羅偉+欒兆琳

天氣變冷，到處都可以見到渾身被裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的小孩，包得像個(gè)粽子一樣，有些走近甚至還可以聞到一股很重的汗味，這種做法其實(shí)有著非常大的弊端。

每到冬天天氣變冷的時(shí)候，醫(yī)院的小患者總是會(huì)成倍的增加，究其原因，一方面與寶寶本身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、抵抗力低下有關(guān)，另一方面由于小孩皮膚腠理疏松，對(duì)外界寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力差，所以也更加容易遭受寒邪入侵，誘發(fā)感冒、咳嗽、腹瀉等疾病。

嬰幼兒免疫力低下是由其本身生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)所決定的，中醫(yī)所說的小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”講的也就是這個(gè)道理，所以說針對(duì)嬰幼兒這類常見病、多發(fā)病的易感人群。盡管我們可以試圖通過一些方法使他們的免疫力有所提高，來達(dá)到預(yù)防疾病、提高體質(zhì)的目的，但是因?yàn)槠渥陨砩項(xiàng)l件的限制，難以起到立竿見影的效果。那么在這種情況下，如何在嚴(yán)冬對(duì)寶寶進(jìn)行護(hù)理就顯得尤為重要，正確有效的護(hù)理方法能夠極大減少寶寶在冬天患病的幾率。

衣服并非穿得越多越好

天氣變冷，到處都可以見到渾身被裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的小孩，包得像個(gè)粽子一樣，有些走近甚至還可以聞到一股很重的汗味，這種做法其實(shí)有著非常大的弊端。

首先，衣服穿得多，小孩稍動(dòng)就會(huì)出汗，汗液難以揮發(fā)，很容易誘發(fā)濕疹、汗斑等一些皮膚病，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致寶寶貼身衣服汗?jié)?，加快其體表熱量的散失，還會(huì)大大影響人體調(diào)節(jié)體溫的能力，從而也就出現(xiàn)了為何寶寶衣服穿得多，反而四肢冰涼的現(xiàn)象。

另一方面，衣服穿得多的寶寶四肢活動(dòng)也會(huì)受限，血液循環(huán)相對(duì)減慢，身體本身產(chǎn)生的熱量大大減少，對(duì)外界冷空氣的抵抗能力也隨之降低，體質(zhì)也會(huì)越來越差，最終形成一個(gè)惡性循環(huán)。

正確做法：小孩衣服到底要怎么穿，可以拿大人來作比較。因?yàn)楹⒆踊A(chǔ)體溫要比成人稍高，所以，如果我們從小就開始注意小孩的穿衣習(xí)慣的話，那么冬天也可以給小孩穿跟大人一樣多的衣服或多加一件不太厚的貼身內(nèi)衣來御寒就夠了。也可以用手試試孩子后背的溫度，只要溫暖無汗就行。

為了能夠讓寶寶度過一個(gè)溫暖、舒適的冬天，家長(zhǎng)可以從熱天開始就注意給寶寶進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪秃?xùn)練，比如用冷水洗臉、洗手，用冷水漱口，不給寶寶穿過多的衣服、晨跑等等，方法很多，一旦堅(jiān)持下來，那么到了冷天，寶寶就能夠較快的適應(yīng)寒冷的天氣，不容易生病。當(dāng)然，耐寒訓(xùn)練須有度，不能超過孩子承受的范圍，應(yīng)該根據(jù)小孩自身的身體特點(diǎn)來制定。

被子并非蓋得越厚越好

很多人都會(huì)認(rèn)為，睡覺時(shí)被子蓋得越厚越保溫，對(duì)于大人來說，厚厚的被子所造成的一些負(fù)面影響也許能夠承受，但是對(duì)于孩子，如果晚上讓他們蓋上厚厚的被子睡覺，有可能會(huì)產(chǎn)生很大的危害，甚至致命。

厚厚的被子會(huì)壓迫孩子的肺部，使胸廓的擴(kuò)張程度受限，導(dǎo)致肺的通氣量和供氧量相應(yīng)減少，從而小孩會(huì)不同程度的出現(xiàn)呼吸急促等缺氧的現(xiàn)象。因?yàn)楸蛔犹駢浩群粑到y(tǒng)導(dǎo)致孩子窒息死亡的報(bào)道也經(jīng)常會(huì)看到。厚厚的被子透氣能力非常差，導(dǎo)致被子里的溫度非常高，會(huì)大大增加1歲以內(nèi)小孩得“捂熱綜合癥”的幾率，如果沒有及時(shí)處理，有可能還會(huì)突然死亡。

另外，被子里的高溫還會(huì)使小孩體表散熱能力增強(qiáng)，毛孔擴(kuò)張，起床時(shí)稍不注意，房間冷空氣就會(huì)很容易通過毛孔侵入肌膚而致病。另一方面還會(huì)延長(zhǎng)甚至加重小孩睡后機(jī)體的生存代謝，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

正確做法：既想要寶寶晚上睡覺不著涼，又想給他一個(gè)舒適健康的睡眠，那么我們選被子就必須遵循以下原則：厚度適中、柔軟透氣、輕巧舒適。厚度適中的標(biāo)準(zhǔn)就是寶寶睡覺時(shí)可以隨意翻身而不影響睡眠，也就是睡覺時(shí)身體自由不受限制。柔軟透氣既可以使寶寶呼吸平穩(wěn)，又不會(huì)導(dǎo)致睡后容易出汗。輕巧舒適可以最大限度保證小孩的睡眠質(zhì)量。綜觀以上幾個(gè)需要注意的特點(diǎn)，目前蠶絲被比較符合兒童被子的需求，它無論是保暖性還是親膚性、保濕性都比較突出。

羽絨服并非最保暖

每到冬天，羽絨服的銷量往往都是最好的，兒童羽絨服也不例外，御寒保暖的作用到底大不大先不說，就外觀而言，羽絨服確實(shí)要比其他的外套漂亮和時(shí)尚，但是羽絨服也有著它自身的弊端。

首先，羽絨服的透氣性能不是很好，小孩只要活動(dòng)量稍稍加大就有可能出汗；其次，羽絨服如果防絨效果不好的話，很容易導(dǎo)致內(nèi)容物也就是絨毛鉆出而刺激兒童稚嫩的皮膚，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)瘙癢、紅疹等過敏反應(yīng)；第三，厚的羽絨服沒有更多的吸收容納暖空氣的空間，所以御寒保暖效果并非最佳。

正確做法：給兒童選擇外套，最好選小的棉服，不但沒有上面所說的諸多副作用，并且棉衣中棉花的吸熱保溫效果是很多材料所不具備的。

室內(nèi)勤通風(fēng)換氣，可以有效減少病毒滋生

冬季天氣寒冷，為了保持室內(nèi)溫度，防止孩子受寒感冒，很多家長(zhǎng)喜歡一天到晚緊閉門窗，其實(shí)這種做法是非常錯(cuò)誤的，甚至在一定程度上會(huì)加大孩子患病的幾率。

首先，由于不經(jīng)常通風(fēng)換氣，導(dǎo)致屋內(nèi)環(huán)境濕熱，為細(xì)菌和病毒提供了適宜的生長(zhǎng)環(huán)境；其次，房中二氧化碳含量會(huì)逐漸增高，氧氣減少，呆久了會(huì)使人出現(xiàn)頭暈、惡心、無力、食欲不振等不適現(xiàn)象；經(jīng)常通風(fēng)還可以驅(qū)離房中的病菌，消除有害氣體，引入新鮮空氣，改善肺功能，提高呼吸道抵抗力，降低呼吸道感染的幾率。

正確做法：每天至少保證上午、下午和晚上三次通風(fēng)換氣，每次換氣時(shí)間不少于半小時(shí)；也可以將窗戶一直都開條小縫，只要保證風(fēng)不會(huì)直接對(duì)著寶寶吹就行；冬天室內(nèi)最好不要養(yǎng)寵物和花，以免動(dòng)物毛發(fā)和花粉對(duì)寶寶呼吸道造成刺激，從而誘發(fā)咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎等疾病；開窗時(shí)記得幫寶寶加衣服，以防止受涼感冒。

輔食的添加也應(yīng)該順應(yīng)季節(jié)的變化

冬季寶寶輔食的添加應(yīng)該有一定的針對(duì)性，根據(jù)氣候特點(diǎn)以及寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要，輔食也需做相應(yīng)的調(diào)整。

正確做法：冬天寶寶活動(dòng)減少，熱量產(chǎn)生也相應(yīng)減少，為增強(qiáng)寶寶的御寒能力，我們需要多選用一些高蛋白、高熱量的食物，如肉、蛋類、奶、豆制品，還可多增加些湯菜和燴飯，既不會(huì)馬上變涼又容易消化；冬天綠葉蔬菜較少，更應(yīng)注意攝取一定量的綠色蔬菜，如油菜、菠菜及綠豆芽等，可以幫寶寶補(bǔ)充必需維生素；冬季氣候干燥，還應(yīng)該經(jīng)常給寶寶補(bǔ)充水果，以提高維生素C的攝入量，有利于增強(qiáng)呼吸道抵抗力；冬季的日照時(shí)間短，維生素D生成不足，為了預(yù)防孩子患上因缺乏維生素D而引起的佝僂病，可以適當(dāng)安排一些富含維生素D的食物，如魚、蛋、奶類及動(dòng)物肝臟等。

夜間喂奶尤其不能粗心大意

1、不要躺著給孩子喂奶。在寒冷的冬天，有些媽媽為了“偷懶”，就會(huì)選擇躺在床上給孩子喂奶，殊不知，正是由于這種不正確的喂奶方式，大大增加了嬰幼兒不良事件的發(fā)生率，嚴(yán)重的甚至還會(huì)危及到孩子的生命。①齲齒：躺著給孩子喂奶，會(huì)增加孩子吞咽的阻力，使過多的奶水長(zhǎng)時(shí)間滯留在口腔里，對(duì)剛長(zhǎng)出不久的牙齒造成持久的刺激，久而久之便會(huì)產(chǎn)生齲洞。②面部畸形：孩子在躺著吸奶的時(shí)候，難免會(huì)對(duì)一側(cè)的面部造成壓迫，而嬰幼兒骨骼可塑性大，很容易因?yàn)槌志玫牟划?dāng)?shù)耐饬浩榷斐晒趋雷冃?。③嗆咳、嘔吐和窒息：孩子在躺著的時(shí)候，由于失去了重力的輔助作用，加之吞咽功能本身就不成熟，這就無形之中增加了孩子吞咽的難度，致使口腔中奶量增加，稍不注意就會(huì)出現(xiàn)嗆咳的情況，如果過多的奶水或奶塊誤入氣管就會(huì)造成窒息，引發(fā)生命危險(xiǎn)。④中耳炎：嬰幼兒口腔淺、內(nèi)容積小，還是平躺著吸奶，那些來不及及時(shí)下咽的奶水就會(huì)從口角流入耳朵，如果來不及清理，就會(huì)導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。

2、不要讓寶寶含著乳頭睡覺。一些媽媽們?yōu)榱俗屪约河袀€(gè)好的睡眠，會(huì)一整夜讓寶寶含著乳頭睡覺，這樣寶寶要是餓了也不會(huì)吵，其實(shí)這樣的做法卻存在很大的危險(xiǎn)性。①會(huì)養(yǎng)成寶寶不良的吃奶習(xí)慣，不僅不利于其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消化吸收，還會(huì)影響寶寶睡眠質(zhì)量。②媽媽在熟睡翻身的時(shí)候，可能會(huì)使乳房壓住寶寶的鼻子，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。

3、注意幫寶寶做好保暖措施：夜間喂奶，寶寶很容易受涼感冒，所以一定要將寶寶包裹嚴(yán)實(shí)。冬季晚上如果要給寶寶喂奶，建議最好開著空調(diào)睡覺，不過要注意將房間溫度保持在22度、濕度50%左右為宜。

正確做法：喂奶的姿勢(shì)應(yīng)該采取半臥位和坐位兩種喂奶姿勢(shì)。半臥位時(shí)，媽媽在自己的頭部和背部放幾個(gè)枕頭，膝蓋稍彎曲，而后將下方的手放在寶寶的頭下，并支撐她的背部。坐位時(shí)，媽媽將手臂彎處作為寶寶的枕頭，前手臂順勢(shì)環(huán)繞寶寶的頭、背和肩膀，從而讓寶寶斜躺在自己的懷里，寶寶身體呈45°的傾斜，這兩種姿勢(shì)都能夠有效減少意外的發(fā)生。晚上給寶寶喂奶時(shí)一定要保持清醒，既可避免意外，還能培養(yǎng)寶寶良好的吃奶習(xí)慣；晚上喂奶時(shí)間不要固定，最好視寶寶的睡眠情況而定，如果寶寶夜間睡得很熟，可以將喂奶時(shí)間適當(dāng)往后延遲。

冬季防護(hù)得當(dāng)有助于寶寶安全過冬

冬天天氣寒冷，冷空氣最易侵犯人體呼吸系統(tǒng)而致病，另外，食物保溫不當(dāng)、衣物添加不及時(shí)、腹部受寒等也容易導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)。冬天多開空調(diào)，房中空氣干燥，燥邪易傷肺，同時(shí)也容易使皮膚變得干燥、瘙癢。針對(duì)冬季氣候和致病特點(diǎn)，我們可以通過采取正確的防范措施，來避免一些不良情況的發(fā)生，讓寶寶安全過冬。

正確做法：幫助寶寶建立良好的作息習(xí)慣，按時(shí)吃飯、睡覺。規(guī)律的生活習(xí)慣，可以提高寶寶身體對(duì)疾病的防御能力；合理搭配膳食，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，不要一味讓寶寶多吃，或者只注意肉類食物的攝入；多帶寶寶去戶外玩耍，多曬太陽(yáng)，提高其對(duì)室內(nèi)外氣溫變化的適應(yīng)能力；冬天堅(jiān)持用冷水為寶寶洗臉，可提高寶寶呼吸道黏膜的耐受性，增加抗病能力；空調(diào)房里放一盆水或用加濕器來提高房間的濕度，減少干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激；根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，不可穿得太多，小兒出汗后要及時(shí)換下汗?jié)竦囊路悦馐軟稣T發(fā)感冒；不管天氣如何變化，最好每天在孩子背上放一條吸汗巾，一旦孩子出汗，只要換汗巾就行了，這樣就可以最大程度的避免因?yàn)榍趽Q衣服而引起孩子受涼感冒。

羅偉，湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)三科副主任醫(yī)師，康復(fù)中心主任助理。從事臨床工作十余年，在中西醫(yī)結(jié)合治療兒童常見病、多發(fā)病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦性癱瘓、發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、周圍神經(jīng)損傷、孤獨(dú)癥譜系障礙等的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。