈陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科方向。