何 琴

（黔東南州中醫(yī)醫(yī)院 貴州 凱里 556000）

偏癱是指患者的上下肢、面肌及舌肌下部發(fā)生運動障礙的一種疾病。偏癱患者發(fā)病的急性期是對其進行治療的最佳時機[1]。對偏癱急性期患者進行及時有效的治療，可有效地改善其臨床癥狀。為此，我院對近期收治的部分偏癱急性期患者使用針刺聯(lián)合運動療法進行了治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年5月至2015年5月期間我院收治的80例偏癱急性期患者。隨機將這些患者分為參照組和觀察組，每組各40例患者。參照組中有男性患者22例，女性患者18例；其平均年齡為（53.4±5.2）歲。觀察組中有男性患者23例，女性患者17例；其平均年齡為（55.1±5.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者使用運動療法進行治療，具體的方法是：將患者的患肢按Brunnstrom運動功能分級標準進行分級[2]。對Brunnstrom分級為1級或2級的患者進行肢體按摩，每次按摩30 min。按照由近端到遠端的順序幫助其進行關(guān)節(jié)被動運動，指導(dǎo)其進行翻身訓練。指導(dǎo)Brunnstrom分級為3級或4級的患者進行起坐訓練、坐位和站位平衡訓練、坐站轉(zhuǎn)換訓練，每次鍛煉30 min。指導(dǎo)Brunnstrom分級為4級或5級的患者進行行走訓練，使用彈性繃帶對其進行矯形，糾正其異常運動模式，訓練其日常生活能力，每次訓練30 min。

為觀察組患者在進行運動治療的基礎(chǔ)上進行針刺治療。進行針刺治療的方法是：1）取穴方法。為所有患者取肩髃穴、外關(guān)穴、合谷穴、十宣穴、曲池穴、環(huán)跳穴、腰陽關(guān)穴、風市穴、陽陵泉穴等穴位作為主穴。為失語的患者取啞門穴、風府穴、通里穴及照海穴。為吞咽困難的患者取內(nèi)關(guān)穴、天突學、翳風穴、風池穴及廉泉穴。為抑郁的患者取百會穴、太沖穴、四神聰穴、內(nèi)關(guān)穴及三陰交穴。為大便秘結(jié)的患者取天樞穴、支溝穴及豐隆穴。為小便癃閉的患者取關(guān)元穴、三陰交穴及氣海穴。2）針刺方法。用毫針對患者頭部的穴位使用平刺法進行針刺，對患者軀體部位的穴位使用直刺法進行針刺，每10 min行針1次，留針30 min?？蛇x取5～10個穴位使用型號為G-6805的電針儀進行治療，將頻率設(shè)置為30 Hz。每日針刺1次，連續(xù)治療15日為1個療程，每個療程間隔3天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果。在治療前后分別使用神經(jīng)功能缺損評分表評價兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況。

1.4 療效評定標準

治愈：患者的臨床癥狀消失。顯效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善。有效：患者的臨床癥狀得到了一定程度的改善。無效：患者的臨床癥狀未得到任何改善，甚至在加重。總有效率=1-治療效果為無效的患者例數(shù)/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[例（%）]

2.2 治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分

經(jīng)過治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分均有所降低，且觀察組患者此項評分降低的幅度明顯低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分[（）分]

表2 治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分[（）分]

注：*與參照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后 變化差值參照組 40 14.81±8.32 9.57±6.76 5.24±1.56觀察組 40 14.72±8.34 5.92±6.26* 8.80±2.08*

3 討論

運動療法是指通過進行反復(fù)的運動訓練來恢復(fù)患者運動功能的一種治療方法。在對偏癱患者進行運動治療的初期，可對其進行被動訓練，以減小其神經(jīng)傳導(dǎo)的阻力，隨著訓練程度的逐步加深，可將被動運動轉(zhuǎn)換為由患者自我意志控制的主動運動，為其打通新的神經(jīng)通路，使其逐步恢復(fù)正常的運動功能。此外，使用運動療法治療偏癱還能提高患者的肌力，避免其發(fā)生痙攣。

對偏癱急性期患者進行針刺治療能快速增強其高級中樞神經(jīng)對運動的掌控力[3]，促進其大腦側(cè)支循環(huán)的快速建立和開放，改善其大腦周邊缺血、缺氧的癥狀，調(diào)動其神經(jīng)通路的代償作用。將針刺與運動療法聯(lián)合用于治療偏癱，可起到優(yōu)勢互補的作用，增強治療的效果。

總之，使用針刺聯(lián)合運動療法對偏癱急性期患者進行治療的效果顯著，可有效改善其神經(jīng)功能。