龐 慧

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 山東 濟寧 272002）

小兒呼吸衰竭是臨床上一種常見的危重癥。該病是指患兒由于各種原因出現(xiàn)中樞性和（或）外周性呼吸功能障礙，導(dǎo)致其動脈血氧分壓低于8Kpa，并伴有呼吸困難癥狀的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1-2]。由于該病患兒的病情較為危重，因此需要在ICU進行治療。為了探討對在ICU進行治療的呼吸衰竭患兒實施綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院ICU進行治療的74例呼吸衰竭患兒的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年9月期間在我院ICU進行治療的74例呼吸衰竭患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的呼吸衰竭的診斷標準，其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患兒中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患兒。我院隨機將這些患兒分為常規(guī)組和綜合組，每組各有37例患兒。在常規(guī)組中，有男性患兒20例，女性患兒17例，其年齡為6個月～8歲，平均年齡為（5.39±1.24）歲。在綜合組中，有男性患兒21例，女性患兒16例，其年齡為5個月～9歲，平均年齡為（5.41±1.21）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：密切觀察患兒病情的變化情況，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對其進行治療，同時對其進行飲食指導(dǎo)和輸液護理等。

1.2.2 我院對綜合組患兒進行綜合護理，具體的方法是：（1）對于三歲以上能溝通的患兒，護理人員要多與其進行交流，用溫和的語言對其進行安撫，可通過為其講童話故事、播放動畫片等方法來轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其恐懼、緊張等不良情緒。（2）定期檢查ICU內(nèi)的各種設(shè)備，并進行消毒處理。保持ICU內(nèi)溫度和濕度的適宜，定期對ICU進行通風(fēng)。及早隔離疑似患有傳染病的患兒，以免引起院內(nèi)交叉感染。對于哭鬧不止的患兒，可遵醫(yī)囑為其注射適量的鎮(zhèn)靜劑。（3）密切監(jiān)測患兒的血壓、心率、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行處理。將患兒的頭部和頸部抬高，以免痰液堵塞其口腔和鼻腔，導(dǎo)致其發(fā)生窒息。同時，要根據(jù)患兒的具體情況為其吸痰，吸痰時的動作要輕柔，以免損傷其呼吸道。另外，要遵醫(yī)囑對患兒進行吸氧治療，并根據(jù)其呼吸衰竭的程度及時調(diào)整氧氣的流量。（4）①進行眼部護理：護理人員要遵醫(yī)囑將氯霉素藥水滴入患兒的眼瞼內(nèi)，并在滴完后用油紗布將其眼部覆蓋住，每天治療3次。②進行口腔護理：為防止患兒出現(xiàn)鵝口瘡，護理人員要遵醫(yī)囑把制霉菌素片碾成粉，然后蘸取少量的清水涂抹于患兒的口腔內(nèi)，每天治療3次。③進行臀部護理：護理人員要保持患兒臀部的清潔和干燥，在患兒每次排便后，在其臀部涂抹保護油。

1.3 療效評定標準

我院將兩組患兒的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患兒經(jīng)治護后其臨床癥狀明顯改善，其呼吸功能基本恢復(fù)正常。有效：患兒經(jīng)治護后其臨床癥狀有所改善，其呼吸功能有所恢復(fù)。無效：患兒經(jīng)治護后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，綜合組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)護理后其治療效果的比較[n（%）]

3 討論

小兒呼吸衰竭是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒的臨床癥狀主要為呼吸困難、嗜睡、昏迷、驚厥等，部分患兒還可出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥，嚴重威脅其生命安全[4-5]。由于該病患兒的病情較為危重，因此需要在ICU進行治療。過去，臨床上主要對在ICU進行治療的呼吸衰竭患兒實施常規(guī)護理，但效果欠佳。近年來的臨床實踐證實，對在ICU進行治療的呼吸衰竭患兒實施綜合護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，綜合組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對在ICU進行治療的呼吸衰竭患兒實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果。