王 華

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅 金昌 737100）

[關(guān)鍵字]聯(lián)用；米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；臨床效果；觀察

近年來，宮外孕的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。宮外孕也叫異位妊娠，是婦產(chǎn)科臨床上十分常見的一種急腹癥，若處理不當常會引發(fā)不孕、出血、休克等情況，甚至導致患者死亡[1]。有研究認為，及早對宮外孕患者進行診斷和治療，是保護其生育能力、提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月～2015年4月間我院收治的80例宮外孕患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組40例患者的年齡為22～47歲，平均年齡為（31.98±6.13）歲，其停經(jīng)時間為42～69d，平均停經(jīng)時間為（54.09±7.69）d，其中初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例；研究組40例患者的年齡為21～46歲，平均年齡為（31.17±5.48）歲，其停經(jīng)時間為39～68d，平均停經(jīng)時間為（53.78±7.11）d，其中初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間及產(chǎn)次等基線資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究對象的入選標準是：①臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合宮外孕診斷標準的患者。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

使用甲氨蝶呤為對照組患者進行治療，使用米非司酮和甲氨蝶呤為研究組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者肌肉注射0.4mg/kg體重的甲氨蝶呤（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H32026443），1次/天，連續(xù)治療5天。在治療開始后的第3天和第5天分別對患者的人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）進行檢測，若在第5天時患者的β-HCG水平高于第3天時的水平，則需再次對其進行為期5天的治療。

1.2.2 研究組患者 在為研究組患者肌肉注射甲氨蝶呤（用藥方法同對照組）的基礎(chǔ)上，讓其口服25mg的米非司酮（由湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字為H20033551）進行治療，2次/天，服藥間隔時間為12h，可在進食2h后或空腹的狀態(tài)下服用，連續(xù)治療5天。在治療開始后的第3天和第5天分別對患者的人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）進行檢測，若在第5天時患者的β-HCG水平高于第3天時的水平，則需再次對其進行為期5天的治療。

1.3 臨床療效判定標準

①顯效：患者的β-HCG水平恢復至正常范圍，其附件內(nèi)的包塊基本消失。②有效：患者的β-HCG水平基本恢復至正常范圍，其附件內(nèi)的包塊有所縮小。③無效：患者的β-HCG水平無明顯變化，其附件內(nèi)的包塊未縮小[3]。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為97.5%，對照組患者治療的總有效率為77.5%，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者陰道停止出血時間的比較

研究組患者陰道停止出血的時間為（10.97±1.67）d，對照組患者陰道停止出血的時間為（22.61±4.76）d，研究組患者陰道停止出血的時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床、發(fā)育的一種異常的妊娠過程。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血等癥狀，若治療不及時，極易發(fā)生輸卵管破裂及大出血等嚴重的并發(fā)癥，可對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前，臨床上常采用藥物保守療法和手術(shù)療法對該病患者進行治療[4]。其中使用藥物保守療法進行治療臨床效果較為顯著，且不會對患者造成傷害。

甲氨蝶呤屬于嘧啶類抗葉酸藥物，是臨床上治療宮外孕的常用藥物，它能抑制二氫葉酸的轉(zhuǎn)化、阻止嘧啶和嘌呤的合成，從而起到抑制蛋白質(zhì)、DNA、RNA的合成，降低血β-HCG水平和促進胚胎死亡的作用，進而起到治療宮外孕的效果[5]。米非司酮是臨床上使用較為廣泛的一種新型的抗孕激素類藥物，它對激素受體具有較強的拮抗作用，可促進絨毛變性壞死、脫落。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果，筆者使用甲氨蝶呤為對照組患者進行治療，使用米非司酮和甲氨蝶呤為研究組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，研究組患者陰道停止出血的時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用[6]。