李高進(jìn)

（永康市石柱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 永康 321304）

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸部位的慢性潰瘍，其復(fù)發(fā)率較高[1]。最新的臨床實踐證實，聯(lián)合使用益氣活血方和奧美拉唑?qū)ο詽兓颊哌M(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的52例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2012年10月至2014年10月期間我院收治的52例消化性潰瘍患者。所有患者經(jīng)胃鏡檢查均被確診患有消化性潰瘍。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有嚴(yán)重的心血管疾病、肝功能不全及腎功能不全。②對本次研究中所使用的藥物過敏或?qū)儆谶^敏體質(zhì)。③對治療的依從性較差。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合用藥組與單獨用藥組，每組各有26例患者。在聯(lián)合用藥組患者中，有男性患者15例，女性患者11例。他們的年齡為23～69歲，其平均年齡為（41.22±7.82）歲。他們的病程為2個月～6年，其平均病程為（3.4±1.1）年。在單獨用藥組患者中，有男性患者17例，女性患者9例。他們的年齡為20～70歲，其平均年齡為（42.76±8.24）歲。他們的病程為4個月～7年，其平均病程為（3.7±1.0）年。兩組患者的病程、性別及年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

為單獨用藥組患者單純使用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：口服，20mg/次，2次/天，共治療3個月。為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)合使用益氣活血方和奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法與單獨用藥組患者的用法相同。益氣活血方的藥物組成及用法是：鐵樹葉30g、炙黃芪30g、炒白芍20g、生蒲黃10g、炒五靈脂10g、桂枝10g、香附10g、高良姜12g、白芨12g、制乳香3g、炙甘草6g。水煎服，每天服用1劑，分早晚2次服用，共治療3個月。為伴有噯氣癥狀的患者在基礎(chǔ)藥方中加用沉香末6g。為存在明顯泛酸癥狀的患者在基礎(chǔ)藥方中加用浙貝母10g、烏賊骨10g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①在治療結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行12個月的隨訪，統(tǒng)計其病情復(fù)發(fā)的情況。按照西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)對這些患者消化性潰瘍復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行判定。②在對兩組患者進(jìn)行治療期間，統(tǒng)計其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個月的治療，兩組患者的病情均達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，而且其臨床癥狀及體征均消失，其潰瘍面基本愈合。在治療結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行12個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，在聯(lián)合用藥組患者中有3例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為11.5%。在單獨用藥組患者中有11例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為42.3%。聯(lián)合用藥組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于單獨用藥組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.26，P＜0.05)。在對兩組患者進(jìn)行治療期間，聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于單獨用藥組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的對比[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見的多發(fā)病。此病患者可出現(xiàn)嘔血、上腹疼痛及便血等癥狀[2]。中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍是由于脾胃運化失常，氣機(jī)升降失衡，臟腑失于濡養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致血氣瘀滯所致。同時，長期飲食不節(jié)導(dǎo)致食積濕聚于胃，日久可使脾弱氣虛，血液運行受阻，進(jìn)而也可導(dǎo)致血氣瘀滯，引發(fā)消化性潰瘍[3]。因此，中醫(yī)應(yīng)采取以健脾益氣為主、活血化瘀為輔的原則對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療。益氣活血方中的炙黃芪具有調(diào)補臟腑、理氣、利水消腫等功效，桂枝具有辛散溫通、活血的功效，香附具有理氣解郁的功效，五靈脂具有祛瘀活血的功效，鐵樹葉具有散瘀止血的功效。因此，使用此中藥方劑對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療可發(fā)揮其補中益氣、止血消腫、活血化瘀的功效，進(jìn)而可改善患者的臨床癥狀和體征。奧美拉唑是西醫(yī)臨床上治療消化性潰瘍的常用藥。在本次研究中，我們?yōu)槁?lián)合用藥組患者聯(lián)合使用益氣活血方和奧美拉唑進(jìn)行治療的結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者病情的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)的總發(fā)生率均明顯低于單獨用藥組患者?？梢?，將上述兩種藥聯(lián)合使用對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)其消化道的微循環(huán)，降低其病情的復(fù)發(fā)率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜合上述，聯(lián)合使用益氣活血方和奧美拉唑?qū)ο詽兓颊哌M(jìn)行治療的效果確切，可降低其病情的復(fù)發(fā)率，而且安全可靠。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。