鄭麗娜 戚玉娟

（連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

近年來，腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升。腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病率較高、致殘率較高及致死率較高等特點(diǎn)。該病患者經(jīng)搶救生還后，常會(huì)發(fā)生一系列后遺癥，可對(duì)其生活能力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要[1]。臨床路徑護(hù)理模式是近年來新興的一種整體性、綜合性、跨學(xué)科性的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式是根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而提高護(hù)理工作的質(zhì)量、避免護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生、幫助患者早日康復(fù)[2]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)腦梗死患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年10月～2015年10月間我院收治的96例腦梗死患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（48例）和研究組（48例）。在對(duì)照組48例患者中，男性患者有28例，女性患者有20例，其年齡為40～93歲，平均年齡為（65.7±11.2）歲；在研究組48例患者中，男性患者有27例，女性患者有21例，其年齡為41～95歲，平均年齡為（66.1±11.6）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行改善腦循環(huán)、支持治療及對(duì)癥治療等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療。在此期間，為對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育、日常護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為研究組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的具體方法是：①由主治醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組建臨床路徑護(hù)理小組，對(duì)患者的病情及具體情況進(jìn)行評(píng)估，然后為其制定一個(gè)科學(xué)、合理的護(hù)理路徑表。②在患者入院后的第1d，責(zé)任護(hù)士要首先向患者詳細(xì)地介紹病區(qū)的環(huán)境以及主治醫(yī)生和護(hù)理人員的基本資料，然后再為其介紹我院的規(guī)章制度、療區(qū)的作息時(shí)間安排以及傳呼設(shè)施的使用方法，并向患者強(qiáng)調(diào)臥床休息的必要性和重要性。③在患者入院后的第2d～第3d，責(zé)任護(hù)士要輔助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，并向其講解進(jìn)行各項(xiàng)檢查的臨床意義、目的及重要性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者介紹腦梗死的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)其正確進(jìn)行排便、擺放肢體的方法，同時(shí)定期輔助其翻身，并為其拍背。④在患者入院后的第4d～第10d，護(hù)理人員要囑患者及早進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，并詳細(xì)為其講解進(jìn)行言語功能鍛煉和肢體功能鍛煉的方法、目的及注意事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血糖值和血壓值的變化情況，并做好壓瘡、靜脈血栓及其他并發(fā)癥的預(yù)防工作。⑤在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑患者在出院后堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)其養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，保持積極、樂觀的心態(tài)，同時(shí)按時(shí)、按量服藥，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。NIHSS評(píng)分越低，說明患者的神經(jīng)功能缺損程度越低。②采用Barthel指數(shù)（BI）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。BI評(píng)分越高，說明患者的日常生活能力越高。③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間。④統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分的比較

在護(hù)理前，兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者的NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的改善，且研究組患者上述兩項(xiàng)評(píng)分的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分的比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分的比較（）

指標(biāo) 研究組（48） 對(duì)照組（48）治療前 治療后 治療前 治療后NIHSS 14.6±3.9 6.5±3.9 15.6±3.9 8.6±3.4 BI 47.1±8.5 83.2±7.2 45.6±9.2 78.1±8.9

2.2 兩組患者住院時(shí)間及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

研究組患者的住院時(shí)間為（14.2±4.7）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（18.6±4.8）d，研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（98.1±3.2）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（89.3±6.8）分，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，多因患者的腦部供血不足，使腦組織發(fā)生缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織發(fā)生軟化、壞死所致[3]。有研究認(rèn)為[4]，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)可有效降低其致殘率、提高其生存質(zhì)量。在本次研究中，為了探討分析對(duì)腦梗死患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，我院為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為研究組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者的NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的改善，且研究組患者上述兩項(xiàng)評(píng)分的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的研究結(jié)果基本一致[5-7]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果十分顯著，此護(hù)理方法不僅能有效提高患者的日常生活能力，改善其神經(jīng)缺損的程度，還能縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。