王 瑜

（四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

宮頸癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一[1]。多西他賽、順鉑和奈達(dá)鉑均是臨床上常用的化療藥[2]。為了探討聯(lián)合使用多西他賽和奈達(dá)鉑與聯(lián)合使用多西他賽和順鉑對(duì)晚期宮頸癌患者進(jìn)行化療的臨床效果，我們對(duì)近年來在我院接受化療的60例晚期宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2014年1月至2014年12月期間在我院接受化療的60例晚期宮頸癌患者。這些患者經(jīng)影像學(xué)檢查均被診斷患有巨塊型晚期宮頸癌，其子宮頸腫瘤最大的直徑超過4cm。她們的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①均未接受其他治療，而且其卡氏評(píng)分（KPS）均≥70分。②其宮頸癌分期為Ⅰb2期或Ⅱa2期。③其接受病理活檢的結(jié)果顯示，她們患有宮頸腺癌、鱗癌和腺鱗癌。根據(jù)這些患者入院時(shí)的單雙號(hào)將其分為奈達(dá)鉑組和順鉑組，每組各有30例患者。奈達(dá)鉑組患者的平均年齡為45歲。她們中有23例宮頸鱗癌患者，有5例宮頸腺癌患者，有2例宮頸腺鱗癌患者。她們中有21例宮頸癌分期為Ⅰb2期的患者，有9例宮頸癌分期膦Ⅱa2期的患者。順鉑組患者的平均年齡為47歲。她們中有21例宮頸鱗癌患者，有5例宮頸腺癌患者，有4例宮頸腺鱗癌患者。她們中有19例宮頸癌分期為Ⅰb2期的患者，有11例宮頸癌分期為Ⅱa2期的患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方法

為奈達(dá)鉑組患者聯(lián)合使用多西他賽（由四川協(xié)力制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20103662），和奈達(dá)鉑（由齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20050563）進(jìn)行化療，具體的方法是∶在進(jìn)行第1個(gè)療程治療的第1天，使用（70-75）mg/m2的多西他賽和（70-80）mg/m2奈達(dá)鉑對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在21天后對(duì)患者進(jìn)行第2個(gè)療程的治療，多西他賽和奈達(dá)鉑的用法與用量均與第1個(gè)療程相同。為順鉑組患者聯(lián)合使用多西他賽和順鉑（其中順鉑由齊魯制藥(海南)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20073652）進(jìn)行治療。在進(jìn)行第1個(gè)療程治療的第1天，使用（70-75）mg/m2的多西他賽和（60-75）mg/m2的順鉑對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在第2天，使用（60-75）mg/m2的順鉑對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在21天后對(duì)患者進(jìn)行第2個(gè)療程的治療，多西他賽和順鉑的用法與用量均與第1個(gè)療程相同。在第2個(gè)療程的治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行化療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受化療后其病情的改善情況及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。采用國(guó)立癌癥研究所的常規(guī)毒性判定標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTC）3.0版對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行評(píng)估。按照兩組患者白細(xì)胞減少的程度，從輕到重可分為零級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①CR（完全緩解）：患者的病灶完全消退。②PR（部分緩解）：患者病灶縮小的范圍≥50%。③SD（無變化）：患者病灶縮小的范圍為25%～49%。④PD（進(jìn)展）：患者子宮頸的腫塊縮小不足≥25%，或出現(xiàn)新的病灶?；煹目傆行?（CR例數(shù)+ PR例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療總有效率的比較

兩組患者化療的總有效率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者化療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在奈達(dá)鉑組患者中，有5例患者存在Ⅲ～Ⅳ級(jí)白細(xì)胞減少的情況，其存在Ⅲ～Ⅳ級(jí)白細(xì)胞減少情況的發(fā)生率為16.67%。他們中有15例患者存在惡心嘔吐的癥狀，其惡心嘔吐癥狀的發(fā)生率為50.00%。在順鉑組患者中有11例患者存在Ⅲ-Ⅳ級(jí)白細(xì)胞降低的情況，其存在Ⅲ～Ⅳ度白細(xì)胞減少情況的發(fā)生率為36.67%。他們中有28例患者存在惡心嘔吐的癥狀，其惡心嘔吐癥狀的發(fā)生率為93.33%。奈達(dá)鉑組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯優(yōu)于順鉑組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

順鉑是臨床上常用的治療宮頸癌的化療藥物。多西他賽屬于紫杉類化合物。此藥可促進(jìn)微管蛋白的聚合，抑制微管的解聚，并可形成非功能性微管束，從而破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用[3]。奈達(dá)鉑是一種鉑類抗癌藥，具有較高的水溶性，其抗癌的作用與順鉑相似，但是其毒副作用比順鉑少。趙營(yíng)等人[4]的研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用多西他賽和奈達(dá)鉑治療宮頸癌的效果與單獨(dú)使用順鉑治療此病的效果相似,但前者毒副反應(yīng)的發(fā)生率較低。李新春等人[5]的研究結(jié)果顯示，采用奈達(dá)鉑＋5-氟尿嘧啶的方案治療中晚期宮頸癌的效果比采用順鉑＋5-氟尿嘧啶的方案治療此病的效果更好,而且可減少此病患者的不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合使用多西他賽和奈達(dá)鉑與聯(lián)合使用多西他賽和順鉑對(duì)晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療均具有顯著的效果，但前者可使此病患者發(fā)生的不良反應(yīng)更少。故臨床上可將聯(lián)合使用多西他賽和奈達(dá)鉑的化療方法作為治療此病的優(yōu)選方案。