郝良純++欒兆琳

父母要盡量讓孩子吃好每一餐飯，而不要老想著補點啥來彌補吃不好飯的欠缺。

人體是由各種元素組成的一個有機體。人體重量的96%是有機物和水分，4%為無機元素組成。按各種元素在人體中所占的比例可分為宏量元素和微量元素。微量元素分必需元素、非必需元素和有害元素三類。必需的微量元素：鐵、鋅、銅、鈷、鉬、硒、碘、鉻8種；可能必需的微量元素：錳、硅、鎳、硼和釩5種；有潛在毒性的微量元素：氟、鉛、汞、鋁、砷、錫、鋰和鎘等，在低劑量下對人體又是可能的必需微量元素。

必需微量元素雖然在體內(nèi)含量很少，但它們在生命過程中的作用不可低估。沒有這些必需的微量元素，酶的活性就會降低或完全喪失，激素、蛋白質(zhì)、維生素的合成和代謝也就會發(fā)生障礙，人類生命過程就難以繼續(xù)進行。

因此，兒童的許多疾病與微量元素有關(guān)，缺少了或過多了都有可能導致疾病，所以需要平衡飲食。

由于小兒處于生長發(fā)育過程中，所以比較成人更加需要均衡營養(yǎng)素的攝取。那么主要微量元素缺乏時，都有哪些表現(xiàn)，我們?nèi)绾窝a充呢？

1.鐵缺乏

表現(xiàn)：缺鐵主要導致不同程度貧血，組織細胞缺血乏氧損害兒童智力發(fā)育，使嬰幼兒易激動、淡漠，對周圍事物缺乏興趣，還可造成兒童、青少年注意力、學習能力、記憶力異常。鐵缺乏的幼兒，鉛中毒的發(fā)生率比較高。

富含鐵的食物：動物性食物，如肝臟、血和瘦肉；蛤蜊、海帶、黑木耳、魚、雞、牛肉、雞蛋、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等，也要多吃富含維生C的水果及蔬菜，這樣更有助于鐵質(zhì)的吸收和利用。鐵鍋烹調(diào)可以使微小鐵屑脫落和鐵的溶出。

2.鋅缺乏

表現(xiàn)：食欲降低是嬰幼兒缺鋅的早期表現(xiàn)之一。缺鋅的孩子味覺減退，對酸、甜、苦、咸分辨不清；生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體重不增；抵抗力差，反復感冒或腹瀉；易患復發(fā)性口腔潰瘍；缺鋅還會損害孩子的味蕾功能，出現(xiàn)厭食或者異食癖。

富含鋅的食物：生蠔、山核桃、扇貝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、豬肝、牛肝等。

3.銅缺乏

表現(xiàn)：皮膚干燥、粗糙，頭發(fā)干枯，面色蒼白，生殖功能衰弱，抗抵力降低等。

富含銅的食物：蝦、牡蠣、海蜇、魚、蛋黃、肝、西紅柿、豆類及果仁等。

4.鈷缺乏

表現(xiàn)：常見的是惡性貧血，但補鈷不能得到糾正，必須增加腸道對維生素B12的吸收才能有效。

含鈷的食物：腎、肝、牡蠣、發(fā)酵豆制品等。海產(chǎn)品和肉類比較高，蔬菜和水果含量低。

5.鉬缺乏

鉬在人體內(nèi)的重要生物功能是組成金屬酶--鉬酶。如：缺鉬會使黃嘌呤氧化酶活性降低，易造成尿酸鈉鹽在人體內(nèi)沉積，易患痛風和腎結(jié)石，缺鉬會使硝酸鹽還原酶活性降低，強致癌物亞硝酸胺在體內(nèi)積聚，易患癌癥。鉬幫助肝臟排毒。與其他礦物質(zhì)相比，身體對鉬的需求量相對較低，并且正常情況下很少發(fā)生鉬缺乏癥。

人體很容易從豆類，深色綠葉蔬菜，以及一些品種的谷物獲得鉬。實際上，健康人體幾乎不太可能出現(xiàn)鉬缺乏現(xiàn)象。

6.硒缺乏

硒在人體主要分布于肝、腎，其次是心臟、肌肉、胰、肺、生殖腺等。硒是紅細胞中的抗氧化劑—谷胱甘肽過氧化酶的重要成分，充足的硒可促使谷胱甘肽過氧化酶有效地將人體內(nèi)的過氧化氫轉(zhuǎn)變?yōu)樗?；硒還是過氧化歧化酶的成分，這種酶可以消除自由基，使參與人體血壓調(diào)節(jié)的兒茶酚胺保持正常水平；此外，含有硒的多種酶能夠調(diào)節(jié)甲狀腺的工作，參與氨基酸和精子尾部蛋白的合成。缺硒時，感染高致病性病毒性疾病的危險明顯增大。硒對于化學致癌物有抵抗作用；能保護視器官功能的健全，改善和提高視力；能使頭發(fā)富有光澤和彈性，使眼睛明亮有神。已發(fā)現(xiàn)的克山病和大骨節(jié)病與缺少硒有密切關(guān)系。

富含硒食物：海產(chǎn)品、食用菌、肉類、禽蛋、西蘭花、大蒜等。營養(yǎng)學家也提倡通過硒營養(yǎng)強化食物補充有機硒，如富硒大米、富硒雞蛋、富硒蘑菇、富硒茶葉、富硒麥芽、硒酸酯多糖、硒酵母等。

7.碘缺乏

碘在人體的主要生理功能為構(gòu)成甲狀腺素，調(diào)節(jié)機體能量代謝，促進生長發(fā)育，維持正常的神經(jīng)活動和生殖功能；維護人體皮膚及頭發(fā)的光澤和彈性。碘缺乏，可導致甲狀腺代償性肥大，智力及體格發(fā)育障礙。皮膚多皺及失去光澤。缺碘可導致甲狀腺激素分泌減少，兒童可表現(xiàn)為體格發(fā)育遲緩、智力低下、嚴重的可導致智力問題。

富含碘的食物：干海帶、海魚、海藻類及瘦肉、家禽、乳制品。

8.鉻缺乏

鉻對核蛋白代謝有一定作用；能抑制脂肪酸和膽固醇的合成，影響脂類和糖類的代謝；能促進胰島素的分泌，降低血糖，改善糖耐量。鉻缺乏的表現(xiàn)：引起動脈硬化癥；易患糖尿病和動脈硬化；膚干燥無華，皺紋增加，頭發(fā)失去光澤和彈性。鉻的日需要量為50～200μg。鋅可以與鉻相輔相成。

富含鉻的食物：如海藻類、蛋類、蚧類、魚、雞、牛肉、奶制品、菌類、蘿卜、豌豆、白菜、硬果、豆面、粗面粉等、栗米油、葵花籽油等。

9.錳缺乏

錳是人體內(nèi)多種酶的成分。骨骼畸形，軟骨受損是缺錳，缺錳還易加速衰老。人體甲狀腺分泌出的甲狀腺素是一種統(tǒng)籌調(diào)節(jié)全身生命物質(zhì)代謝的激素，然而這需要在錳的參與下才能發(fā)揮其正常功效。

錳含量較多的食物：珠茶、蚌肉、紅茶、磚茶、高良姜、綠茶、砂仁（常作中藥用）、黑芝麻、小麥胚粉、花茶、鐵觀音茶、麩皮、肉桂、干姜、葫子、菜干（芥菜）、黑木耳、木耳、河蚌、蓮子（干）、甲級龍井、蟶干、地衣、八角茴 、黃鱔絲等。另外，蘿卜纓、胡蘿卜、小麥、扁豆、大白菜、糙米、黃豆、茄子等含錳量也較多。

10.鎂缺乏

鎂對維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能、抑制神經(jīng)肌肉的興奮性、保障心肌正常收縮和冠狀動脈的彈性、調(diào)節(jié)酶的活性、保證細胞內(nèi)鉀離子數(shù)量等都起著十分重要的作用。只要血鎂降到1.5毫克/分升以下時，嬰兒就會出現(xiàn)貌似低鈣那樣的低鎂血癥表現(xiàn)：兩眼角抽動，面肌痙攣，眼球上翻并有凝視。

富含鎂的食物：瘦肉、魚、豆制品、蔬菜和水果等含鎂食物。

從以上的介紹可以看出，大部分微量元素的來源都是食物，所以吃好不挑食是保證營養(yǎng)全面、預防微量營養(yǎng)素缺乏的最好方法。父母要盡量讓孩子吃好每一餐飯，而不要老想著補點啥來彌補吃不好飯的欠缺。

由于兒童處于生長發(fā)育過程中，需要因地、因時制宜地以多種不同的方式和各種不同的食品構(gòu)成營養(yǎng)，都是為了獲得同一個結(jié)果，即通過膳食得到小兒發(fā)育所需要的全部微量元素。沒有任何一種天然食物能包含人體所需要的各類營養(yǎng)素。即使像乳、蛋這類公認的營養(yǎng)佳品，也難免“美中不足”。如嬰兒賴以生長的乳類就缺乏鐵質(zhì)。半歲嬰兒如不適時增補鐵質(zhì)的輔食，就會發(fā)生營養(yǎng)性貧血。又比如雞蛋，營養(yǎng)可謂“豐富”，但缺乏人體所需要的維生素C。所以單靠一種食物，不管數(shù)量多大，都不可能維護人體健康。

要保證小兒的合理營養(yǎng)，食物的品種應盡可能多樣化，使熱量和各種營養(yǎng)素數(shù)量充足、比例恰當，過度和不足的微量元素都將造成不良后果。因此，攝取微量元素必須有依據(jù)，講究平衡。

小提示：目前國際上對于微量元素的檢驗并沒有一個統(tǒng)一的標準，國外幾乎不查。2008年，北京大學第一醫(yī)院也取消了微量元素的檢測項目。由于檢測微量元素的影響因素多，無論血清還是頭發(fā)，都不能夠準確反映人體內(nèi)部的元素狀況。

早在2013年10月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會就層正式下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》，明確指出：“非診斷治療需要，各級各類醫(yī)療機構(gòu)不得針對兒童開展微量元素檢測”，“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒”。

郝良純，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒血液病科教授。中華醫(yī)學會兒科學分會第十六屆委員會，小兒血液專業(yè)學組成員；遼寧省免疫學會，血液免疫專業(yè)副主任委員；遼寧省細胞生物學學會，兒科疾病康復專業(yè)委員會常務理事；遼寧省醫(yī)學會，兒科學分會委員。