周堅(jiān)紅

“時(shí)間窗”如何把握圍絕經(jīng)期

有證據(jù)表明如果在圍絕經(jīng)期開(kāi)始雌激素補(bǔ)充治療并長(zhǎng)期堅(jiān)持，會(huì)對(duì)心血管有保護(hù)作用，同時(shí)對(duì)心血管疾病的其他危險(xiǎn)因素如血脂成分和代謝綜合征有積極的影響。在年齡40～50歲左右卵巢功能減退的相關(guān)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，開(kāi)始選用最合適的雌激素補(bǔ)充治療的方案，即“越早越好”！

年齡小于60歲或絕經(jīng)小于10年，這是雌激素補(bǔ)充治療的最好時(shí)期

尚無(wú)心血管疾病征兆的女性，使用雌激素補(bǔ)充治療不會(huì)引起血管的早期損害，并能降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。年齡大于60歲的女性，繼續(xù)應(yīng)用激素補(bǔ)充治療應(yīng)在權(quán)衡所有風(fēng)險(xiǎn)及獲益之后進(jìn)行。在年齡較大的女性或絕經(jīng)10年以上的女性才開(kāi)始使用雌激素補(bǔ)充治療，可能會(huì)增加冠脈疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不建議60歲以上女性使用雌激素補(bǔ)充治療。更不推薦70歲以上絕經(jīng)期婦女開(kāi)始啟動(dòng)激素補(bǔ)充治療。

年齡60歲或絕經(jīng)少于10年，這是雌激素補(bǔ)充治療的兩個(gè)最佳時(shí)期，只有掌握這個(gè)機(jī)會(huì)，才能讓激素發(fā)揮更好的作用，這就是最近十年提出來(lái)的非常新的理念和觀(guān)念。

絕經(jīng)早期雌激素補(bǔ)充治療可降低死亡率

《2016國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)報(bào)告》指出：絕經(jīng)后雌激素補(bǔ)充治療可降低60歲以下婦女全因死亡率達(dá)39%。還有一些研究結(jié)果不斷發(fā)表出來(lái)，有報(bào)道激素補(bǔ)充治療能夠讓女性死亡率下降50%。

為什么激素補(bǔ)充能使女性死亡率下降呢？因?yàn)榇萍に厥沟醚芾系寐?，鈣基本不丟失了，就憑這兩點(diǎn)能夠讓我們女同胞活得更長(zhǎng)。

總而言之性激素是人體不可或缺的，能明顯提高適合該療法的婦女的生活品質(zhì)。雌激素補(bǔ)充治療是必要的醫(yī)療措施。

雌激素補(bǔ)充治療需多長(zhǎng)時(shí)間？

許多女性對(duì)激素補(bǔ)充治療的選擇是一段時(shí)間，甚至是短暫的，但我認(rèn)為這需要一個(gè)過(guò)程。既然沒(méi)有了雌激素，那么保護(hù)作用還會(huì)有嗎？如果你不愿接受已經(jīng)進(jìn)入更年期的實(shí)事，或者接受這個(gè)事實(shí)卻不治療也只是簡(jiǎn)單地讓時(shí)間白白流逝。所以對(duì)激素補(bǔ)充治療的決定是更年期女性主動(dòng)決定的過(guò)程，而不是由醫(yī)生做出的。

常有女性讀者問(wèn)，雌激素補(bǔ)充治療需要用幾年？我的回答是：用到100歲。我問(wèn)她：“你卵巢沒(méi)有功能了，還能產(chǎn)出多少激素來(lái)呢？”回答是基本不能產(chǎn)出性激素了。如果想長(zhǎng)期用激素的話(huà)，只要評(píng)估過(guò)利大于弊，就一直能用，也就是沒(méi)有必要做強(qiáng)行的限制，這是目前內(nèi)分泌專(zhuān)家們的共識(shí)。

在這里說(shuō)明一下：是否長(zhǎng)期使用，孕激素是關(guān)鍵。要看孕激素是否抵消雌激素的好處，這需要醫(yī)生把握。

有女性讀者問(wèn)我：我們?cè)缙谟盟幨遣皇蔷蜁?huì)長(zhǎng)生不老了呢？我說(shuō)那是不可能的，該老的還是會(huì)變老。衰老是生命周期中已經(jīng)安排好的程序，每一物種都有一份遺傳上的“時(shí)間計(jì)劃”，特定的遺傳信息按時(shí)激活退變過(guò)程，最終導(dǎo)致衰老和死亡。