張玉華

（山東省德州市臨邑縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 德州 251500）

急性盆腔炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、頭痛和食欲不振等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上常使用加替沙星和甲硝唑?qū)毙耘枨谎谆颊哌M行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)合使用加替沙星、甲硝唑和婦科千金片對急性盆腔炎患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年1月至2015年1月期間我院收治的80例急性盆腔炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2014年1月至2015年1月期間我院收治的80例急性盆腔炎患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（4）她們在入院時均伴有不同程度的白帶異常、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、食欲不振、下腹部疼痛、發(fā)熱和頭痛等癥狀。（5）對她們進行淋病奈瑟球菌檢測的結(jié)果均為陽性。（6）她們均未在近期內(nèi)使用過抗生素。（7）她們均未處于妊娠期或哺乳期。我們將這80例患者隨機分為試驗組和常規(guī)組，每組各有40例患者。試驗組40例患者的年齡在20歲至48歲之間，平均年齡為（33.0±3.5）歲。本組患者的病程在1天至7天之間，平均病程為（3.0±1.5）天。本組患者中有未婚女性10例，有已婚女性30例。本組患者中有無孕史的患者15例，有有孕史的患者25例。本組患者中有城鎮(zhèn)居民患者15例，有農(nóng)村居民患者25例。常規(guī)組40例患者的年齡在21歲至42歲之間，平均年齡為（32.0±3.5）歲。本組患者的病程在2天至6天之間，平均病程為（4.0±1.5）天。本組患者中有未婚女性11例，有已婚女性29例。本組患者中有無孕史的患者18例，有有孕史的患者22例。本組患者中有城鎮(zhèn)居民患者15例，有農(nóng)村居民患者25例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用加替沙星和甲硝唑進行治療。加替沙星注射液(由浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20061293號，規(guī)格為：0.2g/支)的使用方法為：將0.4g的加替沙星注射液加入到100ml濃度為 0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。甲硝唑注射液(由長春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H22022423號，規(guī)格為：0.2g/100ml) 的使用方法為：將0.2g的甲硝唑注射液加入到100ml濃度為 0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。

1.2.2 為試驗組患者在使用加替沙星和甲硝唑（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用婦科千金片進行治療。婦科千金片（由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：Z43020027號，規(guī)格為：0.32g/片）的使用方法為：每天服2次，每次服5粒（用溫水送服），應(yīng)連續(xù)用藥7～14天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長等臨床癥狀和體征均完全消失。對患者進行超聲檢查的結(jié)果顯示，其盆腔積液和盆腔炎性包塊等癥狀均完全消失。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長等臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)。對患者進行超聲檢查的結(jié)果顯示，其盆腔積液和盆腔炎性包塊等癥狀均有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長等臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)。對患者進行超聲檢查的結(jié)果顯示，其盆腔積液和盆腔炎性包塊等癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有5例，為有效者有25例，為無效者有10例。常規(guī)組患者進行治療的總有效率為75.0%（30/40）。在試驗組患者中，治療效果為顯效者有20例，為有效者有18例，為無效者有2例。試驗組患者進行治療的總有效率為95.0%(38/40)。試驗組患者進行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，試驗組患者中有1例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了納差，有1例患者發(fā)生了皮疹，有1例患者發(fā)生了頭暈。試驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（4/40）。常規(guī)組患者中有2例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了嘔吐，有1例患者發(fā)生了皮疹，有1例患者發(fā)生了頭痛。常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%（5/40）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性盆腔炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、頭痛和食欲不振等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，急性盆腔炎主要是由于患者的熱毒蘊結(jié)引起的。加替沙星屬于廣譜抗生素。此藥具有抑制病原體DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓撲異構(gòu)酶活性的作用，從而可有效地抑制病原體的繁殖、增生和修復(fù)。甲哨唑?qū)儆谙趸溥蝾惪股兀浠瘜W(xué)名稱為2-甲基-5-硝基咪唑。此藥具有抑制病原體DNA合成和復(fù)制的作用，從而可達到殺死病原體的目的。婦科千金片中的功勞木具有清熱解毒的功效，千斤拔具有祛風(fēng)除濕和舒筋活絡(luò)的功效，單面針具有活血止痛的功效，金櫻根具有固精澀腸的功效，穿心蓮具有清熱解毒和消炎止痛的功效，黨參具有補中益氣及健脾和胃的功效，當(dāng)歸具有補血調(diào)經(jīng)、活血止痛和潤腸通便的功效，雞血藤具有舒筋養(yǎng)血和活血調(diào)經(jīng)的功效，將諸藥合用可共奏活血化瘀、清熱解毒和益氣養(yǎng)血的功效。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用加替沙星、甲硝唑和婦科千金片進行治療的試驗組患者其治療的總有效率明顯高于使用加替沙星和甲硝唑進行治療的常規(guī)組患者，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合使用加替沙星、甲硝唑和婦科千金片治療急性盆腔炎的臨床效果確切，而且不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療急性盆腔炎的優(yōu)選方法。