李松林

（四川省蒼溪縣人民醫(yī)院CT室 四川 蒼溪 628400）

周圍型肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤。此病患者在發(fā)病的早期常無明顯的不適癥狀。在出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)時，此病患者的病情往往已進(jìn)入中晚期，錯過了進(jìn)行治療的最佳時機(jī)。在臨床上，早期確診周圍型肺癌患者的病情是延長其生存期、提高其生存質(zhì)量的重要措施[1]。近年來，我院為周圍型肺癌患者采用多平面重建(MPR)技術(shù)進(jìn)行多層螺旋CT檢查，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行多層螺旋CT檢查的周圍型肺癌患者。這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查及病理檢查得到確診。根據(jù)進(jìn)行多層螺旋CT檢查方案的不同將這些患者分為MPR組與薄層掃描組。在MPR組患者中，有15例女性，25例男性，其年齡為42～85歲，平均年齡為（62.2±2.6)歲，其中有32例患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，有6例患者出現(xiàn)痰中帶血的癥狀，有2例患者無自覺癥狀(在進(jìn)行體檢發(fā)現(xiàn)患有此病)，有23例細(xì)支氣管肺泡癌患者，有10例肺鱗癌患者，有4例肺腺癌患者，有2例肺混合癌患者，有1例肺類癌患者。在薄層掃描組患者中，有14例女性，26例男性，其年齡為44～85歲，平均年齡為（62.3±2.8)歲，其中有31例患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，有7例患者出現(xiàn)痰中帶血的癥狀，有2例患者無癥狀(經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)患有此病)，有24例細(xì)支氣管肺泡癌患者，有9例肺鱗癌患者，有5例肺腺癌患者，有1例肺混合癌患者，有1例肺類癌患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為MPR組患者采用MPR技術(shù)進(jìn)行多層螺旋CT檢查，檢查方法是：使患者取仰臥位，先為其采用飛利浦16層螺旋CT掃描儀進(jìn)行全肺平掃，掃描條件為：層厚和層距均為2mm，電壓為120kv，電流為120mA。然后，用高壓注射器在患者肘前部的靜脈注射對比劑（注射速度為3～4ml/s，總量為100ml），對其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面重建及表面遮蓋顯示(SSD) ，最后將相關(guān)的圖像輸送到CT工作站進(jìn)行處理。為薄層掃描組患者采用薄層掃描技術(shù)進(jìn)行多層螺旋CT檢查，檢查方法是：使患者取仰臥位，使用飛利浦16層螺旋CT掃描儀對其進(jìn)行全肺平掃，掃描條件為：層厚為0.625mm，電壓為120kv,電流為50mA，將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次重建，將相關(guān)的圖像輸送到CT工作站進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

由兩位高年資的醫(yī)師對兩組患者的檢測圖像進(jìn)行統(tǒng)一的處理和分析，對比觀察其分葉征、細(xì)短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征及空泡征的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

MPR組患者在進(jìn)行多層螺旋CT檢查時其分葉征、細(xì)短毛刺征、血管集束征的檢出率均高于薄層掃描組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者在進(jìn)行多層螺旋CT檢查時其胸膜凹陷征及空泡征的檢出率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果的對比 （n/%)

3 討論

在診斷周圍型肺癌方面，CT檢查具有操作簡便、安全性高及診斷的準(zhǔn)確率高等優(yōu)點。近年來，隨著多層螺旋CT技術(shù)的臨床推廣應(yīng)用，周圍型肺癌的早期檢出率呈迅速增高的趨勢[3]。臨床實踐證實，多層螺旋CT低劑量薄層掃描技術(shù)在診斷周圍型肺癌方面雖然具有較高的臨床價值，也存在一定的不足之處，如難以區(qū)分分葉征、細(xì)短毛刺征、血管集束征的假陰性現(xiàn)象、對橫軸面圖像的觀察具有局限性等[4]。MPR技術(shù)沒有低劑量薄層掃描技術(shù)的上述缺點，采用此技術(shù)對周圍型肺癌患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查能清晰地顯示其肺間質(zhì)、微小肺實質(zhì)性的病變及肺組織的血運情況，準(zhǔn)確地診斷其病情。此外，該技術(shù)在檢測心包疾病、主動脈瘤及主動脈基層動脈瘤的真假腔方面也有理想的效果[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，為周圍型肺癌患者采用多平面重建技術(shù)進(jìn)行多層螺旋CT檢查可顯著提高其分葉征、細(xì)短毛刺征及血管集束征的檢出率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。