汪華林
(羅田縣精神衛(wèi)生中心精神科 湖北 黃岡 438600)
躁狂癥是臨床上精神科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲、易怒、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多、妄想和緊張等,可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。利培酮和氯氮平均為臨床上治療躁狂癥的常用藥[2]。為了進(jìn)一步比較用利培酮和氯氮平治療躁狂癥的臨床效果,筆者對(duì)2013年2月至2015年1月期間我院收治的78例躁狂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
本次研究的對(duì)象為2013年2月至2015年1月期間我院收治的78例躁狂癥患者。這78例患者均符合以下情況:(1)其病情均符合《國(guó)際疾病分類(第10版)》(ICD-10)中規(guī)定的躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。(2)他們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。且本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。(3)他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。(4)他們BRMS的評(píng)分均在16分以上。(5)他們均無(wú)嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史。(6)他們均無(wú)精神類藥物濫用史。我們將這78例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組,每組各有39例患者。在常規(guī)組39例患者中,有男性患者20例,女性患者19例。本組患者的年齡在19歲至43歲之間,平均年齡為(25.6±3.4)歲。在試驗(yàn)組39例患者中,有男性患者21例,女性患者18例。本組患者的年齡在20歲至43歲之間,平均年齡為(25.8±3.3)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
為兩組患者均使用碳酸鋰進(jìn)行治療。碳酸鋰的使用方法為:每天服3次,每次服0.2~0.4g。
1.2.1 在使用碳酸鋰進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上,為常規(guī)組患者加用氯氮平進(jìn)行治療。氯氮平的使用方法為:初始劑量為每天服2次,每次服25mg,然后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加用藥量至每天服2~3次,每次服50~150mg,應(yīng)連續(xù)用藥8周。
1.2.2 在使用碳酸鋰進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上,為試驗(yàn)組患者加用利培酮進(jìn)行治療。利培酮的使用方法為:初始劑量為每天服1~2次,每次服1mg,然后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加用藥量至每天服2~3次,每次服1~2mg,應(yīng)連續(xù)用藥8周。
治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組患者BRMS的評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率和 TESS的評(píng)分。
我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在進(jìn)行治療前、治療2周后,治療4周后和治療6周后,兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 兩組患者BRMS評(píng)分的比較 (分)
試驗(yàn)組患者中有3例患者發(fā)生了嗜睡,有2例患者發(fā)生了頭暈,有2例患者發(fā)生了心悸,有1例患者發(fā)生了低血壓。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.1%(9/39)。常規(guī)組患者中有4例患者發(fā)生了嗜睡,有5例患者發(fā)生了頭暈,有2例患者發(fā)生了心動(dòng)過(guò)速,有3例患者發(fā)生了低血壓,有6例患者發(fā)生了嘔吐。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為51.3%(20/39)。與常規(guī)組患者相比,試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
試驗(yàn)組患者TESS的評(píng)分為(3.6±1.7)分,常規(guī)組患者TESS的評(píng)分為(9.6±2.3)分。與常規(guī)組患者相比,試驗(yàn)組患者TESS的評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
躁狂癥是臨床上精神科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲、易怒、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多、妄想和緊張等,可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。碳酸鋰是臨床上治療躁狂癥的常用藥。此藥是一種心境穩(wěn)定劑,具有抑制去甲腎上腺素和多巴胺釋放的作用。但是,大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),碳酸鋰起效較慢。因此,臨床上常選取利培酮或氯氮平與之合用。利培酮是一種苯并異惡唑衍生物。此藥具有抑制5-HT2A受體的作用。氯氮平屬于苯二氮卓類抗精神病藥。此藥具有抑制多巴胺受體活性的作用。本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)合使用利培酮和碳酸鋰進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于聯(lián)合使用氯氮平和碳酸鋰進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。這與王任昌等人的研究結(jié)果相似[4]。
綜上所述,使用利培酮和氯氮平治療躁狂癥均可取得很好的臨床效果。但是,與使用氯氮平相比,使用利培酮治療躁狂癥的不良反應(yīng)更少。