霍愛萍

（大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037009）

急性胰腺炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，可分為水腫型急性胰腺炎和出血壞死型急性胰腺炎兩種類型。出血壞死型急性胰腺炎的發(fā)病率較低，但這類患者的病情往往十分嚴(yán)重，其死亡率也較高。水腫型急性胰腺炎的發(fā)病率較高，該病患者的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等，部分病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)休克的情況。研究證實(shí)，絕大多數(shù)急性胰腺炎患者均伴有血糖值升高的情況，這會嚴(yán)重影響治療工作的順利進(jìn)行，十分不利于患者的康復(fù)[1]。因此，對急性胰腺炎患者進(jìn)行積極有效的、以控制血糖水平為主的護(hù)理就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對急性胰腺炎患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月至2015年5月間我院收治的180例急性胰腺炎患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（90例）和觀察組（90例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組90例患者中，男性患者有53例，女性患者有37例，其年齡為37～69歲，平均年齡為（41.1±3.4）歲，其中患有水腫型急性胰腺炎的患者有82例，患有出血壞死型急性胰腺炎的患者有8例；在觀察組90例患者中，男性患者有50例，女性患者有40例，其年齡為35～68歲，平均年齡為（40.7±4.2）歲，其中患有水腫型急性胰腺炎的患者有83例，患有出血壞死型急性胰腺炎的患者有7例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者在入院時(shí)均存在血糖水平升高的情況，其血糖值在13.1～22.9mmol/L之間，但均無糖尿病患病史。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行抗炎治療、腸外營養(yǎng)支持治療、抑酸治療、抑酶治療、糾正水電解質(zhì)紊亂治療及控制血糖的治療等常規(guī)治療。在此過程中，為對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、體位護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行整體護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 心理疏導(dǎo) ①在治療過程中，護(hù)理人員要幫助患者克服對死亡的恐懼以及對治療的抵觸心理。②護(hù)理人員要及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其緊張、焦慮等不良情緒，以促進(jìn)其早日康復(fù)[2]。③護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通交流，并與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 飲食指導(dǎo) ①由于患者在治療期間需禁食，因此其極易出現(xiàn)身體不適的情況。此時(shí)，護(hù)理人員要向患者解釋禁食的重要性和必要性，避免其產(chǎn)生抵觸情緒。②經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，當(dāng)患者可以進(jìn)食時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)其少量食用一些清淡、易消化的粥類食物，并叮囑其不可暴飲暴食，更不可飲酒。

1.2.3 監(jiān)測血糖水平的變化 ①在為患者進(jìn)行控制血糖的治療時(shí)，護(hù)理人員要合理調(diào)整胰島素的使用量和輸入速度，避免因輸注過快而導(dǎo)致其血糖水平大幅波動。②當(dāng)患者的血糖水平出現(xiàn)異常變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，以使患者的血糖水平保持在理想的范圍內(nèi)。

1.2.4 低血糖反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理 ①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視和監(jiān)護(hù)，同時(shí)密切觀察其意識、心率、皮膚溫濕度等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)出汗、心慌、饑餓感、手抖等情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的治療。②當(dāng)確認(rèn)患者發(fā)生了低血糖反應(yīng)后，護(hù)理人員應(yīng)立刻停止對其輸入胰島素，并為其靜脈輸注適量的葡萄糖。③老年人對胰島素較為敏感，極易在夜間出現(xiàn)低血糖的情況。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對老年患者進(jìn)行夜間巡視。

1.2.5 出院指導(dǎo) ①在患者出院前，護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓其認(rèn)識到維持血糖穩(wěn)定的重要性。②護(hù)理人員要囑患者在出院后保持腸胃健康，避免暴飲暴食，少進(jìn)食含糖量高的食物。③若患者的血糖值持續(xù)保持在較高的水平，護(hù)理人員應(yīng)立即讓其來醫(yī)院接受檢查，以防止其發(fā)生不良反應(yīng)或糖尿病。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：接受治療后患者的血糖值恢復(fù)至正常水平，惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀完全消失。②有效：接受治療后患者的血糖值基本恢復(fù)至正常水平，但不是很穩(wěn)定，其惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀基本消失。③無效：接受治療后患者的血糖值未恢復(fù)至正常水平，其惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀無明顯改善。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為96.7%，對照組患者治療的總有效率為85.6%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

急性胰腺炎是因胰腺的功能發(fā)生了紊亂而引起的一種疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是胰島素分泌量減少、血糖值升高、腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克等情況。有研究認(rèn)為，血糖值升高是影響急性胰腺炎患者臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的重要因素。因此，對急性胰腺炎患者進(jìn)行積極有效的、以控制血糖水平為主的護(hù)理就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對急性胰腺炎患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果，筆者為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性胰腺炎患者進(jìn)行整體護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法能有效控制患者的血糖值，提高其治療的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。