劉建清

（莆田涵江醫(yī)院 福建 莆田 351111）

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。肺癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率高和死亡率高等特點(diǎn)，可對患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，及早對肺癌患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。在本次研究中，為了探討分析用螺旋CT診斷肺癌的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年12月～2015年10月間我院收治的69例疑似肺癌患者，其中男性患者有38例，女性患者有31例，其年齡為36～79歲，平均年齡為(56.67±8.24)歲，其病程為2.5～10個(gè)月，平均病程為(3.67±0.55)個(gè)月，其中伴有干咳癥狀的患者有28例，伴有發(fā)熱癥狀的患者有14例，無明顯臨床癥狀的患者有27例。

1.2 方法

分別對這69例疑似肺癌患者進(jìn)行螺旋CT檢查和病理檢查，然后將檢查的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 進(jìn)行螺旋CT檢查 進(jìn)行螺旋CT檢查的具體方法是：①使用由日本東芝公司生產(chǎn)的Aquilion4多層螺旋CT掃描儀為患者進(jìn)行檢查。②將CT掃描儀的電流參數(shù)設(shè)置為150mA，將電壓參數(shù)設(shè)置為120kV，將螺距設(shè)置為1.375∶1，將掃描層厚設(shè)置為10.0mm。③在進(jìn)行檢查前，醫(yī)師應(yīng)告知患者要先吸氣，然后屏氣，并在屏氣的狀態(tài)下接受螺旋CT掃描。④在對患者進(jìn)行平掃檢查的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)對該部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描。⑤將掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)紸DW4.2工作站，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理[2]。

1.2.2 進(jìn)行病理檢查 進(jìn)行病理檢查的具體方法是：對患者進(jìn)行支氣管鏡活檢及肺穿等操作，然后將得到的標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行兩種檢查的結(jié)果對比

進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，在這69例患者中，患有肺癌的患者有57例（占患者總數(shù)的82.6%），患有肺部良性病變的患者有12例（占患者總數(shù)的17.4%）。進(jìn)行螺旋CT檢查的結(jié)果顯示，在這69例患者中，患有肺癌的患者有53例（占患者總數(shù)的76.8%），患有肺部良性病變的患者有16例（占患者總數(shù)的23.2%）。進(jìn)行兩種檢查結(jié)果之間的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見下表。

表 兩種檢查方法檢查結(jié)果的比較( )

表 兩種檢查方法檢查結(jié)果的比較( )

檢查方法 肺癌 良性病變例數(shù) 百分比 例數(shù) 百分比病理檢查 57 82.6% 12 17.4%螺旋CT 53 76.8% 16 23.2%Χ2 0.934 0.918 P值 0.057 0.054

2.2 用螺旋CT診斷中央型肺癌與周圍型肺癌的準(zhǔn)確率分析

進(jìn)行病理檢查結(jié)果顯示，在57例被確診患有肺癌的患者，患有中央型肺癌的患者有17例，患有周圍型肺癌的患者有40例。進(jìn)行螺旋CT檢查結(jié)果顯示，在53例被確診患有肺癌的患者，患有中央型肺癌的患者有16例，患有周圍型肺癌的患者有37例。用螺旋CT診斷中央型肺癌與周圍型肺癌的準(zhǔn)確率分別為94.1%和92.5%。

3 討論

肺癌多發(fā)生在支氣管黏膜或腺體上，其發(fā)病原因主要與吸煙、肺部慢性感染、職業(yè)因素、環(huán)境因素及遺傳因素密切相關(guān)。肺癌患者在發(fā)病的初期通常沒有明顯的臨床癥狀，而當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀后，其病情往往已發(fā)展至中期或晚期，此時(shí)再對其進(jìn)行放療和化療也無法取得較為理想的療效[3]。因此，及早對該病患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。螺旋CT是一種較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它能夠?qū)颊叩姆尾窟M(jìn)行多角度、多方式、多平面的掃描，并且能夠從矢狀圖、冠狀圖及任意腫瘤切面圖中獲取病灶的詳細(xì)信息，并通過工作站對所得到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行后期處理、多平面重建和容積重建，從而為醫(yī)師診斷疾病及制定治療方案提供更加科學(xué)可靠的依據(jù)。此外，螺旋CT具有較快的掃面速度，還能對運(yùn)動(dòng)偽影進(jìn)行有效的排除，并且對小肺癌病灶具有極高的敏感性，是臨床上對疑似肺癌患者進(jìn)行診斷和治療的首選方法。本次研究結(jié)果顯示，對肺癌患者進(jìn)行螺旋CT檢查與進(jìn)行病理檢查的檢查結(jié)果無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用螺旋CT診斷中央型肺癌與周圍型肺癌的準(zhǔn)確率分別為94.1%和92.5%。

綜上所述，用螺旋CT診斷肺癌的準(zhǔn)確率較高，此檢查方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。