汪華林

（羅田縣精神衛(wèi)生中心精神科 湖北 黃岡 438600）

躁狂癥是臨床上精神科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲、易怒、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多、妄想和緊張等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。利培酮和氯氮平均為臨床上治療躁狂癥的常用藥[2]。為了進(jìn)一步比較用利培酮和氯氮平治療躁狂癥的臨床效果，筆者對(duì)2013年2月至2015年1月期間我院收治的78例躁狂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月至2015年1月期間我院收治的78例躁狂癥患者。這78例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《國(guó)際疾病分類（第10版）》（ICD-10）中規(guī)定的躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。且本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（4）他們BRMS的評(píng)分均在16分以上。（5）他們均無(wú)嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史。（6）他們均無(wú)精神類藥物濫用史。我們將這78例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各有39例患者。在常規(guī)組39例患者中，有男性患者20例，女性患者19例。本組患者的年齡在19歲至43歲之間，平均年齡為（25.6±3.4）歲。在試驗(yàn)組39例患者中，有男性患者21例，女性患者18例。本組患者的年齡在20歲至43歲之間，平均年齡為（25.8±3.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用碳酸鋰進(jìn)行治療。碳酸鋰的使用方法為：每天服3次，每次服0.2～0.4g。

1.2.1 在使用碳酸鋰進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者加用氯氮平進(jìn)行治療。氯氮平的使用方法為：初始劑量為每天服2次，每次服25mg，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加用藥量至每天服2～3次，每次服50～150mg，應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.2.2 在使用碳酸鋰進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用利培酮進(jìn)行治療。利培酮的使用方法為：初始劑量為每天服1～2次，每次服1mg，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加用藥量至每天服2～3次，每次服1～2mg，應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者BRMS的評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率和 TESS的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BRMS評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前、治療2周后，治療4周后和治療6周后，兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者BRMS評(píng)分的比較 （分）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組患者中有3例患者發(fā)生了嗜睡，有2例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了心悸，有1例患者發(fā)生了低血壓。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.1%（9/39）。常規(guī)組患者中有4例患者發(fā)生了嗜睡，有5例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了心動(dòng)過(guò)速，有3例患者發(fā)生了低血壓，有6例患者發(fā)生了嘔吐。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為51.3%（20/39）。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者TESS評(píng)分的比較

試驗(yàn)組患者TESS的評(píng)分為（3.6±1.7）分，常規(guī)組患者TESS的評(píng)分為（9.6±2.3）分。與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者TESS的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

躁狂癥是臨床上精神科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲、易怒、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多、妄想和緊張等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。碳酸鋰是臨床上治療躁狂癥的常用藥。此藥是一種心境穩(wěn)定劑，具有抑制去甲腎上腺素和多巴胺釋放的作用。但是，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，碳酸鋰起效較慢。因此，臨床上常選取利培酮或氯氮平與之合用。利培酮是一種苯并異惡唑衍生物。此藥具有抑制5-HT2A受體的作用。氯氮平屬于苯二氮卓類抗精神病藥。此藥具有抑制多巴胺受體活性的作用。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用利培酮和碳酸鋰進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于聯(lián)合使用氯氮平和碳酸鋰進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。這與王任昌等人的研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，使用利培酮和氯氮平治療躁狂癥均可取得很好的臨床效果。但是，與使用氯氮平相比，使用利培酮治療躁狂癥的不良反應(yīng)更少。