湯傳梅

南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)，河南南陽 473000

歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效及復(fù)發(fā)情況探討

湯傳梅

南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)，河南南陽 473000

目的 探討歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效及復(fù)發(fā)情況。方法 整群選擇2014年1月—2015年2月來該院治療功能性子宮出血的患者92例，隨機分成治療組和對照組兩組，每組46例，對照組患者采用米非司酮治療，治療組患者采用歸脾湯加減治療，觀察兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為93.48%，明顯高于對照組患者69.57%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的復(fù)發(fā)率為6.52%，明顯低于對照組患者32.61%的復(fù)發(fā)率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 歸脾湯加減治療功能性子宮出血的效果明顯，能有效的提高治療總有效率，并且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

歸脾湯加減治療；功能性子宮出血；治療總有效率；復(fù)發(fā)率

功能性子宮出血是指青春期或圍絕經(jīng)期的婦女由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致的異常子宮出血[1]。其臨床一般表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、量多或不規(guī)則出血等[2]。目前臨床治療功能性子宮出血的方法以西藥居多，取得的效果并不明顯[3]。該研究主要對選擇2014年1月—2015年2月來該院治療功能性子宮出血的患者采用歸脾湯加減治療功能性子宮出血，觀察其取得的效果及復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選擇2014年1月—2015年2月來該院治療功能性子宮出血的患者92例，隨機分成治療組和對照組兩組，每組各46例，治療組患者年齡為17～51歲，平均年齡(27.8±2.7)歲，出血時間為13～71 d，平均出血時間為(34.5±3.6)d，病程為1月～2年，平均病程為(10.2±4.9)月；對照組患者年齡為18～52歲，平均年齡(27.2±2.9)歲，出血時間為16～76 d，平均出血時間為(35.1±4.1)d，病程為0.5～26個月，平均病程為(11.4±5.2)月。兩組患者在年齡、出血時間、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除妊娠、炎癥（子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉）、子

宮肌瘤、子宮腺肌癥、惡性子宮腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌）、節(jié)育環(huán)異位或嵌頓、引產(chǎn)后胎盤或胎骨殘留等其他情況引起的異常子宮出血[4]。

1.4 方法

對照組每日給予患者空腹服用一次米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010633)10 mg,持續(xù)治療3個經(jīng)期，每月進行B超檢查。

治療組患者采用歸脾湯加減治療。藥方：黃芪8 g，炒酸棗仁10 g，白術(shù)8 g，人參10 g，肉桂12 g，阿膠(烊化)8 g，茯苓10 g，當(dāng)歸8 g，茜草8 g，地榆炭10 g，三七粉(沖服)12 g，炙甘草8 g。用水煎分2次給予患者早晚服用，2周為1療程，連續(xù)服用3個經(jīng)期。加減：如果患者的出血量較多并且有塊狀物，可以適當(dāng)加大藥量，并且每天加用云南白藥(云南白藥集團股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z53021107)3次，每次一粒，直到止血。如果血有臭味，加蚤休、白花蛇舌草、半枝蓮；如果出血超過1個月的，加阿膠女貞子、墨旱蓮等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者不再出血，無臨床癥狀發(fā)生，月經(jīng)規(guī)律，3個月以上不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者不再出血或者出血減少明顯，但是月經(jīng)沒有恢復(fù)規(guī)律或者3個月內(nèi)復(fù)發(fā)；無效：治療3個月以上患者癥狀還是沒有改善。治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和[5]。

1.6 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

治療組患者的治療總有效率為93.48%，明顯高于對照組患者69.57%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率對比

經(jīng)過治療后隨訪，治療組患者有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.52%；對照組有15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為32.61%，治療組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.946，P＜0.05)。

3 討論

功能性子宮出血是常見的婦科疾病之一，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不調(diào)，由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變厚，組織變得脆弱，最終導(dǎo)致不規(guī)律出血[6]。青春期和更年期婦女是該病的主要發(fā)病人群，其主要原因是青春期女子的內(nèi)分泌系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，而更年期則由于卵巢功能退化導(dǎo)致[7]。目前臨床主要采用西醫(yī)進行治療，如使用性激素甚至子宮切除手術(shù)進行治療，取得的效果并不明顯且傷害較大。而中醫(yī)認(rèn)為該病屬于肝、脾、腎臟功能失調(diào)，多因飲食不節(jié)，血虛勞倦，損傷脾氣，脾統(tǒng)血失職，血不循經(jīng)等導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期不規(guī)律等癥狀。所以中醫(yī)認(rèn)為該病需健脾益氣固本，祛瘀止血治標(biāo)。而歸脾湯的主要以健脾益氣、止血為主，能有效的治療該病。

該研究中，療組患者的治療總有效率為93.48%明顯高于對照組患者69.57%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與都萬卿等[8]研究一致。治療組患者的復(fù)發(fā)率為6.52%明顯低于對照組患者32.61%的復(fù)發(fā)率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與都萬卿等[8]研究一致。進一步說明采用歸脾湯加減治療功能性子宮出血，能有效的提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

說明采用歸脾湯加減治療功能性子宮出血的效果明顯，能有效的提高治療總有效率，并且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

[1]安彥輝,徐麗杰,劉新娟.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能性子宮出血臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20 (16):3058-3059.

[2]張春青.健脾祛瘀固沖法治療圍絕經(jīng)期崩漏39例[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(3):86-87.

[3]麻翠玲.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者效果及對子宮內(nèi)膜厚度影響的對比研究[J].中國婦幼保健,2015,30(5):698-699.

[4]郭艷琴,汪芳,石珍,等.高強度聚焦超聲治療功能性子宮出血臨床初步觀察[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):358-360.

[5]柏樹祥.腕踝針治療功能性子宮出血32例[J].中國針灸, 2014,34(2):172.

[6]戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(3):665-666.

[7]袁威令.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):516-518.

[8]都萬卿,賈艷萍.歸脾湯加減治療功能性子宮出血42例[J].河南中醫(yī),2012,32(6):766.

Observation on the Curative Effect and Recurrence Rate of Gui-Pi Decoction in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

TANG Chuan-mei
The second ward,Obstetrics and Gynecology Department,The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To observe the curative effect and recurrence rate of Gui-Pi decoction in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods 92 cases with dysfunctional uterine bleeding treated in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into treatment group and control group with 46 cases in each,the control group received mifepristone therapy,the treatment group received Gui-Pi decoction therapy,the treatment effect and the recurrence rate of the two groups were observed.Results The total effective rate of the treatment group was 93.48%, which was obviously higher than that(69.57%)of the control group,and the difference was significant(P＜0.05);the recurrence rate of the treatment group was 6.52%,which was obviously lower than that(32.61%)of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion The effect of Gui-Pi decoction in the treatment of dysfunctional uterine bleeding is significant,which can effectively improve the total effective of treatment and the recurrence rate is lower,and it is worth promoting.

Gui-Pi Decoction therapy;Dysfunctional uterine bleeding;The total effective of treatment;Recurrence rate

R289

A

1674-0742（2016）01（a）－0161-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.161

2015-10-09）

湯傳梅（1980.10-），女，河南開封人，碩士研究生，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床治療與基礎(chǔ)研究。