曹 琴

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

自然分娩是人類正常的分娩方式。臨床研究表明，進行自然分娩可降低胎兒窒息的發(fā)生率，且能促進其日后大腦功能的發(fā)育[1]。近年來，使用會陰無保護接生技術進行分娩因具有產(chǎn)婦進行會陰側切的幾率低、產(chǎn)后盆底功能恢復快及新生兒不良反應的發(fā)生率低等優(yōu)點，越來越受到臨床醫(yī)生及產(chǎn)婦的青睞。為了探討對使用會陰無保護接生技術進行分娩的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理的臨床效果，我們對近年來在我院使用會陰無保護接生技術進行分娩的92例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間在我院使用會陰無保護接生技術進行分娩的92例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均具有進行自然分娩的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些產(chǎn)婦中，排除所孕胎兒為巨大兒的產(chǎn)婦。我院隨機將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)組和優(yōu)質組，常規(guī)組中有40例產(chǎn)婦，優(yōu)質組中有52例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為22～34歲，平均年齡為（28.46±2.37）歲，其孕周為37～42周，平均孕周為（38.56±0.92）周。其中，有經(jīng)產(chǎn)婦18例，有初產(chǎn)婦22例。優(yōu)質組產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.42±3.02）歲，其孕周為36～41周，平均孕周為（38.21±0.81）周。其中，有經(jīng)產(chǎn)婦21例，有初產(chǎn)婦31例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 接生方法 我院對兩組產(chǎn)婦均使用會陰無保護接生技術進行接生，具體的方法是：指導產(chǎn)婦用力將胎頭拔露，幫助其控制好胎頭娩出的速度，以免導致其小陰唇及陰道前庭撕裂。待胎兒的頭部被完全娩出后，及時清理其口鼻內(nèi)的羊水，以免其發(fā)生窒息。最后指導產(chǎn)婦均勻用力（叮囑產(chǎn)婦切不可用力過猛，以免加重其會陰撕裂的程度），直至胎兒被完全娩出。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 我院對常規(guī)組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：在產(chǎn)婦分娩前，協(xié)助其進行各項常規(guī)檢查，并詳細告知其在分娩過程中需要注意的事項。在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，指導其保持正確的體位，并全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，對其進行安慰和鼓勵。

1.2.2.2 我院對優(yōu)質組產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理，具體的方法是：（1）進行產(chǎn)前護理：絕大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前均會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒會加重其分娩過程中的疼痛感和不適感，并直接影響其產(chǎn)程的進展和母嬰的安全。針對這種情況，護理人員要及時對其進行精神上的鼓勵和心理上的安慰，并為其詳細講解自然分娩的相關知識，告知其自然分娩是一個正常的生理過程，不必過于緊張和擔憂。（2）進行產(chǎn)中護理：①待產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，協(xié)助其保持舒適的體位（如坐位或蹲位等），對其會陰進行清潔和消毒，并在其陰道內(nèi)涂抹石蠟潤滑劑。同時，教會產(chǎn)婦一些放松精神的技巧，以緩解其緊張、恐懼的心理。②在產(chǎn)婦的宮縮間歇期間，讓其進食一些高蛋白、高熱量的食物，并告知其及時排凈大小便。③當產(chǎn)婦感覺疼痛難忍時，及時對其進行安慰和鼓勵，可通過與其交談、握手等方法盡量轉移其注意力，從而使其能夠放松精神、穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組產(chǎn)婦會陰撕裂的程度。我院依據(jù)《會陰撕裂分度標準》將兩組產(chǎn)婦會陰撕裂的程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度：產(chǎn)婦的陰道口出現(xiàn)了粘膜撕裂的情況。Ⅱ度：產(chǎn)婦的陰道后壁出現(xiàn)了撕裂的情況。Ⅲ度：產(chǎn)婦肛門外的括約肌已完全撕裂[2]。②觀察并比較兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法[3]

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰撕裂程度的比較

經(jīng)過護理后，優(yōu)質組產(chǎn)婦會陰撕裂的程度明顯輕于常規(guī)組產(chǎn)婦，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰撕裂程度的比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒不良反應發(fā)生率的比較

經(jīng)過護理后，優(yōu)質組中有3例新生兒出現(xiàn)了頭皮水腫的癥狀，有1例新生兒出現(xiàn)了窒息的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為7.69%。常規(guī)組中有7例新生兒出現(xiàn)了頭皮水腫的癥狀，有4例新生兒出現(xiàn)了窒息的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為27.5%。優(yōu)質組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒不良反應的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，臨床上使用會陰無保護接生技術進行分娩的產(chǎn)婦越來越多[4]。采用此種技術通過指導產(chǎn)婦均勻地用力，可使胎兒自然、緩慢地娩出，從而大大減輕了產(chǎn)婦會陰撕裂的程度，且能有效地降低新生兒不良反應的發(fā)生率。過去，臨床上對使用會陰無保護接生技術進行分娩的產(chǎn)婦多實施常規(guī)護理，但效果欠佳。近年來的臨床實踐表明，對使用會陰無保護接生技術進行分娩的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理的效果較好，可有效地改善母嬰的結局[5]。

本次研究的結果顯示，對使用會陰無保護接生技術進行分娩的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理的臨床效果顯著，可有效地減輕其會陰撕裂的程度，且能降低新生兒不良反應的發(fā)生率。